- 胰十二指肠切除术中扩大和标准淋巴结清扫对淋巴结阳性胰头癌患者生存期影响的Meta分析被引量：5
- 2016年
- 目的 评价扩大和标准淋巴结清扫在行胰十二指肠切除术的淋巴结阳性胰头癌患者远期生存的差异。方法 检索1990年1月—2015年10月间Pub Med、Embase、Medline、Cochrane library数据库及中国生物医学文献数据库（CBMDisc）,查询相关的临床随机对照试验。使用Rev Ma5.2软件进行系统评价。结果 共纳入5项研究,6篇文章。扩大胰十二指肠切除术组的淋巴结数明显高于标准胰十二指肠切除术组。淋巴结阳性患者行扩大清扫能提高5年生存率,且差异有统计学意义（RR：2.27,95%CI：1.08-4.79,P=0.03）;而1、3年生存率差异无统计学意义。结论 扩大淋巴结清扫的胰十二指肠切除术可能提高淋巴结阳性患者远期生存率。如无明确淋巴结转移证据,不必行扩大淋巴结清扫术。
- 汤睿王良杨世伟石军董家鸿
- 关键词：胰头癌扩大胰十二指肠切除术META分析淋巴结阳性
- 应用同种异体髂总静脉置换门静脉-肠系膜上静脉移行区域血管的技术
- 2022年
- 目的探讨同种异体髂总静脉置换技术在胰腺癌侵犯门静脉-肠系膜上静脉移行区域的应用效果。方法回顾性分析清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心2021年12月收治的1例行胰十二指肠切除术联合同种异体髂总静脉置换门静脉-肠系膜上静脉-脾静脉汇合部的胰腺癌患者的临床资料。患者为77岁,男性,主诉“上腹痛1个月,发现胰腺占位性病变1周”。入院后经检查诊断为胰腺癌并行手术治疗,术前检查及术中探查均证实肿瘤侵犯门静脉-肠系膜上静脉-脾静脉汇合部,且术前三维重建图像测量门静脉-肠系膜上静脉被侵犯长度为5.5 cm,术中测量门静脉断端与肠系膜上静脉断端距离为4.5 cm,切除肿瘤后不能直接进行血管吻合,经精准评估后行胰十二指肠切除术联合同种异体髂总静脉置换门静脉-肠系膜上静脉-脾静脉汇合部手术。手术时间为11 h,术中出血量为400 mL。术后于ICU行常规治疗,第7天转回普通病房,术后常规监测肝功能变化,影像学检查监测重建门静脉系统血流。结果术后未发生胆瘘、胰瘘、出血、感染、血栓等并发症。术后病理学诊断:胰腺导管腺癌,中-低分化。术后第2天和第13天复查增强CT示,同种异体髂总静脉置换的门静脉肠系膜上静脉-脾静脉汇合部血流通畅,各吻合口无狭窄,无血栓形成。结论同种异体髂总静脉应用于胰腺癌侵犯门静脉-肠系膜上静脉移行区域的置换重建手术,安全可行,短期疗效满意,长期预后尚待进一步观察。
- 王开宇石军赵静王月孙勇黄桢雅胡咏喆吴广东于里涵徐光勋卢倩
- 关键词：胰十二指肠切除术血管置换
- 避免腹腔镜胆囊切除术中肝中静脉损伤被引量：1
- 2016年
- 背景：腹腔镜胆囊切除术中容易损伤贴近胆囊床的肝中静脉属支，引起出血甚至空气栓塞，避免此类并发症的发生至关重要。目的：总结避免腹腔镜胆囊切除术中肝中静脉损伤的临床经验。方法：总结以往文献经验，结合典型腹腔镜胆囊切除术中肝中静脉损伤病例的三维重建模型进行讨论。结果与结论：为防止腹腔镜胆囊切除术中肝中静脉损伤并发症的发生，术前应对患者的一般情况、肝功能分级、凝血状态进行充分评估，完善影像学检查，了解解剖结构。手术作业预防肝中静脉损伤必须保证切割平面的正确。
- 汤睿童翾李昂束斌石军
- 关键词：肝中静脉三维重建
- 美国市政债券担保机制对我国准市政债券担保业务的启示
- 石军
- 制定维和远程卫勤保障预案及实践
- 2019年
- 目的制定一套维和远程卫勤保障预案,在实施中验证预案的有效性。方法以驻利比里亚维和警察防暴队为保障对象制定远程卫勤保障预案,针对实施过程中发现的情况不断修改、完善。结果形成远程卫勤保障医院端的组织指挥、人员组成、基本任务、工作流程和保障内容等应急处置方案。结论维和远程卫勤保障要编制“情景-能力”预案文案,建立平战结合的组织体系,打造军民融合的保障模式,形成持续改进的更新机制。
- 付志刚刘丽萍张雷薛敏敏石军
- 关键词：远程医疗应急预案
- 用SE-iFISH技术检测肝细胞癌患者外周血循环中的肿瘤细胞被引量：3
- 2018年
- 目的探讨用SE-iFISH检测肝细胞癌患者手术前后外周血中循环肿瘤细胞（circulating tumor cells，CTCs）数量及亚型与患者临床特征的相关性。方法收集2015年6月至2016年6月行根治性切除的20例肝细胞癌患者的临床资料及手术前后的外周血，采用SE-iFISH分离和鉴定CTCs，检测CTCs数量和CTCs亚型，分析CTCs数量与患者的生存关系。结果20例肝细胞癌患者中共检测出CTCs 347个，其中3倍体114个，4倍体64个，≥5倍体165个。术前CTCs数量以及术前3倍体数量和脉管癌栓（Z1=-2．080，P=0．037，Z3=-2．321，P=0．020）以及TNM分期（Z2=-2．148，P=0．032，Z4=-2．526，P=0．012）都具有显著相关性。CTCs高表达组的无瘤生存期明显短于CTCs低表达组（X^2 1=7．486，P=0．006,X^2=12．056，P=0．001）。结论通过SE-iFISH检测术后CTCs数量及其亚型有助于预测肝细胞癌疗效以及预后。
- 石军叶光强柯雨尼叶春辉杨世伟童翾徐静董家鸿
- 关键词：肝细胞肿瘤细胞存活率分析
- 以围肝门切除为本的肝门部胆管癌治愈性切除术的临床疗效被引量：45
- 2017年
- 目的探讨以围肝门切除为本的肝门部胆管癌治愈性切除术的临床疗效。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2014年12月至2016年6月清华大学附属清华长庚医院收治的4例不同Bismuth分型肝门部胆管癌患者的临床病理资料。经术前检查和评估后制订对应的手术策略，患者行单独围肝门切除术或围肝门切除联合中央区域肝段切除术。观察指标：（1）术中情况。（2）术后病理学检查结果。（3）术后情况。（4）随访情况。采用门诊方式进行随访，随访内容为：腹痛、发热等一般状况，血常规和肿瘤标志物检查，影像学检查判断肿瘤有无复发和转移。随访时间截至2017年6月。计量资料以平均数（范围）表示。结果（1）术中情况：4例患者均顺利完成手术，平均手术时间为512min（300～620min）；采用持续门静脉阻断的人肝血流阻断方式，平均阻断时间为70min（57～80min）；平均术中出血量为537mL（200～1000mL）；2例术中分别输注2U血浆、4U血浆＋4URBC。（2）术后病理学检查结果：4例患者术后病理学检查结果显示：肿瘤大小分别为1．5cm×1．2cm×1．1cm、1．3cm×1．1cm×1．0cm、2．0cm×1．7cm×1．5cm、2．0cm×2．0cm×1．5cm；肿瘤分化程度：1例为中分化胆管腺癌，3例为低分化胆管腺癌。4例患者肝门区的神经侵犯均为阳性，3例淋巴结转移阳性。4例患者均为R0切除。4例患者TNM分期：1例T2aN1M0期，3例T2bN1M0期。（3）术后情况：4例患者中，1例术后发生胆汁漏，经保守治疗后痊愈，术后第67天出院；3例术后恢复顺利，并于术后21、14、14d出院。术后未进行放化疗等辅助治疗。（4）随访情况：4例患者均获得随访，随访时间为12—31个月，随访期间患者一般状况均良好，1例发生一过性发热，经保守治疗后缓解。4例患者肿瘤标志物均在正常范围内，增强CT检查结果显示无肿瘤
- 董家鸿项灿宏石军曾建平汤睿王学栋李昂张洪义
- 关键词：胆管肿瘤肝门部
- 结肠下区动脉入路联合门静脉肠系膜上静脉切除治疗胰头癌的临床观察研究
- 2019年
- 目的:探讨结肠下区动脉入路联合门静脉肠系膜上静脉切除治疗胰头癌的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2015年6月至2018年3月清华大学附属北京清华长庚医院收治的胰头癌患者的临床病理资料。分三组包括常规入路的手术方式联合门静脉肠系膜上静脉(SMPV)切除(15例),结肠下区动脉入路方式无SMPV切除(19例),以及结肠下区动脉入路方式联合SMPV切除(16例),比较手术中情况,术后情况以及随访情况。采用电话和门诊方式进行随访,了解患者生存率。结果:所有患者均顺利完成手术,没有围手术期死亡。常规入路组手术时间(381.33±39.39)min较动脉入路组(436.32±37.09)min和复杂手术组(458.44±45.05)min缩短;动脉入路组术中出血量(452.63±97.97)mL较常规入路组(610.00±139.28)mL和复杂手术组(578.13±111.76)mL明显减少;常规入路组顽固性腹泻(0例)较动脉入路组(5例)和复杂手术组(4例)明显降低(P<0.05);其余并发症和病理结果比较无明显差异;常规入路组中位生存时间19月,动脉入路组为24月,复杂手术组为23月,三组间比较没有差异。结论:结肠下区动脉入路联合门静脉肠系膜上静脉切除是安全可行的,可以作为胰头癌的手术治疗首选术式。
- 杨世伟石军项灿宏曾建平韩东冬
- 关键词：胰头癌动脉入路
