王乐
- 作品数：11 被引量：70H指数：3
- 供职机构：延安大学附属医院更多>>
- 发文基金：陕西省自然科学基金陕西省教育厅科研计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年多发性脑梗死并发肺炎的危险因素分析
- 2021年
- 【目的】探讨老年多发性脑梗死合并肺炎的相关危险因素。【方法】选取本院收治的45例老年多发性脑梗死合并肺炎患者为观察组,另选取45例老年多发性脑梗死未合并肺炎患者作为对照组。观察比较两组患者基础资料、炎症指标、凝血功能及血小板参数,分析老年多发性脑梗死合并肺炎的相关危险因素。【结果】观察组患者年龄、梗死灶数目、肺部疾病病史比例、NIHSS评分均高于对照组,且差异有显著性(P<0.05)。观察组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-18(11,18)、淀粉样蛋白A(SSA)、降钙素原水平均高于对照组(P<0.05),两组血脂水平相比较差异无显著性(P>0.05)。观察组患者血小板分布宽度(PDW)高于对照组,血小板比容(PCT)、血小板计数(PLT)低于对照组(P<0.05),两组凝血功能指标相比较差异无显著性(P>0.05)。多因素分析显示,血小板参数、炎症指标、高龄、NIHSS评分是老年多发性脑梗死合并肺炎的相关因素(P<0.05)。【结论】老年多发性脑梗死合并肺炎患者年龄偏大,神经功能缺损严重,且存在炎症反应水平增高及血小板异常,应引起临床重视。
- 王乐王柳毅师强
- 关键词：老年人
- 短时血压变异性与非心源性栓塞性缺血性卒中患者早期转归的相关性分析被引量：2
- 2019年
- 目的探讨非心源性栓塞致缺血性卒中(CIS)患者的短时血压变异性与患者临床早期转归的相关性。方法选取于2015年3月-2018年7月延安大学附属医院神经内科住院治疗的非心源性栓塞性CIS患者120例,采集所有患者的一般资料和临床资料,监测所有患者的24h动态血压并计算患者的血压变异性指数,使用改良Rankin量表评价所有患者的近期神经功能转归,根据所有患者的改良Rankin量表评分进行分组,甲组患者98例,乙组患者62例。采用多变量Logistic方法分析患者短时血压变异性和患者临床转归的相关性。结果乙组患者的年龄、高血压发生情况、是否合并感染和急性期服用降压药以及患者的NIHSS评分明显高于甲组患者,差异有统计学意义(t/X2=-2.014、4.255、30.754、15.190、-10.345,P<0.05)。甲乙两组患者相比,甲组患者收缩压和舒张压的平均值、最大最小值、连续变异性参数和连续变异性参数最大值与乙组患者相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的昼夜血压节律日间平均动脉压和夜间平均动脉压相比,差异有统计学意义(P<0.05)。平均收缩压、年龄、基线NIHSS评分、患者合并感染和连续变异性参数均为与患者近期转归不良相关的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性期非心源性CIS患者的短时血压变异性与患者的近期功能转归不良呈明显相关。
- 王乐张阿宁董治燕
- 关键词：卒中临床转归
- 一组有或无CT脑灌注"点征"的自发性脑内出血患者临床效果观察被引量：3
- 2016年
- 目的：观察有或无CT脑灌注＂点征＂自发性脑内出血（sICH）患者的临床疗效。方法：以本院2013年5月~2015年5月就诊的100例s ICH,均接受基线CT脑灌注检查,依据是否有＂点征＂将患者分为观察组（有＂点征＂）与对照组（无＂点征＂）,24内行CT平扫复查,比较两组影像学结果及临床结果。并通过Logistic多因素分析影响s ICH患者预后不良（死亡）危险因素。结果：观察组24h内CT平扫复查血肿增长6 mL以上、血肿增长相对值33%及以上比率均明显高于对照组（P〈0.05）;观察组血肿进展发生率、3个月内死亡率分别为63.04%、36.96%,显著高于对照组的14.81%、7.41%（P〈0.05）。Logistic回归分析发现sICH患者预后不良独立危险因素包括基线血肿体积、＂点征＂。结论：有或无CT脑灌注＂点征＂自发性脑内出血患者血肿进展、预后不同,基线血肿体积、＂点征＂为sICH患者预后不良的独立危险因素。
- 吴瑞刘胜武李海军王柳毅王乐
- 关键词：CT脑灌注自发性脑内出血预后
- 颈内动脉重度狭窄或闭塞患者中医证候差异及屏气指数与认知功能相关性研究
- 2023年
- 目的:探讨颈内动脉重度狭窄或闭塞患者中医证候差异及脑血管反应性与认知功能之间的相关性。方法:选取2017年6月-2018年8月于我院就诊的颈内动脉狭窄或闭塞患者137例,其中重度或闭塞组70例,轻中度狭窄组67例,选取同期我院健康体检的健康人50例作为对照组,对比不同三组患者中医辨证分型证候差异;对比不同三组患者以及中重度或闭塞组单双侧病变患者的脑血管反应性(CVR),采用评分评估脑白质病变程度,并采用简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知量表评估量表(MoCA)评估所有患者的认知功能,并进行相关性分析。结果:重度及闭塞组患者的视物昏花、神疲乏力、眩晕耳鸣、恶心呕吐、失眠多梦等中医证候评分均显著高于轻中度及对照组患者(P<0.05),轻中度患者视物昏花、神疲乏力、眩晕耳鸣、恶心呕吐、失眠多梦等中医证候评分显著高于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。逐渐重度及闭塞组患者的屏气指数及MMSE评分、MoCA评分均显著低于轻中度及对照组患者,Fazekas评分显著高于轻中度及对照组(P<0.05),而轻中度组患者的屏气指数及MMSE评分、MoCA评分均显著低于对照组患者,Fazekas评分显著高于对照组(P<0.05);双侧狭窄患者的屏气指数、MMSE评分、MoCA评分均显著低于单侧狭窄的患者,Fazekas评分显著高于单侧狭窄的患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对重度颈内动脉狭窄或闭塞患者的屏气指数、MMSE评分、MoCA评分、Fazekas评分的相关性分析后得到,屏气指数与患者的MMSE评分和MoCA评分呈正线性相关(r_(1)=0.563,r_(2)=0.657,P<0.05),而与患者的Fazekas评分呈负线性相关(r=-0.705,P<0.05),差异具有统计学意义。患者的Fazekas评分与MMSE评分和MoCA均评分呈负线性相关,差异具有统计学意义(P<0.05);患者的中医证候积分与患者的MMSE评分和MoCA评分呈正线性相关,而与患者的
- 王柳毅师强王乐
- 关键词：颈内动脉重度狭窄屏气指数中医证候积分
- 血清3-硝基酪氨酸、丝氨酸蛋白酶抑制剂B1水平对老年急性缺血性卒中患者静脉溶栓预后的预测价值
- 2023年
- 目的探讨及研究血清3-硝基酪氨酸(3-nitrotyrosine,3-NT)、丝氨酸蛋白酶抑制剂B1(serine protease inhibitors B1,SerpinB1)水平对老年急性缺血性卒中患者静脉溶栓预后的预测价值。方法前瞻性连续纳入2019年1月—2021年1月延安大学附属医院神经内科收治的老年(≥65岁)急性缺血性卒中静脉溶栓患者,根据患者90 dmRS评分分为预后良好组(0~2分)和预后不良组(>2分)。收集患者基线临床资料、溶栓前血清3-NT和SerpinB1水平,采用多因素logistic回归分析不良预后的危险因素。结果共纳入80例接受静脉溶栓治疗的老年急性缺血性卒中患者,其中预后良好组45例,预后不良组35例。预后不良组SerpinB1水平高于预后良好组[(75.24±8.54)ng/mL vs.(57.32±5.68)ng/mL,P<0.001];预后不良组3-NT水平高于预后良好组[(75.67±11.22)ng/mL vs.(61.68±11.54)ng/mL,P<0.001]。ROC分析显示,当3-NT截断值为70.23 ng/mL时,评估老年急性缺血性卒中患者静脉溶栓预后不良的敏感度为72.54%,特异度为73.28%;SerpinB1截断值为68.17 ng/mL时,评估老年急性缺血性卒中患者静脉溶栓不良预后的敏感度为66.55%,特异度为78.64%。多因素回归分析显示,高NIHSS评分(OR=6.404,95%CI 3.993~10.271,P<0.001)、SerpinB1高水平(OR=26.154,95%CI 11.460~59.690,P<0.001)、3-NT高水平(OR=12.769,95%CI 4.635~35.174,P<0.001)是老年急性缺血性卒中患者静脉溶栓预后不良的危险因素。结论基线血清3-NT、SerpinB1水平在老年急性缺血性卒中患者静脉溶栓的预后评估中具有一定价值。
- 王乐师强董治燕
- 关键词：3-硝基酪氨酸急性缺血性卒中预后
- 都梁丸联合托吡酯治疗难治性偏头痛的临床效果及安全性分析被引量：1
- 2019年
- 目的观察都梁丸联合托吡酯治疗难治性偏头痛的临床效果及安全性。方法选取延安大学附属医院收治的难治性偏头痛64例,按照治疗方法不同分为观察组与对照组两组各32例。观察组采用都梁丸联合托吡酯治疗,对照组采用托吡酯治疗。观察比较两组治疗后临床效果,治疗前后头痛评估指标和大脑动脉血流速度,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,观察组总有效率90. 63%明显高于对照组总有效率71. 88%,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗前,两组疼痛评估指标及各大脑动脉血流速度比较差异均无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组头痛发作频率、头痛持续时间、头痛程度评分及大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、椎动脉(VA)、基底动脉(BA)、大脑后动脉(PCA)血流速度均明显低于治疗前,且观察组头痛发作频率、头痛持续时间、头痛程度评分及ACA、MCA、VA、BA、PCA血流速度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗期间,观察组不良反应总发生率12. 50%高于对照组不良反应总发生率9. 38%,但两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论都梁丸联合托吡酯治疗难治性偏头痛临床效果良好,可以明显降低或缩短头痛发作频率、头痛持续时间及头痛程度,加速脑组织血流恢复,且安全性较好。
- 杨增烨王乐师强
- 关键词：偏头痛都梁丸托吡酯
- 肝硬化并发上消化道出血影响因素及其预测模型的建立被引量：22
- 2021年
- 目的探讨肝硬化并发上消化道出血的影响因素并建立对应的预测模型。方法将86例肝硬化患者根据是否并发上消化道出血将患者分为出血组44例和未出血组42例,分析两组患者的凝血功能、肝功能评分等指标,分析肝硬化并发上消化道出血的相关危险因素;初步评估预测模型对肝硬化并发上消化道出血的预测效能。结果child-pugh分级、饮酒史、食管静脉曲张度、胃底静脉曲张、腹水、门静脉高压、PT、ALB、Hb均是肝硬化并发上消化道出血的危险因素,其中饮酒史、PT、Child-Pugh分级、食管静脉曲张度、胃底静脉曲张、门静脉高压、腹水是肝硬化并发上消化道出血的独立危险因素;ROC曲线分析结果中,ROC曲线下面积为0.810,取最佳截断值时灵敏度为91.0%,特异度为63.0%。结论饮酒史、PT、Child-Pugh分级、食管静脉曲张度、胃底静脉曲张、门静脉高压、腹水是肝硬化并发上消化道出血的影响因素,本研究建立的预测模型对肝硬化并发上消化道出血具有较好的预测效能。
- 王剑王乐汪丽丽
- 关键词：肝硬化上消化道出血影响因素
- 血清脂蛋白相关磷脂酶A_(2)、尿酸、胱抑素C与颈动脉易损斑块的相关性研究
- 2022年
- 目的探讨颈动脉易损斑块与脂蛋白相关磷脂酶A_(2)(lipoprotein-associated phospholipase A_(2),Lp-PLA_(2))、尿酸(uric acid,UA)、胱抑素C(cystatin C,Cys C)的关系。方法选取延安大学附属医院神经内科2019年4月至2021年4月收治的212例住院患者,根据颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)分为对照组、稳定斑块组、易损斑块组。对比3组血清Lp-PLA_(2)、UA、Cys C表达水平,采用Logistic回归法分析Lp-PLA_(2)、UA、Cys C与颈动脉易损斑块的关系。结果颈动脉斑块组Lp-PLA_(2)、UA水平高于对照组(P<0.05);易损斑块组血清Lp-PLA_(2)、UA、Cys C水平均高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,血清Lp-PLA_(2)、UA、Cys C水平为易损斑块的独立危险因素(P<0.05)。结论血清Lp-PLA_(2)、UA、Cys C水平与颈动脉斑块稳定性密切相关,是颈动脉易损斑块的独立危险因素,三者联合检测可作为预测颈动脉斑块稳定性的指标。
- 王乐师强郑莹莹
- 关键词：尿酸胱抑素C颈动脉易损斑块
- 免疫组化、Western blot蛋白印迹和免疫荧光染色观察磷酸鞘氨醇受体2大鼠海马中的表达变化被引量：3
- 2020年
- 目的观察磷酸鞘氨醇受体2(S1PR2)基因在颞叶癫痫大鼠海马中的表达变化。方法将72只健康雄性Wistar大鼠随机均分为实验组(36例)和对照组(36例)。实验组使用氯化锂—匹罗卡品进行颞叶癫痫诱导制模,成功后持续大发作1h终止待检,对照组以相同剂量生理盐水注射,然后以进行免疫组化、Western blot印迹和免疫荧光染色检测并进行统计学分析。结果免疫组化检测结果显示,两组1d、3d、7d、28d、56d海马S1PR2阳性细胞计数相比有统计学意义(P<0.05);Western blot检测结果显示,两组3d、7d、28d、56d海马S1PR2蛋白表达水平相比有统计学意义(P<0.05);免疫荧光染色检测显示,S1PR2蛋白表达阳性为红色,星形胶质细胞为绿色,细胞核为蓝色。结论颞叶癫痫大鼠海马中S1PR2表达水平显著下降,说明颞叶癫痫发病机制可能与神经元功能、星形胶质细胞增生受到S1PR2影响有关。
- 王柳毅王乐董治燕钟红平
- 关键词：免疫组化免疫荧光染色
- 急性脑梗死患者可溶性血管内皮细胞蛋白C受体和血管性血友病因子与白介素-6及病情严重程度的相关性探讨被引量：5
- 2021年
- 目的探讨急性脑梗死(ACI)患者病情严重程度评估中可溶性血管内皮细胞蛋白C受体(sEPCR)和血管性血友病因子(vWF)的价值以及两者与白介素-6(IL-6)的相关性。方法选取延安大学附属医院神经内科2017年1月—2019年1月收治的ACI患者125例(A组),另选取同期该院健康体检者103例(B组)。按ACI病情严重程度将A组分成3组,即轻度组(63例)、中度组(39例)和重度组(23例)。分析两组血清sEPCR、vWF在ACI病情诊断与预后评估中的价值以及两者与IL-6的相关性。结果A组sEPCR、vWF、IL-6水平均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着ACI严重程度增加,ACI患者的IL-6、sEPCR和vWF的表达水平逐步升高,差异有统计学意义(P<0.05)。sEPCR和vWF与IL-6和病情严重程度呈正相关(P<0.05)。结论IL-6和病情严重程度与sEPCR和vWF呈正相关,合理应用sEPCR和vWF检测能提升对急性脑梗死病情严重程度评估的效能。
- 王乐杨增烨王柳毅
- 关键词：急性脑梗死血管性血友病因子白介素-6
