张迪
- 作品数：22 被引量：66H指数：5
- 供职机构：中山大学附属第六医院更多>>
- 发文基金：广东省中医药管理局基金广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经骶尾入路手术治疗43例骶前发育性囊肿的疗效分析被引量：4
- 2017年
- 目的总结骶前发育性囊肿的临床特点及探讨经骶尾入路手术的治疗效果。方法回顾性分析中山大学附属第六医院于2007年8月至2016年8月经骶尾入路手术治疗的43例骶前发育性囊肿患者的临床资料。结果本次研究中,男性4例,女性39例,临床症状不典型,在最终确诊前有16例患者曾被误诊。手术治疗均采用经骶尾入路,手术时间为(125±43)min,术中出血量为(157±56)ml,术中32例患者切除尾骨,4例患者切除部分骶骨及尾骨。术后伤口感染2例(4.6%)。术后病理结果:尾肠囊肿15例,表皮样囊肿9例,畸胎瘤14例,皮样囊肿4例,恶性畸胎癌1例。术后所有患者均获得随访,平均随访时间45(6~74)月,有1例患者复发,复发率2.3%。结论骶前发育性囊肿患者症状不典型,初诊时易被误诊,经骶尾入路手术可以治疗大多数骶前发育性囊肿,手术创伤小,出血少,明显降低了术后的并发症。
- 张迪苏丹胡邦彭慧任东林
- 关键词：误诊
- 开环肛门镜应用于组织选择性直肠黏膜切除吻合术的疗效及安全性评价被引量：5
- 2019年
- 目的将一种新型开环肛门镜,应用于组织选择性直肠黏膜切除吻合术(TST)中,并评估此方法的临床疗效及安全性。方法选择Ⅲ、Ⅳ度脱垂性痔患者48例为研究对象,使用开环肛门镜进行经肛吻合器手术。观察手术操作及完成情况、切除组织量、手术耗时、术后住院时间、术后疼痛评分、肛门坠胀感、有无并发症等情况。结果 48例患者均顺利完成手术,无中止手术或中途变更手术方案。术中操作顺利,无器械异常、脱钉、不能击发等情况。术中出血少,未出现难以控制的出血。平均手术耗时(21.3±5.5)分钟,平均切除组织量(11.6±1.9)mL,术后平均住院时间为(4.8±1.7)天。术后随访6个月,全组患者均未出现肛管直肠的临床狭窄及潜在的亚临床相对狭窄。结论将开环肛门镜应用于TST中,可以实现选择性切除足够的脱垂黏膜,同时保存部分正常的直肠壁,可从技术源头上避免直肠狭窄、直肠阴道瘘等严重并发症的出现,同时术后疼痛、肛门坠胀感、排便感觉障碍等症状也相对较轻,可视为一种操作简单、安全、有效的手术方式。
- 苏丹刘智敏张迪张恒万星阳李丽彭慧任东林
- 关键词：肛管开环肛门镜
- 1例特殊疾病背景的出血性痔病例报告及文献回顾被引量：1
- 2021年
- 出血性痔是临床常见的肛肠疾病之一,常采用保守治疗和手术治疗(包括痔切除术、套扎术、注射术等),可获得良好的治疗效果。然而,当出血性痔合并特殊疾病时,往往会给临床医师制定治疗决策带来巨大的挑战和困难。本文通过回顾1例特殊疾病背景的出血性痔患者的治疗过程,详细分析该患者的病史、诊断、治疗及预后,为临床医师开展痔病规范化诊疗提供参考。
- 黄丹丹张迪彭慧任东林
- 关键词：肛肠疾病套扎术特殊疾病注射术痔切除术
- 手术治疗直肠阴道瘘34例临床疗效分析被引量：5
- 2016年
- 目的 分析直肠阴道瘘的手术治疗效果，为临床上处理直肠阴道瘘提供进一步的依据。方法 回顾性分析2012年1月至2016年1月于中山大学附属第六医院接受直肠阴道瘘修补术的34例患者的临床资料，通过门诊及电话随访患者的术后情况。结果 全组直肠阴道瘘患者均完成手术。术后随访时间24.7（6 ~ 48）月，34例患者中有23例患者获得痊愈，总的治愈率为67.6%。其中经肛门、经阴道、经会阴、经腹入路的手术成功率分别为4/6、68.4%（13/19）、6/10、0/1。6例术前存在大便失禁症状患者中，3例经会阴直肠切开术的患者术后平均Wexner评分（3.0分）明显低于术前平均评分（11.0分）；其余3例经阴道及经直肠修补的患者术后平均Wexner评分（7.3分）与术前平均评分（8.0分）接近。结论 直肠阴道瘘病因复杂，根据病因、瘘及周围组织的解剖特点把握最佳治疗时机，选择合适的手术方式，是治疗获得成功的关键。
- 张迪陈华显李娟彭慧任东林
- 关键词：直肠阴道瘘外科手术疗效分析
- 巨大异位胰腺导致回肠套叠1例被引量：1
- 2014年
- 患者,男,32岁,因上腹隐痛,排黑便2 d,于2012年7月30日入住我院.患者于2 d前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈隐痛不适,排黑色大便2次,量约200 g,不伴恶心、呕吐,不伴肩背及会阴部放射痛,不伴腰部束带感,不伴尿频、尿急、尿痛、血尿等.体格检查：T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 110/80 mmHg.
- 张迪胡邦杨祖立任东林
- 关键词：异位胰腺上腹隐痛上腹部疼痛体格检查放射痛会阴部
- 肛周坏死性筋膜炎感染路径浅析
- 2023年
- 肛周坏死性筋膜炎(PNF)是一种特殊类型的感染,一般由多种细菌(包括厌氧菌和需氧菌)混合感染而发病。PNF感染可沿着肛周、会阴的浅筋膜扩散,上至腹壁,下达下肢,同时感染还可能向深部蔓延,到达肛提肌上间隙、膀胱周围间隙、直肠后间隙等盆腔腹膜外间隙,甚至进一步蔓延至腹膜后间隙。这些感染常常是沿着筋膜、筋膜间隙进行播散,同时还可以沿着血管神经穿行孔进行蔓延。尽管目前医疗水平有了极大的提升和发展,但临床医生在PNF的诊断及治疗方面仍然面临巨大的挑战。本研究旨在通过大体解剖资料、病例资料、既往文献回顾性分析肛周会阴、盆腔、腹膜后筋膜及间隙解剖知识,以及PNF的感染蔓延播散途径,以期为该病的诊断及手术治疗提供参考。
- 张臣熊吴雨凝谭皓续菡张迪孙锋
- 关键词：肛管肛周坏死性筋膜炎腹膜后间隙
- 腹腔镜腹侧直肠补片固定术(LVMR)治疗直肠脱垂的现状与展望被引量：10
- 2019年
- 直肠脱垂是指直肠壁全层套叠、脱出肛门外的疾病,常伴有不同程度的便秘和肛门失禁,严重影响患者生活质量,手术是目前有可能将其治愈的唯一手段。但其手术方式众多,至今尚无足够的证据表明某一术式有突出的优势。常用手术入路可分为经腹入路和经会阴入路,由于经会阴手术复发率较高,经腹手术应用得越来越多。首创于20多年前的腹侧直肠补片固定术(ventral mesh rectopexy,VMR)与以往经腹手术相比,前者仅游离直肠前壁,保留了盆腔自主神经,患者术后肛门直肠功能较好、复发率和补片相关并发症发生率较低,现已成为欧洲治疗直肠脱垂的标准术式,在北美地区也越来越普及。本文将主要介绍腹腔镜腹侧直肠补片固定术(lapracopic ventral mesh rectopexy,LVMR)治疗直肠脱垂的现状及术后并发症发生率、复发率、肛门功能改善情况,并围绕与其相关的几个热点问题进行探讨,以期为临床实践提供参考。
- 鲜振宇许裕杰张迪苏丹胡邦张恒谢尚奎彭慧任东林
- 关键词：直肠脱垂腹腔镜固定术补片盆腔自主神经
- 经括约肌间切开联合挂线引流治疗28例马蹄形肛瘘的临床疗效研究被引量：7
- 2019年
- 目的本研究旨在评估经括约肌间切开联合挂线引流治疗马蹄形肛瘘的近期预后和术后肛门功能情况。方法回顾性研究分析2016年7月至2019年3月在中山大学附属第六医院接受保留外括约肌的松弛挂线治疗的28例马蹄形肛瘘患者临床资料,分析患者手术相关情况、术后并发症、肛门功能情况、治疗效果,以及治疗满意度。结果28例患者均顺利完成马蹄形肛瘘行经括约肌间切开联合挂线引流的保留外括约肌手术,平均手术时间为(38.93±8.32)min,平均术中出血量为(24.46±9.36)mL。患者术后第1天、3天、5天、7天及术后第1次排便时患者VAS评分中位数分别为3(2,6)分、2(2,5)分、2(1,5)分、1(1,3)分及3(2,6)分。术中、术后均未出现严重并发症,术后均未出现肛门狭窄情况。术前Wexner失禁评分为0(0,1)分,术后3个月为0(0,2)分,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6~38个月,中位随访时间为17个月,28例患者中25例治愈、3例复发。自患者入院至术后6个月进行电话随访,患者表示“非常满意”24例、“满意”4例。结论经括约肌间切开联合挂线引流术是一种治疗马蹄形肛瘘的有效术式,并且可以很好地保护肛门括约肌功能,更高级别的证据有待大样本量的临床随机对照研究进一步证实。
- 胡邦鲜振宇鲜振宇张迪张恒沈浔
- 关键词：马蹄形肛瘘临床疗效
- 1例骶前成熟囊性畸胎瘤病理成分见胰腺组织的病例报告
- 2023年
- 骶前畸胎瘤由于病灶生长部位解剖结构的特殊性,多呈隐匿性生长,而且肿瘤生长相对缓慢,加之通常缺乏典型的临床表现,临床中易漏诊、误诊。成熟囊性畸胎瘤分化潜能大,良性病变居多,恶变率低,肿瘤标志物水平、患者年龄、肿瘤最大径是畸胎瘤恶变的预测指标。经查阅文献,分化见胰腺组织的骶前成熟囊性畸胎瘤罕见。笔者团队报道1例成年男性骶前成熟囊性畸胎瘤病理成分见胰腺组织的病例,与同道交流。
- 魏建灿苏丹任东林任东林张迪
- 关键词：骶前肿瘤胰腺组织
- 肛周和会阴部横纹肌肉瘤15例临床分析
- 2021年
- 目的分析肛周和会阴部横纹肌肉瘤(RMS)的临床、病理特点和转归,并探讨其治疗方法。方法采用描述性病例系列研究方法,回顾1997—2019年间中山大学附属第六医院(6例)和中山大学附属肿瘤医院(9例)收治的肛周和会阴部RMS患者的症状、病理和影像学以及诊治资料。15例患者中,女性13例,男性2例;年龄范围为23个月至38岁(中位数19岁)。根据国际横纹肌肉瘤研究组(IRS)分组标准,Ⅰ组1例,Ⅱ组6例,Ⅲ组4例,Ⅳ组4例;肿瘤临床TNM分期Ⅱ期1例,Ⅲ期10例,Ⅳ期4例,其中区域淋巴结转移12例,肺转移1例,盆腔转移2例,骨转移2例,乳腺转移1例。8例为胚胎性肛周及会阴部RMS,7例腺泡性肛周及会阴部RMS。结果按发现症状到病理确诊间隔时间为确诊时间,平均确诊时间为2.0个月(3 d~5个月),10例患者接受了手术治疗。有3例为一期手术(2例为R0,1例为Rx),6例为化疗后的二期手术(3例为R0,1例为R1,2例为Rx);1例仅行腹股沟淋巴结切除术。15例患者均接受化疗,其中6例为新辅助化疗;有3例接受术后放疗。全组患者中位生存时间为14(8~120)个月,5年OS为28%。结论肛周及会阴部RMS极易被误诊,对表现为肛周肿物的患者,首先应行B超或MRI等辅助检查以排除该病。肛周RMS多与肛门外括约肌关系密切,建议进行根治性手术切除并辅以化疗。
- 呙耀宇胡邦王馨华黄丹丹李娟张迪黎学莹陈功任东林
- 关键词：横纹肌肉瘤肛周脓肿肛周会阴
