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一次性直线型切割吻合器在右半肝切除中的应用被引量：1: 2017年; 目的探讨在右半肝切除中使用一次性直线型切割吻合器的治疗效果。方法分析2015年4月至2017年4月肝脏外科收治的36例需要行右半肝切除的患者,其中18例术中使用一次性直线型切割吻合器(强生公司EC60),18例患者使用常规钳夹法切除右半肝脏。观察断肝出血量、肝切除时间、术后肝功能、术后并发症、死亡率和平均住院日。结果患者均顺利完成右半肝切除,直线型切割吻合器组(A组)断肝出血量226.4±47.8 ml,肝切除时间(Pringle法)19.4±5.6 min肝切除时间(解剖性阻断)52.4±10.4 min,钳夹法组断肝出血量272.1±56.8 ml,肝切除时间(Pringle法)22.4±6.5 min肝切除时间(解剖性阻断)59.3±11.5 min,二组间均有明显差异(P<0.05)。术后三天A组术后3天Alt(U/L)179.4±65.4,术后3天Alb(g/l)33.5±2.6,术后3天TB(μmol/l)24.±14.6,B组术后3天Alt(U/L)211.7±78.6,术后3天Alb(g/l)30.1±1.8,术后3天TB(μmol/l)27.3±15.3,二组间有明显差异(P<0.05)。术后并发症、平均住院日、死亡率、输红细胞量均无明显差异(P>0.05)。结论在右半肝切除中使用一次性血管闭合器能减少断肝时间、断肝出血量,减轻手术造成的肝功能损害。这种方法是安全有效的。; 任云刘文斌余继海张努; 关键词：右半肝切除

小儿髋关节手术中超声引导下腰丛神经阻滞与骶管阻滞复合全麻的比较: 目的:对比小儿髋关节手术中超声引导下腰丛神经阻滞与骶管阻滞复合全麻的临床疗效。方法:本研究采用对比实验法,选取本院接受治疗的先天性髋关节手术患者50例,分为两组(A组和B组)各25例,A组为骶管阻滞组,B组为腰丛阻滞组;...; 张努王晓军徐连生; 关键词：超声引导腰丛阻滞骶管阻滞

异位胆囊的术前检查及手术治疗对策(附5例报告)被引量：7: 2014年; 目的了解异位胆囊的术前检查、治疗对策及最新进展,探讨不同胆囊异位情况下的术式选择及术中注意事项。方法回顾分析我院2012年1月—2014年1月收治的异位胆囊5例的临床资料,重点讨论术前检查、围手术期处理、手术原则及技巧。结果本组5例经B超及上腹部CT平扫检查均明确诊断为异位胆囊,其中胆囊异位于肝内2例,异位于肝膈间、肝后、左位胆囊各1例,行LC术3例,右进胸胆囊切除术、开腹胆囊切除术各1例。术后均痊愈出院,无术中、术后并发症发生。结论接诊可疑异位胆囊者术前行B超、上腹部CT平扫及磁共振胰胆管造影(MRCP)对明确诊断、术式选择及有效避免手术并发症有重要作用。; 张努陈炯邱陆军余继海; 关键词：胆囊外科手术

乌司他丁在重型颅脑损伤围手术期应用的研究被引量：2: 2010年; 目的:探讨乌司他丁对重型颅脑损伤的治疗效果及对患者远期预后的影响。方法:重型颅脑损伤患者67例,随机分为观察组和对照组,均给予常规治疗,观察组给予乌司他丁治疗7d。记录患者入院当日及术后3、7、14d的GCS评分,神经源性肺水肿(NPE)、应激性溃疡的发生概率。结果:与对照组比较观察组GCS评分更高,应激性溃疡及神经源性肺水肿等并发症的发生率明显降低。结论:乌司他丁能够有效地治疗重型颅脑损伤,并可降低其并发症。; 卿帅田凯吴柯张努周力平; 关键词：重型颅脑损伤乌司他丁应激性溃疡并发症

CT门静脉成像分型个体化手术治疗在肝硬化门静脉高压症中的应用价值被引量：5: 2016年; 目的探讨CT门静脉成像（CTPV）分型个体化手术治疗在肝硬化门静脉高压症中的应用价值。方法本前瞻性研究对象为2010年6月至2014年12月在安徽医科大学附属省立医院行手术治疗的156例肝硬化门静脉高压症患者。根据手术方式的不同分为CTPV分型个体化手术组（分型组）和传统手术组（传统组）。其中分型组84例,男56例,女28例;年龄19~67岁,中位年龄45岁。传统组72例,男47例,女25例;年龄23~62岁,中位年龄43岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。分型组患者根据术前CTPV分型采取个体化手术方式,传统组行脾切除术＋贲门周围血管离断术。观察两种手术方式对患者门静脉高压症、术中和术后情况以及术后生存率的影响。两组观察指标比较采用t检验,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验。结果分型组患者术后自由门静脉压（FPP）为（27±3）cm H_2O（1 cm H2O=0.098 k Pa）,明显低于传统组的（33±8）cm H2O（t=-3.355,P〈0.05）;手术前后FPP下降幅度为（13±6）cm H_2O,明显大于传统组的（9±5）cm H_2O（t=3.016,P〈0.05）。分型组的手术时间、术中出血量为（188±84）min、（378±49）ml,明显少于传统组的（240±76）min、（463±57）ml（t=-2.687,-3.015;P〈0.05）。分型组的术后住院时间、住院费用为（12±4）d、（3.1±1.5）万元,明显低于传统组的（15±5）d、（3.6±1.5）万元（t=-2.061,-2.104;P〈0.05）。分型组的1、3年累积生存率分别为94.05%、85.71%,传统组分别为87.50%、68.05%,分型组的总体生存率明显高于传统组（χ~2=7.000,P〈0.05）。结论对肝硬化门静脉高压症患者进行术前CTPV分型并采取个体化手术治疗,能有效降低门静脉压力,且具有创伤较小、预后较好等优点。; 余继海许戈良马金良荚卫东李建生葛勇胜刘文斌张传海胡宇张努邵峰马杰; 关键词：个体化医学肝硬化

不同麻醉方式在乳腺Mammotome微创旋切手术中的应用被引量：4: 2012年; 目的探讨不同麻醉方式用于乳腺Mammotome微创旋切手术中的麻醉效果。方法将80例美国麻醉医师协会(ASA)评分Ⅰ～Ⅱ级乳腺包块欲行乳腺Mammotome微创旋切手术的患者,随机分为两组。A组(40例):常规1%利多卡因局部麻醉;B组(40例):芬太尼1～2μg/kg+丙泊酚1.5～2.5 mg/kg静脉麻醉。记录麻醉开始即刻(T0)、手术开始时(T1)、手术开始后5 min(T2)和术毕(T3)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)值。根据患者回忆记录术后自诉术中疼痛语言分级评分(VRS标准评分)。结果 A组手术患者在围手术期SBP、DBP、HR、RR较基础值均有明显升高(P<0.05),SpO2无明显变化(P>0.05)。B组手术患者除手术开始时(T1)HR有所降低(P<0.05)、一过性SpO2降低外余无明显变化(P>0.05)。A组患者绝对无痛率72.5%,B组患者绝对无痛率97.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于乳腺Mam-motome微创旋切手术中麻醉效果确切,血流动力学稳定,是较为理想的麻醉方式。; 张努; 关键词：MAMMOTOME微创旋切局部麻醉芬太尼丙泊酚

右美托咪定联合利多卡因静脉输注对腹腔镜全子宫切除术患者氧化应激水平及炎性反应的影响被引量：23: 2018年; 目的探讨右美托咪定联合利多卡因对腹腔镜全子宫切除术患者氧化应激和炎性反应的影响。方法选取2014年9月~2017年10月宜宾市第一人民医院妇科全麻行腹腔镜全子宫切除术患者120例为研究对象,根据随机数字表法将其分为A、B、C组和对照组,各30例。A组予以右美托咪定联合利多卡因静脉泵注,B组予以右美托咪定静脉泵注,C组予以利多卡因静脉泵注,对照组予以生理盐水静脉泵注。于给药前(T_1)、手术结束时(T_2)、术后2h(T_3)和术后24h(T_4)对氧化应激指标[过氧化氢(H2O2)、丙二醛(MDA)、总抗氧化态(T_AS)]及炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(T_NF-α)]进行监测。比较四组术后不良反应发生率。结果在T_2、T_3、T_4时,血清H2O2、MDA水平A组B组>C组>对照组,组间比较差异有差异统计学意义(P<0.05);血清IL-6、T_NF-α水平A组; 张努徐连生; 关键词：利多卡因腹腔镜全子宫切除术氧化应激炎性反应

解剖性肝切除对肝细胞癌伴微血管侵犯的预后影响: 目的探讨解剖性肝切除术对肝细胞癌(HCC)合并微血管侵犯(MVI)的预后影响。方法收集2009 年 12 月-2012 年12 月因肝细胞癌在中国科学技术大学附属第一医院肝脏外科行根治性手术治疗198 例病例，根据2...; 张努荚卫东; 关键词：肝癌解剖性肝切除预后

艾司洛尔在老年患者全麻腹腔镜胆囊切除术的临床研究被引量：1: 2011年; 目的探讨艾司洛尔对老年患者全麻腹腔镜胆囊切除术的有效性和安全性。方法选择60例美国麻醉师协会(ASA)I～II全麻腹腔镜胆囊切除术老年患者,麻醉诱导前静脉注射艾司洛尔0.5 mg/kg,然后以25μg/(kg.min)持续静脉输注,监测麻醉诱导前(T0)、插管前(T1)、插管后(T2)、插管后5 min(T3)、插管后10 min(T4)、拔管前(T5)、拔管后5 min(T6)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及术后苏醒情况、麻醉并发症。结果插管后、插管后5 min、插管后10 min、拔管前、拔管后5 min的收缩压、舒张压、心率与插管前比较差异均无统计学意义(P>0.05);术中无心律失常,术后24 h内随访无麻醉相关并发症。结论艾司洛尔可安全有效的用于老年患者全麻腹腔镜胆囊切除术,血流动力学稳定,术后苏醒快。; 施燕飞王晓军刘如葵徐连生李雪刚汤荣兴张努; 关键词：老年患者全麻腹腔镜胆囊切除艾司洛尔血流动力学

罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于妊娠高血压综合征孕妇剖宫术被引量：8: 2014年; 目的探讨罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于妊娠高血压综合征孕妇剖宫术的有效性和安全性。方法选择60例ASA I^II级,孕≥36周、轻、中度妊高征患者,实施罗哌卡因腰-硬联合麻醉后,测定患者的感觉阻滞起效时间、感觉平面固定时间、运动阻滞起效时间、感觉阻滞消退时间、运动恢复时间及阻滞平面;观察术中有无恶心、呕吐、头晕、心律失常等不良反应;术后72h内麻醉并发症;监测麻醉前、麻醉后5、10、20、30min患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏氧饱合度(SpO2);新生儿Apgar评分,记录手术时间。结果感觉阻滞起效时间:(2.1±0.73)min、感觉平面固定时间:(12±1.59)min、感觉阻滞消退时间:(83.42±17.16)min、运动阻滞起效时间:(9.4±2.10)min,运动恢复时间:(94.50±14.60)min;阻滞平面最高达T10;新生儿Apgar评分:(8.65±0.97)分;手术时间:(39.37±5.10)min;麻醉后5、10、20、30min的收缩压、舒张压、心率、血氧饱合度与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05);术中无恶心、呕吐、心律失常等并发症发生;术后72h内随访,无头痛及神经系统并发症,新生儿母乳喂养安全。结论 0.3%甲磺酸罗哌卡因3ml(9mg)重比重腰麻药用于轻、中度妊娠高血压综合征孕妇剖宫术腰-硬联合麻醉,血流动力学稳定,无心脏及神经系统不良反应,新生儿安全。; 王晓军施燕飞徐连生汤荣兴张努李雪刚; 关键词：罗哌卡因腰-硬联合麻醉妊娠高血压综合征剖宫术

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张努

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