目的探讨精准肝切除治疗肝内胆管结石的安全性及有效性。方法回顾性分析2013年1月至2017年1月在安徽省立医院行肝切除的93例肝内胆管结石患者临床资料。根据手术方式分为精准肝切除组(精准组,59例)和常规切除组(常规组,34例)。精准组男28例,女31例;平均年龄(56±5)岁。常规组男18例,女16例;年龄(56±4)岁。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。两组的手术时间,术中出血量,术后住院时间,术后ALT、AST水平比较采用t检验或Kruskal-Wallis秩和检验,术后并发症发生率比较采用χ~2检验。结果精准组手术时间(210±61)min,明显长于常规组的(157±60)min(t=1.586,P<0.05)。精准组术中出血量(386±99)ml,明显少于常规组的(518±153)ml(t=-1.421,P<0.05)。精准组术后住院时间中位数8(6~10)d,明显低于常规组的10(8~15)d(Z=-2.018,P<0.05)。精准组术后1 d ALT、AST水平分别为(214±87)、(368±106)U/L,明显低于常规组的(594±133)、(625±165)U/L(t=-3.395,-2.047;P<0.05)。精准组术后并发症发生率8.5%(5/59),明显低于常规组的23.5%(8/34)(χ~2=4.066,P<0.05)。结论与传统肝切除相比,精准肝切除治疗肝内胆管结石具有手术创伤小、术中出血量少、术后并发症发生率低等优点,有较好的临床应用价值。
