蒋元烨 作品数:32 被引量:169 H指数:9 供职机构: 上海中医药大学附属普陀医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 上海市普陀区卫生系统自主创新科研基金 上海市自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 理学 更多>>
不同年龄非酒精性脂肪性肝病合并急性药物性肝损伤患者的临床特点分析 2023年 目的探讨非酒精性脂肪肝(NAFLD)合并急性药物性肝损伤(DILI)患者的临床特点。方法选取上海中医药大学附属普陀医院2020年至2022年住院及门诊治疗的68例NAFLD合并急性DILI临床患者的一般资料、既往使用药物资料及实验室数据,进行统计分析。结果导致急性DILI的前五位药物依次为心血管系统药、非甾体消炎药、抗痛风药、糖尿病药、抗肿瘤药。65例(95.59%)临床评估为1级(轻度)。青中年组ALT高于老年组,为88(60.5)U/L比58.5(24.25)U/L(P<0.01);青中年组HDL、Apo A指标低于老年组,为1.09(0.3525)μmol/L比1.21(0.3425)μmol/L、(1.15±0.27)g/L比(1.34±0.22)g/L(P<0.05),Apo B指标高于老年组,为0.88(0.28)g/L比0.74(0.27)g/L(P<0.05)。青中年组N低于老年组,为(52.17±9.3)%比(57.94±9.05)%(P<0.05),而L、PLT高于老年组为(36.11±8.93)%比(30.86±8.56)%、248.5(63.75)×10^(9)/L比205.5(69.25)×10^(9)/L(P<0.05)。结论NAFLD合并急性DILI患者临床以轻度肝损伤为主;与青中年人群相比,老年NAFLD患者发生急性DILI的概率更大,但总体损伤程度与年龄无直接相关性。诱发急性DILI的药物可能与老年基础疾病用药相关。 张思敏 袁乙富 吴小溪 杜晟楠 曹勤 蒋元烨关键词:非酒精性脂肪性肝病 急性药物性肝损伤 瘦型非酒精性脂肪性肝病的临床特征及血清脂质组学研究 2023年 目的比较瘦型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者与瘦型健康人群的临床数据和血清脂质差异。方法收集瘦型NAFLD患者57例以及瘦型健康对照50例。记录所有受试者的临床信息以及血液生化指标数据,应用超高效液相色谱-高分辨静电场轨道阱质谱(UPLC-Orbitrap MS)进行血清脂质组学分析;使用主成分分析法(PCA)和正交偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)对脂质组学数据进行多元统计分析。结果两组之间性别差异有统计学意义(P<0.05);瘦型NAFLD组BMI显著高于瘦型对照组(P<0.01)。瘦型NAFLD组WBC、RBC、HGB、HCT、肌酐、尿酸、γ-GT、ALT、TG分别为(6.10±1.57)×10^(9)/L、4.51(4.34,4.81)×10^(12)/L、137(127,148)g/L、41.1(38.15,43.7)%、67(57.5,81)μmol/L、339.5(298.75,380)μmol/L、27(19,37)U/L、14.5(9,21.25)U/L、1.42(0.95,1.95)μmol/L显著高于对照组(P<0.05),而瘦型NAFLD组的HDL、APOA1分别为1.27(1.10,1.52)μmol/L、1.39(1.26,1.57)g/L显著低于对照组(P<0.05)。脂质组学结果显示两组之间脂质代谢具有明显差异,共鉴定到差异性脂质(VIP值>1、P<0.05且两组间含量差异倍数FC>1.5)570种,主要为磷脂酰胆碱(PC)、三酰甘油(TG)、鞘磷脂(SM)、溶血磷脂酰胆碱(LPC)、磷脂酰乙醇胺(PE)、双甘脂(DG)、溶血磷脂酰乙醇胺(LPE)、神经酰胺(Cer)。与对照组相比,瘦型NAFLD组血清脂质大多数呈上调趋势;在呈下调趋势的脂质中,主要为SM(22种)和PC(22种)。结论与瘦型健康人群相比,瘦型NAFLD患者可能存在代谢异常、肝功能受损、胰岛素抵抗。 张思敏 杜晟楠 袁乙富 何诗嘉 曹勤 蒋元烨关键词:非酒精性脂肪性肝病 IL-2受体与慢性乙型肝炎肝组织病理学的相关性分析 被引量:5 2020年 目的探讨血清白细胞介素-2受体(IL-2R)与慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏组织病理学之间的关系。方法选取2018年2月-2019年2月上海中医药大学附属普陀医院确诊的59例CHB患者作为研究对象,予以肝穿刺活检,根据肝脏炎症及纤维化程度分为轻度炎症(G1~G2)和重度炎症组(G3~G4);轻度纤维化(S0~S2)和重度纤维化组(S3~S4),并检测患者血清肝功能、血脂、IL-2、IL-6、IL-8及IL-10指标。正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验;非正态分布的计量资料2组间比较采用Wilcoxon非参数检验。计数资料组间比较采用χ~2检验。相关性检验采用Spearman相关分析。结果肝组织纤维化程度随肝组织炎症程度增加而加重(rs=0.538,P <0.001)。患者血清ALT、AST、GGT水平在重度炎症组明显高于轻度炎症组[95.00(45.00~169.25) U/L vs 51.00(29.00~88.00) U/L,Z=-2.625,P=0.009;54.50(34.75~84.50) U/L vs 38.00(30.00~49.00) U/L,Z=-2.014,P=0.044;91.00(56.72~192.25) U/L vs 44.00(24.00~100.00) U/L,Z=-2.400,P=0.016];血清HDL在重度纤维化组明显高于轻度纤维化组[0.97(0.32~1.08) mmol/L vs 1.23(0.36~1.38) mmol/L,Z=-1.300,P=0.008];血清IL-2R水平在重度炎症组及重度纤维化组中明显高于轻度炎症组及轻度纤维化组[704.00(418.00~1038.00) U/ml vs 436.00(335.00~555.00) U/ml,Z=-3.405,P=0.001;735.00(523.00~890.50) U/ml vs 447.00(351.50~624.50) U/ml,Z=-5.358,P=0.001]。结论肝脏炎症程度与纤维化程度呈正相关,而血清IL-2R随着肝脏炎症和纤维化严重程度加重而表达上升,表明IL-2R能在一定程度上反映肝脏炎症及纤维化严重程度。 汪涛 蒋元烨 王学伟 高静静 曹勤关键词:乙型肝炎 慢性 受体 白细胞介素2 五种无创诊断指标对慢性乙型肝炎重度肝纤维化的诊断价值 被引量:11 2021年 选择87例行肝穿刺活组织检查的慢性乙型肝炎患者,明确其肝组织病理分期,并根据临床检查结果计算天冬氨酸转氨酶和血小板计数比值指数(APRI)、基于4因子的纤维化指数(FIB-4)、γ-谷氨酰转肽酶与血小板计数比值(GPR)、Forns指数和S指数,采用ROC曲线分析这5个指标诊断重度肝纤维化的价值。结果显示,APRI、FIB-4、GPR、Forns指数和S指数均能较好地诊断慢性乙型肝炎患者重度肝纤维化,其中Forns指数和S指数AUC值最高,分别为0.849和0.850。 汪涛 许愿 高静静 王学伟 曹勤 蒋元烨关键词:肝纤维化 无创诊断 血清标志物 HPLC法测定泽泻汤中泽泻醇A、泽泻醇B和23-乙酰泽泻醇B含量 被引量:7 2019年 目的:建立高效液相色谱(HPLC)分析方法同时测定泽泻汤中泽泻醇A、泽泻醇B和23-乙酰泽泻醇B的含量。方法:水煎法制备泽泻汤溶液。HPLC法检测泽泻汤中3种有效成分泽泻醇A、泽泻醇B和23-乙酰泽泻醇B的含量,并进行方法学考察。选用Agilent HC-C18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5μm),以甲醇-水(78∶22)为流动相等度洗脱,柱温30℃,体积流量1 ml/min,紫外检测器检测波长220 nm,进样量10μl。结果:泽泻醇A在8.3~166.0μg/ml、泽泻醇B在5.4~107.0μg/ml、23-乙酰泽泻醇B在9.3~186.0μg/ml范围内线性关系良好。重复性实验(n=6)泽泻醇A、泽泻醇B、23-乙酰泽泻醇B的相对标准偏差(RSD)分别为2.37%、2.17%、2.16%;稳定性实验RSD均<0.2%;日内/日间精密度实验RSD均<1.1%;三者的平均加样回收率分别为99.31%、101.52%、101.76%,RSD分别为2.06%、2.79%、1.66%。测定制备的3批泽泻汤溶液中泽泻醇A、泽泻醇B和23-乙酰泽泻醇B的平均含量分别为139.2、615.1、423.9μg/ml。结论:该方法操作简便,重复性和稳定性好,精密度高,适用于泽泻汤中泽泻醇A、泽泻醇B和23-乙酰泽泻醇B的含量测定。 胡诚 陈龙 蒋元烨 贾益群关键词:泽泻汤 HPLC 23-乙酰泽泻醇B 粪便肿瘤型M2丙酮酸激酶在大肠腺瘤检测中的价值 张煜 蒋元烨 冯明丽 王瑾萍 金磊 曹勤大肠息肉切除术后复发相关因素研究的最新进展 被引量:9 2016年 大肠息肉是指从大肠黏膜表面突起到肠腔的隆起状赘生物.大肠息肉尤其是大肠腺瘤性息肉被认为是结直肠癌的癌前病变.随着镜下治疗技术的不断发展,内镜下治疗结肠息肉的方法越来越多,但切除后的腺瘤性息肉复发率较高,且仍具有恶变的危险,故关于其切除术后的复发相关因素越来越受到医学工作者的关注与重视.本文将对其复发相关因素的最新进展作简要综述. 蒋元烨 曹勤关键词:大肠息肉 结肠息肉术后复发的影响因素分析 被引量:13 2022年 目的回顾性分析结肠息肉术后复发的影响因素。方法选取2014年5月至2019年5月于上海中医药大学附属普陀医院住院并行内镜下治疗的416例结肠息肉患者,根据术后是否复发将其分为复发组(216例)和未复发组(200例),回顾性收集患者的临床资料,分析结肠息肉术后复发的影响因素。结果复发组男性、年龄≥60岁、非酒精性脂肪性肝病、高血压、2型糖尿病、手术方式为氩等离子体凝固术(APC)及APC联合高频电凝切除术、息肉数目≥3个、息肉直径≥10 mm、多部位、腺瘤占比及体重指数(BMI)、尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)水平均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥60岁、非酒精性脂肪性肝病、高血压、高BMI、息肉数目≥3个、息肉直径≥10 mm、多部位息肉、腺瘤均为结肠息肉复发的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论年龄≥60岁、非酒精性脂肪性肝病、高血压、息肉数目≥3个、息肉直径≥10 mm、多部位息肉、腺瘤、高BMI是结肠息肉复发的独立影响因素,可能与结肠息肉的复发密切相关,可为国内临床医师指导结肠息肉患者的随访工作提供一定的参考价值。 高静静 鲁仕昱 杜晟楠 袁乙富 蒋元烨 曹勤关键词:结肠息肉 复发 影响因素 泽泻汤通过抗氧化应激干预NASH肝纤维化的机制研究 被引量:6 2022年 目的通过观察泽泻汤对体内NASH肝纤维化模型的生化指标、肝脏组织病理学、氧化应激指标的影响,探讨阐释泽泻汤对NASH肝纤维化治疗的可能机制。方法随机选择36只雄性健康C57BL/6小鼠,分成6组(n=6):空白对照组(组1)、模型组(组2)、泽泻汤高浓度组(组3)、泽泻汤中浓度组(组4)、泽泻汤低浓度泽(组5)、维生素E组(组6)。适应性喂养1周后开始实验,按照如下进行喂食,实验时间为19周:组1喂食标准饲料;组2~组6喂食CDAA饲料(choline deficient L-amino acid diet,CDAA)。组3、4、5每日以0.5ml剂量泽泻汤对小鼠进行灌胃。[泽泻汤高浓度(水提物1.0368g/ml)、泽泻汤中浓度(水提物0.5184g/ml)和泽泻汤低浓度(水提物0.2592g/ml)]。第6组为维生素E组(Vitamin E,VE),每日喂食4IU。19周后分别检测血清生化指标,肝组织氧化应激指标;使用天狼猩红染色以及HE染色对小鼠肝脏病理组织学变化进行观察;透射电镜(Transmission Electron Microscope,TEM)观察肝脏线粒体损伤;免疫组化检测α平滑肌肌动蛋白(Alpha-smooth muscle actin,α-SMA)表达水平。结果泽泻汤对NASH肝纤维化模型小鼠干预作用:与模型组比,泽泻汤降低了模型小鼠的ALT、AST(P均<0.0001);TG、LDL给药组与模型组之间无统计学差异。泽泻汤降低了模型小鼠的NAS评分(P<0.001),改善了肝脏脂质蓄积,减少了炎性细胞浸润和坏死灶,天狼猩红染色阳性区域也较模型组减少;泽泻汤通过抑制氧化应激对NASH肝纤维化模型小鼠干预作用:泽泻汤降低了模型组小鼠ROS、MDA、GSH的水平(P<0.05),对肝脏线粒体具有保护作用并减少了α-SMA阳性细胞的表达。结论泽泻汤改善了NASH肝纤维化模型小鼠的肝功能、血脂、肝脏脂肪变性、炎性细胞浸润以及纤维化,减少了天狼猩红染色阳性区域,且呈明显的剂量依赖关系;泽泻汤通过抗氧化应激,降低NASH肝纤维化模型小鼠血清ROS、MDA、GSH,减少α-SMA表达,� 吴小溪 陆孝良 蒋元烨 曹勤关键词:泽泻汤 非酒精性脂肪性肝炎 氧化应激 超重人群中健康者与非酒精性脂肪性肝病患者的临床特征及血清脂质组学分析 2024年 目的探究超重人群中,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者与健康人的临床指标与脂质代谢差异。方法本研究将体质量指数(BMI)>23 kg/m^(2)定义为超重人群,选取2020年8月—2021年4月上海中医药大学附属普陀医院收治的62例超重NAFLD患者纳入超重NAFLD组,另选取同期超重健康体检者50例作为对照。记录所有受试者的临床信息以及血液生化指标数据。应用超高效液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)进行血清脂质组学分析;使用主成分分析法和正交偏最小二乘法判别分析对脂质组学数据进行多元统计分析。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。计量资料两组间比较采用成组t检验或Wilcoxon秩和检验。结果超重NAFLD组BMI显著高于超重对照组(Z=-2.365,P=0.018)。血清学指标中,超重NAFLD组红细胞、血红蛋白、红细胞比容、尿酸、总蛋白、球蛋白、ALP、GGT、ALT、AST、胆碱酯酶、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白B、血糖水平均显著高于超重对照组(P值均<0.05)。脂质组学分析结果显示两组间脂质代谢具有明显差异,共鉴定出差异性脂质(VIP值>1,P<0.05)493个,其中超重NAFLD组中有143个脂质显著上调,350个脂质显著下调。超重NAFLD组的平均脂肪酸总量是超重对照组的3.6倍。超重NAFLD组不饱和键数>3的甘油三酯含量较超重对照组降低(P<0.001),而不饱和键数≤3的甘油三酯含量较超重对照组增多(P<0.001)。结论超重NAFLD患者的部分生化指标及脂质代谢产物明显异于超重健康人,血液内脂肪酸明显升高,甘油三酯中的含饱和脂肪链的种类显著升高。 陈小燕 袁乙富 杜晟楠 曹勤 蒋元烨关键词:非酒精性脂肪性肝病 超重