从相国 作品数:10 被引量:28 H指数:3 供职机构: 南京医科大学附属苏州医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的疗效及安全性评价 2019年 目的分析甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢的效果和安全性。方法选取2016年1月至2018年11月南京医科大学附属苏州医院收治的40例甲亢患者作为研究对象,分为对照组和观察组,各20例。对照组应用甲巯咪唑实施治疗,观察组应用甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗。对比两组患者的血清游离甲状腺素、血清游离三碘甲腺原氨酸等甲状腺等激素水平,对比治疗有效率,观察不良反应发生率。结果相较于治疗前,治疗后两组患者的血清游离甲状腺素、血清游离三碘甲腺原氨酸等甲状腺激素水平均有所降低,其中观察组甲状腺激素水平低于对照组(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为95.00%,显著高于对照组(70.00%,P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论甲巯咪唑联合普萘洛尔实施治疗甲亢效果显著,可改善患者的甲状腺激素水平,同时具有较高的安全性。 从相国关键词:甲巯咪唑 普萘洛尔 甲亢 安全性 丙硫氧嘧啶致药物超敏反应综合征一例并文献复习 2023年 本文报道1例38岁女性经丙硫氧嘧啶治疗约1个月后出现药物超敏反应综合征, 经阿达木单抗、糖皮质激素、丙种免疫球蛋白以及血浆置换等方案治疗后好转。丙硫氧嘧啶是引起药物超敏反应综合征的罕见药物, 同时在出院后随访过程中观察到该患者甲状腺自身抗体及甲状腺功能的快速变化。通过分析该患者病情演变并对相关文献进行复习, 可以提高临床对该类疾病的认识及诊治水平。 王庆瑶 陈欣欣 沈琼 臧欢欢 从相国 俞岭 陈蕾关键词:自身免疫性甲状腺炎 丙硫氧嘧啶 药物超敏反应综合征 阿达木单抗 妊娠早期孕妇血清碘和铁水平与甲状腺功能及甲状腺自身抗体的关系 被引量:6 2022年 目的:探讨妊娠早期孕妇血清碘和铁水平与甲状腺功能及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)之间的关系,为指导妊娠早期个体化补碘补铁提供科学依据。方法:选取来本院初次产检建卡的单胎妊娠孕妇共404名,收集孕妇一般资料并检测血清中血清铁蛋白(SF)、血红蛋白(Hb)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、TPOAb和尿肌酐(UCr)水平及尿碘浓度(UIC)。孕妇根据不同碘营养水平分为碘缺乏组(UIC/UCr<150μg·g^(-1))、碘充足组(150μg·g^(-1)≤UIC/UCr<250μg·g^(-1))和碘超足量/碘过量组(UIC/UCr≥250μg·g^(-1)),根据不同铁营养水平分为铁缺乏组(SF<20μg·L^(-1))、铁充足组(20μg·L^(-1)≤SF≤150μg·L^(-1))和铁过量组(SF>150μg·L^(-1)),分别比较各组孕妇的甲状腺功能和血清TPOAb阳性率以及亚临床甲状腺功能减退(甲减)和亚临床甲状腺功能亢进(甲亢)的患病率。结果:404名孕妇血清中TSH水平中位数(四分位数)1.15 mIU·L^(-1)(0.62 mIU·L^(-1),1.63 mIU·L^(-1)),FT4水平中位数(四分位数)12.96 pmol·L^(-1)(12.06 pmol·L^(-1),13.96 pmol·L^(-1)),UIC/UCr和SF水平中位数(四分位数)分别为158.66μg·g^(-1)(106.93μg·g^(-1),239.41μg·g^(-1))和60.93μg·L^(-1)(33.86μg·L^(-1),89.61μg·L^(-1))。碘缺乏组和碘超足量/碘过量组孕妇血清中TSH水平明显高于碘充足组(P<0.05),碘超足量/碘过量组孕妇TPOAb阳性率高于碘缺乏组和碘充足组(P<0.05),3组孕妇血清中FT4水平比较差异无统计学意义(P>0.05);铁缺乏组孕妇血清中TSH水平和TPOAb阳性率高于铁充足组和铁过量组(P<0.05),铁缺乏组孕妇血清中FT4水平低于铁过量组(P<0.05)。碘缺乏组和碘超足量/碘过量组孕妇亚临床甲减患病率高于碘充足组(P<0.05);铁缺乏组孕妇亚临床甲减患病率高于铁充足组和铁过量组(P<0.05),铁过量组孕妇亚临床甲亢患病率高于铁缺乏组和铁充足组(P<0.05)。相关性分析,孕妇UIC/UCr比值与TSH和FT4水平无相� 从相国 陈欣欣 吴英 曹梦蝶 李淑湘 陈蕾 沈琼关键词:妊娠早期 甲状腺功能 甲状腺过氧化物酶抗体 苏州地区孕13~20周甲状腺功能参考范围的建立和甲状腺功能的调查 被引量:3 2019年 目的通过筛查孕13~20周的妊娠妇女甲状腺功能,建立孕13~20周妊娠特异的甲状腺功能参考范围,初步探讨妊娠妇女甲状腺疾病的患病率,为妊娠期甲状腺疾病的早发现、诊断和治疗提供相关依据。方法纳入2014年1月—2015年12月在南京医科大学附属苏州医院产科门诊进行初次产前检查的长期居住于苏州的妊娠妇女14449例(孕13~20周),筛选符合美国国家临床生物化学学会推荐的妊娠期标准人群,并从中随机选取2000例作为本研究标准人群,以标准人群促甲状腺激素(TSH)和游离甲状腺素(FT4)的第2.5,第97.5百分位数作为低值和高值,建立妊娠期特异的TSH和FT4正常值的参考范围。检测所有14449例妊娠妇女的空腹血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、TSH、FT4,以上述妊娠期特异的TSH和FT4参考范围为标准,探讨全部妊娠妇女甲状腺功能异常的患病情况。结果妊娠13~20周TSH参考值范围为0.07~3.62 mU/L,FT4参考值范围为11.47~18.57 pmoL/L。甲状腺功能异常总检出率为7.67%(1109/14449)。其中亚临床甲状腺功能减退的检出率最高,为3.14%(453/14449)。2014年、2015年甲状腺功能异常的检出率分别为7.04%(439/6238)、8.16%(670/8211),差异有统计学意义(χ~2=6.301,P=0.012)。TPOAb阳性总检出率为10.75%(1553/14449),2014年、2015年分别为10.76%(671/6238)、10.74%(882/8211)。结论妊娠期甲状腺功能有改变。以孕周特异的甲状腺功能参考范围为标准,妊娠期甲状腺功能异常中以亚临床甲状腺功能减退最为常见。 从相国 李淑湘 沈琼 陈蕾关键词:妊娠 甲状腺功能试验 参考值 患病率 亚临床甲状腺功能减退症 妊娠期甲状腺功能亢进症与减退症 被引量:3 2014年 甲状腺疾病在女性中极为常见,尤其于妊娠期及产后妇女中多见,是发生在育龄期妇女中仅次于糖尿病的最常见的内分泌状态紊乱。甲状腺疾病一般都是可以治疗的,若治疗不当就会出现诸多不良后果,因此诊断及治疗女性的甲状腺疾病显得尤为重要。现结合文献对其诊断及治疗进展综述如下。 从相国 曹梦蝶 陈蕾关键词:甲状腺功能亢进症 妊娠期 甲状腺疾病 内分泌状态 育龄期妇女 产后妇女 案例教学法结合项目式学习在内分泌科临床教学中的应用 2023年 目的 分析在内分泌科临床教学中案例教学法结合项目式学习(project-based learning,PBL)教学方案的应用效果。方法 选取50名在南京医科大学附属苏州医院内分泌科学习的学生,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组学生以传统教学方案展开临床教学,观察组学生以案例教学法结合PBL教学方案展开教学,对比2组学生的教学考核结果与对教学方案应用效果的评价。结果 观察组学生在病史采集、体格检查、临床技能、病历书写与临床病例分析方面的考核成绩均高于对照组(P<0.05);观察组学生对教学方案中有利于临床思维模式建立、激发学习积极性与兴趣、提升学习效率与自学能力、提升分析问题与解决问题能力、提高团队合作能力、提高文献查阅能力、对教学方法的满意度以及希望被应用于今后教学中的满意评价均优于对照组(P<0.05)。结论 以案例教学法结合PBL教学方案展开内分泌科临床教学,能有效提升对学生的教学培养效果,加强学生的临床思维与实践操作能力,提高临床教学质量。 沈琼 从相国 高贝贝 俞岭 陈蕾关键词:案例教学法 PBL 内分泌科 临床教学 以顽固性低钠血症伴阵发性面-臂肌张力障碍样发作为特征的富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1抗体相关脑炎一例 2022年 低钠血症是临床常见的电解质代谢紊乱性疾病,其临床表现轻重不一,鉴别诊断困难。本文通过分析1例伴面-臂肌张力障碍样发作的顽固性低钠血症患者的诊疗经过,最终明确诊断为富亮氨酸胶质瘤失活蛋白1(leucine-rich glioma-inactivated protein 1,LGI1)抗体相关脑炎所致抗利尿激素分泌异常,以提示临床医师加强对非特异性临床表现疾病的鉴别诊断,积极扩展诊疗思路,及时明确诊断及治疗。 胡红蕾 从相国 金兴倩 王淑娟 张洪美 赵晓东Graves病外周血CD4^(+)T细胞ICOS及CD19^(+)B细胞ICOSL高表达且与促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平正相关 被引量:3 2020年 目的探索诱导性共刺激分子及配体(ICOS/ICOSL)在Graves病(GD)外周血淋巴细胞上的表达及临床意义。方法募集105例初发未治疗的GD甲亢患者纳入初发GD甲亢组,匹配同时期性别、年龄无差异的健康对照组67例。其中初发GD甲亢组有19例患者接受抗甲状腺药物治疗并在门诊规律随访直至TRAb转阴,以动态观察ICOS、ICOSL在治疗前后的变化。分离初发GD甲亢患者外周血单个核细胞(PBMC),PCR检测PBMC上ICOS、ICOSL mRNA的表达;流式细胞术分别检测CD4^(+)T细胞、CD8^(+)T细胞亚群表面ICOS及CD19^(+)B淋巴细胞表面ICOSL的表达,分析其与甲状腺功能及促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平的相关性。动态观察GD甲亢患者治疗前后ICOS、ICOSL表达的变化。结果与健康对照组相比,初发GD甲亢组PBMC上ICOS及ICOSL mRNA表达水平均显著增加。初发GD甲亢组CD4^(+)T细胞表面ICOS表达水平升高,且与游离甲状腺三碘原氨酸(FT3)水平显著正相关;TRAb高滴度组CD19+B细胞表面ICOSL表达水平显著高于TRAb低滴度组;GD甲亢患者TRAb转阴后,CD4^(+)T细胞表面ICOS及CD19+B细胞表面ICOSL的表达水平较初发时显著下降。结论Graves病患者外周血CD4^(+)T细胞表面ICOS及CD19+B细胞表面ICOSL表达水平显著升高;随着TRAb水平降低,CD4^(+)T细胞表面ICOS及CD19+B细胞表面ICOSL表达水平有所恢复。 陈欣欣 王凤鸣 从相国 沈琼 陈蕾关键词:GRAVES病 妊娠期糖尿病患者糖化白蛋白、内脂素、摄食抑制因子-1水平与胰岛素抵抗和妊娠结局的关系分析 被引量:13 2022年 目的:观察妊娠期糖尿病(GDM)患者糖化白蛋白(GA)、内脂素(Visfatin)、摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)水平与胰岛素抵抗的关系,并分析导致妊娠结局不良的危险因素。方法:选取2018年6月~2021年1月期间我院收治的120例GDM患者作为观察组,同一时间段选择来我院行孕检的90例正常孕妇作为对照组。检测受试者血清中Visfatin、Nesfatin-1、GA、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)。采用Pearson相关分析Visfatin、Nesfatin-1、GA与胰岛素抵抗的关系。采用多因素Logistic回归分析妊娠结局不良的影响因素。结果:观察组的GA、Visfatin、Nesfatin-1、HOMA-IR高于对照组,HOMA-β低于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,GA、Visfatin、Nesfatin-1与HOMA-β呈负相关,而与HOMA-IR呈正相关(P<0.05)。观察组的妊娠不良结局发生率明显高于对照组(P<0.05)。单因素分析结果显示:妊娠不良结局与分娩年龄、居住地、糖尿病家族史、产前体质量指数(BMI)、合并多囊卵巢综合征、流产史、分娩史、甲状腺功能情况、产次、FPG、FINS、GA、Visfatin、Nesfatin-1、HOMA-IR、HOMA-β有关(P<0.05),而与文化程度、单/双胎妊娠、孕次无关(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示:居住地为城市、产前BMI≥28 kg/m^(2)、分娩年龄≥35岁、合并多囊卵巢综合征、GA≥13%、Visfatin≥82mmol/L、Nesfatin-1≥9μg/L、流产史、甲状腺功能异常是导致GDM产妇妊娠结局不良的危险因素(P<0.05)。结论:GDM患者中存在GA、Visfatin、Nesfatin-1高表达,且与胰岛素抵抗明显相关。GDM产妇的妊娠不良结局发生率较高,受分娩年龄、居住地、产前BMI、合并多囊卵巢综合征、流产史、GA、Visfatin、Nesfatin-1、甲状腺功能异常等多种因素影响,可考虑针对上述患者采取相关干预措施,以改善患者的妊娠结局。 沈琼 高贝贝 章茜 从相国 胡丹丹 陈蕾关键词:妊娠期糖尿病 糖化白蛋白 胰岛素抵抗 单人穿刺法与双人穿刺法在超声引导下甲状腺细针穿刺活检中的对比研究 2023年 目的探究单人穿刺法与双人穿刺法在超声引导下甲状腺细针穿刺活检中的应用。方法选取2018年1月至2019年2月于本院接受甲状腺结节细针穿刺的200例受检者作为研究对象,随机分为单人穿刺组与双人穿刺组,每组100例。比较两组不良反应发生情况、穿刺操作时间、一次性穿刺成功率、标本满意率、诊断结果。结果两组穿刺过程中及穿刺后痛感均较轻,穿刺过程中及留观后复查超声均未见明显出血征象。单人穿刺组一次性成功率高于双人穿刺组,穿刺操作时间短于双人穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。单人穿刺组标本满意率为98.00%,双人穿刺组标本满意率为94.00%,两组标本满意率比较差异无统计学意义。单人穿刺组阳性诊断率为60.00%,双人穿刺组为53.00%,两组阳性诊断率比较差异无统计学意义;术后组织病理学证实,单人穿刺组恶性符合率为96.67%,高于双人穿刺组的88.68%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论单人穿刺法缩短了穿刺时间,提高了穿刺的一次性成功率,节约了人力成本,是提高良恶性结节鉴别、诊断能力的重要方法,具有良好的临床研究和应用价值。 从相国 姜纬 陈欣欣 沈琼 吴英 曹梦蝶关键词:甲状腺结节 穿刺方法