王毅
- 作品数：21 被引量：98H指数：7
- 供职机构：山西省肿瘤医院更多>>
- 发文基金：山西省卫生厅科技攻关计划项目山西省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胃肠道间质瘤术后复发危险因素及列线图的应用价值被引量：23
- 2017年
- 目的：探讨影响胃肠道间质瘤（GISTs）术后复发危险因素；验证美国纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSKCC）列线图的临床实用价值；建立新的列线图模型及校对曲线。
方法： 采用回顾性病例对照研究方法。收集2000年6月至2009年1月山西医科大学附属肿瘤医院收治的90例GISTs患者的临床资料。所有患者行根治性切除术，术后未服用靶向药物甲磺酸伊马替尼辅助治疗。收集数据库中患者的临床病理资料进行预后分析。采用MSKCC列线图预测GISTs患者术后情况，通过Bootstrop自抽样得到新样本几率与患者复发的真实几率比较，计算其ROC曲线下面积；经COX模型多因素分析后，运用R语言建立新的列线图模型及校准曲线。观察指标：（1）GISTs患者术后复发情况。（2）影响GISTs患者术后复发的危险因素分析。（3）MSKCC列线图预测每例GISTs患者术后理论复发情况。（4）建立新的列线图模型及校准曲线。 采用电话、门诊、家访方式进行随访。了解GISTs患者术后复发情况，随访时间截至2016年2月。采用KaplanMeier法绘制生存曲线，单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用COX比例风险模型，建立GISTs患者术后复发风险模型。列线图根据COX模型中入选变量的回归系数等信息绘制患者术后无复发生存率的列线图模型及校准曲线。
结果：（1）GISTs术后复发情况：90例GISTs患者随访1～82个月，中位随访时间为25个月。2年无复发生存率为52.2%（47/90），5年无复发生存率为11.1%（10/90）。（2）影响GISTs患者术后复发的危险因素：单因素分析结果显示：年龄、CD117、肿瘤部位、肿瘤直径、核分裂象是影响GISTs患者术后5年复发的危险因素（χ2=9.276，19.911，31.721，32.973，6.482，P〈0.05）。多因素分析结果显示：肿瘤部位为其他、肿瘤直径≥10 cm、核分裂象≥5/50高倍视野是影响GISTs患者术后5
- 田晓文梁小波王振华王毅马国龙王玮史俊岩曲永庆
- 关键词：胃肠道间质瘤列线图复发风险评估
- 鼠类作为代谢综合征动物模型的研究新进展被引量：2
- 2015年
- 代谢综合征（MS）是机体物质代谢紊乱的病理状态,是一组以肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、血脂异常等为主要临床表现的代谢征候群,是心脑血管疾病发生的重要危险因素,严重威胁人类的健康。近年来随着社会经济的发展和生活条件的改善,不良的饮食和生活习惯导致MS的发病率逐年提高,这就使得MS成为近年来医学研究的热点,因此建立MS相关动物模型意义重大。在众多动物模型中,鼠类,尤其大鼠饲养方便,抵抗力强,食性与人相近,为常用的动物。
- 王志平武刚戎鑫仁王毅杨哲
- 关键词：代谢综合征动物模型血脂异常征候群高盐饮食
- 直肠切除术中保留盆腔内脏神经的解剖学基础及要点被引量：5
- 2014年
- 目的了解盆腔内脏神经的走行及与盆腔筋膜的关系，寻找安全的操作平面，减少直肠癌手术中对内脏神经的损伤。方法通过解剖12例人骨盆标本，观察盆腔内脏神经的走向分布及与筋膜间隙的关系。结果腹下神经全程走行于骶前筋膜内，下腹下丛走行于盆壁层筋膜内，并于直肠2点及10点处（截石位）在多个平面交叉穿入Denonvilliers筋膜汇入泌尿生殖血管束，Denonvilliers筋膜内存在横行的神经交通支。结论直肠后方及侧方的手术操作平面在直肠固有筋膜与骶前筋膜之间靠近直肠固有筋膜一侧，在直肠前方的手术操作应注意保护直肠2点及10点位置的泌尿生殖神经血管束及Denonvillers筋膜内的神经交通支。
- 马国龙王毅梁小波
- 关键词：直肠肿瘤筋膜解剖学
- 腹腔镜结肠十字吻合技术的初步研究
- 背景：在腹腔内进行腹腔镜结肠吻合操作困难,常用的方法是腹腔镜完成结肠游离后辅助腹壁小切口,取出标本和结肠在体外切除和吻合.研究应用腹腔镜技术在腹腔内进行肠吻合的方法是临床上亟待解决的问题.目的：评价腹腔镜结肠十字吻合技术...
- 梁小波刘东博王立平王振华马国龙王毅田晓文
- 关键词：结肠切除术腹腔镜肠吻合
- “膜”引导保护盆腔植物神经技术在直肠癌手术中的应用被引量：12
- 2017年
- 直肠癌已经成为我国第二常见的消化道肿瘤，随着综合治疗的开展，直肠癌患者的长期生存率大幅提高，对其术后生活质量的要求也越来越高。直肠癌术后的泌尿生殖功能障碍成为困扰患者的公共卫生问题。造成这一问题的主要原因是术中盆腔植物神经的损伤。传统盆腔植物神经保护技术诞生于20世纪80年代，只能部分改善患者术后泌尿生殖功能。近年提出的神经引导盆腔植物神经保护技术需要将盆腔神经游离暴露后再行保护，由于术中辨认神经困难，游离过程中对其不可避免的损伤及术中、术后理化因素对其的刺激，患者术后泌尿生殖功能恢复并不理想。笔者通过对盆腔的解剖研究及腹腔镜手术中发现，盆腔植物神经走行过程中分为腹腔、大骨盆和小骨盆3部分，而在每部分盆腔植物神经都与周围筋膜有密切的联系。这些筋膜不仅保护着盆腔植物神经，也可作为盆腔植物神经良好的标志来指示盆腔植物神经的走行及位置。因此，笔者基于解剖研究并结合临床经验，提出了一种新的＂膜＂引导盆腔植物神经保护技术。该技术以直肠周围的筋膜结构作为引导，在直肠癌手术中选择适合的手术平面，在保证手术效果的前提下，做到不刻意暴露盆腔植物神经而将肿瘤切除。其优势在于：其一，术中不用刻意寻找与暴露盆腔植物神经，避免对盆腔植物神经造成副损伤；其二，术中保留盆腔的筋膜结构，在手术平面与盆腔植物神经之间形成天然屏障，避免能量器械、盆腔积液、炎性介质等理化因素对盆腔植物神经的刺激；其三，由于筋膜较神经更易辨认，质地也更为坚韧，因此技术更容易掌握。
- 梁小波王毅马国龙
- 关键词：直肠肿瘤
- 从膜外科角度对Denonvilliers筋膜应用解剖的再认识被引量：8
- 2016年
- Denonvilliers筋膜是直肠与泌尿生殖系统之间一层致密的膜性结构，起到屏障与分隔作用。近年．随着对TME理论研究的深入．学者们就Denonvilliers筋膜的解剖结构及游离平面的选择展开了热烈的讨论。一方面学者们已经对Denonvilliers筋膜结构产生一些共识，但是其微观结构仍需进一步明确。另一方面学者们已普遍认识到Denonvilliers筋膜侧方便是泌尿生殖神经血管束，行直肠手术时应对其侧方进行保护，但是对应当如何保护仍然存在疑问。本文从“膜外科”角度，结合既往研究及我们研究的成果，对Denonvilliers筋膜的结构及临床应用进行了阐述。
- 王毅梁小波
- 关键词：直肠手术
- 盆腔筋膜的胚胎学研究进展被引量：1
- 2016年
- 目的探讨盆腔筋膜胚胎发育过程，提高对盆腔筋膜结构层次的认识，为直肠癌的外科治疗和影像学诊断提供理论支持。方法以“胚胎学”“盆腔筋膜”“直肠系膜”为关键词在万方数据、PubMed数据库查阅1908年6月—2015年6月发表的与直肠筋膜胚胎学研究相关文献，进行汇总分析。结果盆腔筋膜的胚胎学发育经过间充质期、结缔组织形成期和脂肪组织形成期3个时期逐渐形成完整的环形筋膜结构，以直肠固有筋膜包绕的直肠与直肠系膜构成内层，以盆腔壁层筋膜及前方的Denonvilliers筋膜构成外层，与成人解剖研究中的环形筋膜结构相符。结论盆腔筋膜的胚胎学研究进一步证实了盆腔筋膜的环形分布理论，为直肠癌影像学诊断及外科治疗提供了理论支持。
- 马国龙梁小波王毅
- 关键词：筋膜胚胎学肠系膜
- 2011年山西省胃肠道间质瘤流行病学调查被引量：14
- 2013年
- 目的了解山西省2011年胃肠道间质瘤（GIST）的发病率、分布规律、临床特征等信息。方法通过医保检索及医院调查的方法收集山西省2011年1月1Et至12月31日所有新诊断的及可疑GIST病例，所有病例石蜡切片后不经过染色及免疫组织化学处理由山西省肿瘤医院两位病理科医师重新分析诊断符合诊断标准的病例，分析GIST的发病率和地区及年龄分布情况等。数据采用计数资料描述。结果2011年山西省新发现GIST病例153例，发病率为4．3／100万（2011年山西省总人口35932786人），中国年龄标化发病率3．6／100万，世界年龄标化发病率为2．8／100万。山西省各个地区发病人数不同，散在分布，太原和长治较多，均为25例。153例GIST患者中男83例（54．2％），女70例（45．8％），男女之比为1．19：1。山西省统计局公布2011年人口普查男性人口数18437500人，女性人口数17495200人，男性发病率4．5／100万，女性发病率4．0／100万，男性发病率与女性发病率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。发病年龄24～79岁，中位年龄59岁，高发年龄段为55—59岁（33例）。153例GIST中139例有病变部位的记载，其中发生在胃88例（63．3％），小肠21例（15．1％），大肠7例（5．0％），十二指肠6例（4．3％），食管3例（2．2％），胃肠道外14例（10．1％）。113例GIST有肿瘤最大径的记载，中位数（范围）为5．78（0．3～25．0）cm，≤2cm30例（26．5％），〉2—5cm 33例（29．2％），〉5～10cm36例（31．9％），〉10cm14例（12．4％）。141例有细胞类型的记载，其中梭形细胞112例（79．4％），上皮型11例（7．8％），混合型18例（12．8％）。结论山西省GIST是一种散在的、发病率低的疾病，男女之间发病率差异无统计学意义，太原与长治发病例数相对较多。
- 王振华梁小波王毅马国龙曲永庆田晓文
- 关键词：胃肠道间质肿瘤流行病学发病率
- 盆腔植物神经解剖学研究及其在临床中的应用被引量：3
- 2013年
- 直肠癌手术过程中对盆腔植物神经的损伤会导致术后排尿功能与性功能障碍。腹会阴联合切除术后永久性阳痿的发生率为40％［1］，直肠癌扩大淋巴结清扫术后出现排尿及性功能障碍的发生率分别为7％～70％［2］和40％～100％［3］。 Nagawa等［4］研究发现进行侧方淋巴结清扫后性功能障碍发生率高达92．3％。术中如何更好的保护患者的排尿及性功能已成为临床上急待解决的问题。20世纪80年代，日本学者土屋周二［5］首次将保留盆腔植物神经技术（pelvic autonomic nerve preservation，PANP）引入直肠癌根治术中，但盆腔植物神经走行位置较深，与盆腔脏器、筋膜、血管关系复杂，而目前详述其走行、分布及与周围组织关系的文献少之又少，术中有极高的损伤几率［6］，到目前为止，泌尿生殖功能障碍仍为直肠癌术后的主要并发症，严重影响患者的生存质量［7］。本文就近年来关于盆腔植物神经的解剖学研究进行整理，为外科手术提供参考。
- 马国龙王毅梁小波
- 关键词：筋膜外植物神经直肠前壁盆丛盆腔骶前神经
- 直肠侧韧带解剖学特点及在直肠癌手术中应用(综述)
- 直肠侧切带是直肠周围重要的支持结构，在直肠癌手术，特别是直肠癌低位保肛手术中有重要的意义。但南于直肠周围解剖结构复杂，加上直肠侧韧带的走行多存在变异，关于直肠侧韧带的位置、走行、内容物都存在着诸多争议。近年来，学者们的研...
- 王毅马国龙梁小波
- 关键词：直肠侧韧带直肠癌
