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糖尿病患者经PTGD后不同时机行腹腔镜胆囊切除的临床研究被引量：3: 2021年; 目的:通过研究合并糖尿病的急性胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)后不同时机行腹腔镜胆囊切除术(LC),探讨其最佳手术时机。方法:回顾性分析我院收治行PTGD且合并糖尿病的急性胆囊炎患者126例,根据PTGD术后进行LC的时间将患者分为3组:A组,PTGD术后2周~2个月内行LC;B组,PTGD术后2~3个月内行LC;C组,PTGD术后3个月以上进行的LC。其中A组40例,B组45例,C组41例,比较3组患者的相关临床指标及手术效果。结果:B组与A组比较,在LC手术时间[(57.00±13.13)min vs.(64.93±11.85)min]、术中出血量[(107.29±11.65)mL vs.(114.90±8.79)mL]、LC中转开腹率(11.11%vs.30.00%)、住院时间[(11.04±1.81)d vs.(11.95±1.99)d]、住院费用[(2.57±0.17)万元vs.(2.67±0.14)万元]、术后VAS[(4.46±0.28)分vs.(4.64±0.31)分]、肠道恢复时间[(3.07±0.27)d vs.(3.26±0.40)d]、拔除引流管时间[(4.12±0.36)d vs.(4.30±0.30)d]、总的并发症发生率(8.89%vs.27.50%)等方面进行比较,均差异有统计学意义(均P<0.05);而B组与C组在LC手术时间、术中出血量、LC中转开腹率、住院时间、住院费用、术后VAS、肠道恢复时间、拔除引流管时间、总的并发症发生率等方面进行比较,均差异无统计学意义(均P>0.05);3组患者在PTGD引流管脱落率方面分别为5.00%、6.67%、24.39%,3组两两比较,均差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:PTGD术后2~3个月内行LC,有利于糖尿病患者的早期康复,减少手术相关并发症及中转开腹率;减轻长时间带管给患者带来的痛苦和焦虑。; 赵云张光亚杨成林袁宗成贾孝艳; 关键词：急性胆囊炎经皮经肝胆囊穿刺引流术腹腔镜胆囊切除术手术时机

大黄牡丹汤对重症急性胰腺炎大鼠肝肾功能及肝肾病理影响被引量：8: 2018年; 目的:分析大黄牡丹汤对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肝肾功能及肝肾病理影响。方法:选取SPF级Wistar雄性大鼠30只,随机数字表法将大鼠分成三组,正常组(10只)、对照组(10只)及观察组(10只),观察组及对照组大鼠制备SAP模型,成功造模30分钟后观察组大鼠给予40g/kg大黄牡丹汤灌胃,对照组和正常组大鼠给予等剂量生理盐水灌胃;给药12小时后大鼠处死,心脏穿刺取血,ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-10 (IL-10)、白细胞介素-1 (IL-1)、脂肪酶及淀粉酶含量,全自动生化分析检测血清总胆红素(TBil)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、天冬氨酸转氨酶(AST)及丙氨酸转氨酶(ALT)含量,免疫组化法检测肝脏与胰腺组织内NF-κBP56蛋白的表达状况。结果:观察组和对照组大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-10、IL-1、脂肪酶及淀粉酶含量较正常组显著升高,观察组升高幅度低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组和对照组大鼠血清Cr、BUN、ALT、TBil及AST含量较正常组显著升高,观察组升高幅度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05);观察组和对照组大鼠肝脏、胰腺组织内NF-κBP56阳性率较正常组显著升高,观察组升高幅度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论:大黄牡丹汤可显著降低SAP大鼠血清内炎性因子含量,改善其肝脏和胰腺病变组织,对肝肾起到保护作用。; 张光亚赵云马栋; 关键词：重症急性胰腺炎肝肾组织大黄牡丹汤

十二指肠镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并肝外胆管结石被引量：56: 2016年; 目的:探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并肝外胆管结石患者的临床疗效。方法:选取2011年1月—2015年6月收治的老年胆囊结石合并肝外胆管结石患者120例,依据手术方式的选择分为对照组与观察组,每组各60例。对照组采用传统开腹胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流术治疗,观察组采用十二指肠镜切开取石联合腹腔镜胆囊切除术的微创手术治疗,比较两组患者的相关临床指标及疗效。结果:与对照组比较,观察组术中出血量(60.74 m L vs.98.42 m L)、住院时间(10.8 d vs.12.3 d)明显减少,但手术时间(3.12 h vs.2.06 h)、住院费用(18 047.53元vs.12 054.88元)明显增加(均P<0.05);疼痛评分(3.8 vs.4.9)明显降低、肠道功能恢复时间(1.8 d vs.3.5 d)与腹腔引流时间(1.7 d vs.3.3 d)明显减少,胃肠道不良反应发生率(10.0%vs.25.0%)明显降低(均P<0.05);总并发症的发生率(20.0%vs.41.7%)明显降低,但急性胰腺炎(16.7%vs.3.3%)的发生率增高(均P<0.05)。术后随访,观察组反流性胆管炎发生率(13.3%vs.1.7%)高于对照组,但术后满意率(93.5%vs.78.2%)、恢复正常生活时间(25.8 d vs.48.7 d)均优于对照组,观察组与对照组结石复发率(3.3%vs.6.7%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论:十二指肠镜联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并肝外胆管结石的中具有恢复快、并发症低、住院时间短及远期疗效好的优点,充分体现了微创手术的优势。; 赵云杨成林冯以斌张光亚别玉坤马栋; 关键词：胆结石胆囊结石病胆总管结石十二指肠镜腹腔镜

26例胰腺内分泌肿瘤的临床诊治分析被引量：1: 2017年; 目的分析胰腺内分泌肿瘤的临床特点并总结治疗经验。方法对我院2004年6月至2015年8月期间收治且经病理检查确诊的26例胰腺内分泌肿瘤患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果 26例胰腺内分泌肿瘤患者中无功能性胰腺内分泌肿瘤20例,功能性胰腺内分泌肿瘤6例。实验室血清学检查:4例功能性胰岛素瘤空腹血糖分别为1.5、1.6、2.1及2.5 mmol/L,空腹血清胰岛素分别为70、98、105、140 m U/L,饥饿24 h后血清胰岛素均≥36 m U/L,空腹C肽浓度>11.0 nmol/L;2例胃泌素瘤患者的基础/高峰胃液分泌量比值分别为0.72和0.78,促胃液素水平分别为2 800及4 200 ng/L。26例患者行肿瘤标志物检查,其中2例恶性无功能性胰腺内分泌肿瘤的CA19-9>300 U/m L,其余均正常。26例常规行腹部彩超检查患者中阳性18例,胰腺增强CT检查14例患者中阳性11例,MRI检查8例患者中阳性7例,超声内镜检查6例患者中阳性6例。26例患者均行开腹手术治疗,其中单纯性肿瘤摘除10例,胰十二指肠切除术8例,节段性胰腺切除4例,胰尾部切除1例,胰体尾切除2例,胰体尾+脾脏切除1例。术中见肿瘤位于胰头颈部7例,胰体部9例,胰尾部10例。病理结果证实恶性14例,良性12例。13例患者行免疫组织化学检查,其中Cg A阳性6例,Syn阳性9例,NSE阳性5例,CK阳性6例,Insulin阳性3例。本组共发生并发症11例,其中6例发生胰瘘,1例腹腔感染,2例切口感染,1例胆汁漏,1例左下肢深静脉血栓形成。21例获得随访,随访时间6~120个月。10例良性肿瘤患者中有1例于术后5年死于心肺疾病,其余无复发;11例恶性肿瘤患者中9例仍存活,2例分别于术后38、86个月因肿瘤复发、肝转移死亡。结论胰腺内分泌肿瘤的诊断主要采取血清学相关激素水平的测定结合影像学检查,超声内镜能大大提高其诊断率且术前能评估肿瘤的局部浸润程度。手术切除是治疗胰腺内分泌肿瘤的有效方�; 赵云杨成林别玉坤张光亚冯以斌; 关键词：胰腺内分泌肿瘤

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赵云

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