张雪
- 作品数：7 被引量：29H指数：2
- 供职机构：天津医科大学第二医院更多>>
- 发文基金：天津市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年终末期肾病血液透析患者接受药物洗脱支架置入治疗的临床特点和预后分析
- 2024年
- 目的评估终末期肾病(ESRD)血液透析对老年患者接受药物洗脱支架(DES)置入治疗预后的影响。方法回顾性连续选取2003年3月至2021年7月于韩国高丽大学附属九老医院行DES治疗的年龄>60岁的患者4219例,将估算肾小球滤过率≥15ml/(min·1.73m^(2))且未接受透析治疗的4102例作为老年非ESRD组,接受透析治疗的117例作为老年ESRD组,依据2组患者基线资料建立倾向性评分匹配(PSM)模型,PSM后老年非ESRD组183例,老年ESRD组99例。随访1年、3年、5年,记录主要不良心血管事件(MACE)等临床终点事件,绘制Kaplan-Meier生存曲线,用PSM和多因素Cox回归验证临床终点事件。结果PSM前老年ESRD组合并高血压、糖尿病、外周血管疾病、其他诊断比例高于老年非ESRD组(P<0.01)。Cox单因素回归分析显示,老年ESRD是行DES置入患者术后1年、3年、5年发生全因死亡的危险因素(P<0.05,P<0.01);老年ESRD是行DES置入患者术后3年、5年发生MACE的危险因素(HR=2.67,95%CI:1.73~4.10,P=0.000;HR=2.65,95%CI:1.79~3.90,P=0.000);老年ESRD是行DES置入患者术后5年发生TVR、TLR、NTVR和血运重建的危险因素(P<0.05,P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线显示,老年ESRD组无MACE生存率降低(80.0%vs 90.2%,Plog rank=0.006)。结论ESRD显著增加老年DES置入患者术后长期MACE的风险。
- 冯园园刘行张雪刘彤Seung-Woon Rha陈康寅
- 关键词：肾病连续性肾替代疗法药物洗脱支架主要不良心血管事件
- 既往出血性脑卒中患者行经皮冠脉介入治疗后不良事件的危险因素分析
- 2024年
- 目的分析既往出血性脑卒中患者发生急性冠脉综合征进行冠状动脉介入治疗(PCI)后发生不良心脑血管事件的危险因素。方法回顾性入选2010年1月至2023年6月天津健康医疗大数据超级平台内天津市72家二、三级医院住院且接受PCI的患者。其中既往有出血性脑卒中病史患者2015例,作为研究组;无此类病史患者218504例,作为对照组,收集研究人群的随访数据。主要研究终点为出血性脑卒中;次要终点包括全因死亡、急性心肌梗死及缺血性脑卒中。对研究人群进行分组后,采用χ^(2)检验比较2组人群在第1个月、第3个月、第6个月、1年内、2年内以及随访期内的所有终点事件的发病率。应用多因素Cox回归评价2组结局事件的风险比(HR)及95%置信区间(95%CI)。结果2组患者的基线特征包括年龄、性别、既往病史方面差异均具有统计学意义(P均<0.05)。对2组人群的不良事件进行分析显示,研究组主要终点事件(出血性脑卒中)发生率(4.22%vs 0.76%),以及次要终点全因死亡(10.20%vs 6.59%)、缺血性脑卒中(58.60%vs 15.30%)及急性心肌梗死(6.80%vs 5.38%)发生率均高于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=304.48、40.81、2824.19、200.80,P<0.001、<0.001、<0.001、=0.006)。经多因素Cox回归分析后发现,多个临床病史及特征能预测PCI后出血性脑卒中的发生,包括既往出血性脑卒中(HR=6.092,95%CI:4.875~7.612,P<0.001)、年龄(HR=1.018,95%CI:1.013~1.023,P<0.001)、男性(HR=1.229,95%CI:1.127~1.381,P<0.001)、高血压(HR=1.223,95%CI:1.111~1.369,P<0.001)、心房颤动(HR=1.132,95%CI:1.023~1.252,P<0.001)、慢性肾功能不全(HR=1.535,95%CI:1.292~1.824,P<0.001)。结论既往有出血性脑卒中病史的急性冠脉综合征患者PCI后发生主要不良心脑血管事件风险高,男性、年龄、高血压、心房颤动病史以及慢性肾脏病是PCI术后再发脑出血的独立危险因素。
- 周洪千张煜坤顾天舒胡苏涛姜超张雪张昊陶华岳刘行刘彤陈康寅
- 关键词：出血性脑卒中经皮冠状动脉介入治疗
- NLRP3-CAMKⅡ-IRE-1α通路激活诱导氧化应激增强对糖尿病大鼠心室重构的影响
- 2023年
- 目的探讨核苷酸结合寡聚结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体通过钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(CaMKⅡ)激活肌醇需求激酶-1α(IRE-1α)促进氧化应激增强在糖尿病大鼠心室重构中的作用及机制。方法36只健康雄性Sprague-Dawley大鼠按随机数字表法分为对照组(CTL组)、糖尿病组(DM组)和糖尿病+格列苯脲组(GLB组),每组12只。大鼠通过单次腹腔注射55 mg/kg链脲佐菌素制备糖尿病模型,GLB组于造模成功后给予NLRP3抑制剂格列苯脲(1.25 mg/kg),连续灌胃8周。CTL组不进行任何干预。8周后记录各组血糖、血压、体质量,计算心室体质量比,测量血流动力学指标;心脏超声检查评估肺动脉血流加速时间、平均肺动脉压、收缩期与舒张期室间隔、心室前壁和心室后壁厚度;心外膜激活映射标测进行心外膜传导速度、绝对不均匀性和不均匀指数测定;采用蛋白免疫印迹检测NLRP3、胱天蛋白酶(caspase)-1、CaMKⅡ、IRE-1α、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶(NOX)2、NOX4的蛋白水平;荧光染色法测定活性氧(ROS)含量;HE及Masson染色观察心室组织细胞形态和纤维化。结果与CTL组相比,DM组的血糖升高,心室体质量比增大,收缩期和舒张期室间隔厚度、左心室前壁厚度增加,体质量降低,左、右心室心外膜传导速度减慢,右心室不均匀指数增加,NLRP3、caspase-1、CaMKⅡ、IRE-1α、NOX2和NOX4蛋白表达水平升高,心室肌ROS产生增多,CVF升高(P<0.05),心室肌细胞排列紊乱,纤维化更明显;与DM组比较,GLB组收缩期和舒张期室间隔厚度、左心室前壁厚度降低,左、右心室心外膜传导速度增快,左心室绝对不均匀性和不均匀指数降低,NLRP3、caspase-1、CaMKⅡ、IRE-1α、NOX2和NOX4蛋白表达水平下降,ROS产生减少,CVF降低(P<0.05),心室肌纤维化程度减轻。结论糖尿病大鼠心室肌细胞NLRP3-CAMKⅡ-IRE-1α通路激活,促进氧化应激增强,参与心室重构,GLB可�
- 周梦竹张海凤张雪张跃程立君刘彤刘长乐
- 关键词：心室重构氧化性应激
- 精细护理在高血压脑出血术后护理中的应用
- 2020年
- 目的分析精细护理在高血压脑出血术后护理中的应用效果。方法选取天津医科大学第二医院2018年6月-2019年6月期间收治的74例高血压脑出血患者开展平行研究,根据护理方式差异分为对照组和观察组各37例,两组患者均采用微创清除术进行治疗,术后对照组和观察组患者分别给予常规护理和精细护理,对两组患者的护理效果进行观察对比。结果两组患者均未发生严重并发症,观察组和对照组患者的并发症总发生率分别为2.70%(1/37)和18.92%(7/37),组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的护理满意度为94.59%(35/37),明显高于对照组患者的78.38%(29/37),差异有统计学意义(P<0.05)。护理后观察组和对照组患者的生活质量评分分别为(72.95±6.42)分和(65.71±6.18)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压脑出血患者术后采用精细护理效果明显,既可以有效预防并发症的发生,同时还可以提高患者的生活质量以及护理满意度。
- 张雪
- 关键词：高血压脑出血并发症护理满意度生活质量评分
- 甘草酸对慢性肾脏病大鼠心肌HMGB1/TLR4/NF-κB/HIF-1α信号通路的影响被引量：2
- 2023年
- 目的 探讨应用甘草酸(Gly)治疗时对慢性肾脏病(CKD)大鼠心室肌高迁移率族蛋白B1/Toll样受体4/核因子κB/缺氧诱导因子1α(HMGB1/TLR4/NF-κB/HIF-1α)信号通路的影响。方法 将38只Wistar大鼠按随机数字表法分为4组:假手术(Sham)组、Sham+Gly组、CKD组、CKD+Gly组,5/6肾切除制备CKD模型,Gly腹腔注射给药(80 mg/kg)。4周后行血流动力学及心脏彩超观察各组大鼠心脏功能;心室取血检测生化指标;心肌组织取材检测HMGB1、TLR4、NF-κB、HIF-1α蛋白表达的变化。结果 与Sham组相比,CKD组肌酐、尿酸、尿素氮和血清镁水平增高(P<0.05),血压升高,舒张期室间隔厚度、收缩期左心室内径增加,左心室射血分数降低,E/A比值降低,肺动脉血流加速时间延长(P<0.05);HE染色可见心肌细胞肥大,Masson染色见心肌纤维化程度增加(P<0.05),心肌组织HMGB1、NF-κB、HIF-1α蛋白表达水平上调(P<0.05)。与CKD组相比,CKD+Gly组收缩期室间隔厚度增加,左心室射血分数升高,E/A比值升高(P<0.05),HE染色心肌细胞肥大情况有所好转,心肌纤维化程度降低(P<0.05),心肌组织HMGB1、NF-κB、HIF-1α蛋白表达水平下调(P<0.05)。结论 CKD会影响大鼠心功能,加重大鼠心肌纤维化,Gly可减轻CKD大鼠心肌纤维化程度,其机制可能与抑制HMGB1/TLR4/NF-κB/HIF-1α信号通路下传有关。
- 张雪王家瑞陈康寅
- 关键词：甘草酸慢性肾脏病
- 慢性肾脏病对老年患者接受冠脉介入治疗长期预后的影响被引量：1
- 2022年
- 目的:评估慢性肾脏病(CKD)对老年患者接受冠脉介入(PCI)治疗预后的影响。方法:连续入选2004年1月—2017年12月行PCI术的年龄在60岁以上且有基线血肌酐值的患者2681例,分为CKD组和非CKD组。CKD的定义为根据(MDRD)公式得出的估算肾小球滤过率(eGFR)<60 mL/(min·1.73 m^(2))。将肾小球滤过率(eGFR)>60 mL/(min·1.73 m^(2))的2148例患者作为非CKD组,将肾小球滤过率<60 mL/(min·1.73 m^(2))的533例患者作为CKD组,收集患者基线临床资料,随访3年,以主要不良心血管事件(MACE)作为主要临床终点。结果:与非CKD组相比,CKD组女性行PCI比例更高(χ^(2)=44.207,P<0.001),年龄更大(t=3.763,P<0.001),高血压(χ^(2)=31.540,P<0.001)、糖尿病(χ^(2)=57.054,P<0.001)、既往心肌梗死(χ^(2)=4.553,P=0.033)、既往经皮冠状动脉成形术(PTCA)(χ^(2)=4.763,P=0.029)、既往脑血管意外(χ^(2)=18.029,P<0.001)、心源性休克(χ^(2)=32.552,P<0.001)、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)(χ^(2)=4.784,P=0.029)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)比例更高(χ^(2)=7.678,P=0.006),左室射血分数处于更低水平(t=7.396,P<0.001),老年CKD患者左主干(χ^(2)=9.925,P=0.002)、右冠状动脉(χ^(2)=4.572,P=0.032)、多血管病变(χ^(2)=6.173,P=0.013)行PCI比例更高,主要临床终点事件MACE发生率显著增加(HR=2.11,95%CI:1.68-2.66,P<0.001),次要终点事件心源性死亡(CD)发生率增加(HR=5.29,95%CI:3.66-7.66,P<0.001),其余终点事件无统计学差异(均P>0.05)。倾向性评分匹配及倾向性评分逆概率加权法后,CKD组MACE及CD发生率较非CKD组仍增加,与匹配前结果一致。结论:CKD显著增加老年患者心血管不良事件发生风险。
- 张雪郭少华Rha Seungwoon陈康寅
- 关键词：慢性肾脏病冠状动脉介入治疗老年患者主要心血管不良事件
- 老年患者吸入性肺炎相关因素分析与预防研究被引量：26
- 2016年
- 目的探讨老年患者吸入性肺炎相关因素的分析并制定相关性对策,为临床上降低吸入性肺炎提供数据支持。方法调查2010年1月-2015年6月医院收治的986例老年患者的临床资料,采用χ2检验和多因素Logistic回归分析,总结老年患者吸入性肺炎的影响因素,并制定相关性对策。结果 986例老年患者中有138例诊断为吸入性肺炎,发生率为14.00%;检出病原菌中革兰阴性菌82例占59.42%;革兰阳性菌44例占31.88%;真菌12例占8.70%;年龄、意识障碍、体位不当、胃食管反流、吞咽困难、基础疾病、反复吸痰、鼻饲饮食和义齿的使用,均对老年患者吸入性肺炎发病率有明显的影响(P<0.05);多因素Logistic分析中,年龄≥70岁、存在基础疾病、有胃食管反流、意识障碍及鼻饲饮食,均是影响老年患者发生吸入性肺炎危险因素。结论老年患者吸入性肺炎与多种因素有显著相关性,应采取针对性的措施,以加强患者气道管理,对提高患者治疗效果、预防吸入性肺炎有重要作用,值得临床参考借鉴使用。
- 杨丽蒋玉华张雪李秋萍林琳
- 关键词：老年患者吸入性肺炎
