王宁
- 作品数：5 被引量：12H指数：2
- 供职机构：中南大学湘雅三医院更多>>
- 发文基金：湖南省科技计划项目湖南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肾移植术前供者特异性抗体强度对术后的体液排斥反应和移植物功能的影响被引量：4
- 2016年
- 目的:研究肾移植受者的术前供者特异性抗体(donor specific antibody,DSA)与其术后发生抗体介导的体液排斥反应(antibody-mediated rejection,AMR)及移植肾功能的关系。方法:选取符合要求的肾移植受者88例。术前采用Luminex流式法对肾移植受者进行DSA检测,并将受者分为DSA阳性组(n=20)与DSA阴性组(n=68)。随访时间为2年。术后参照Banff 2005标准对移植肾病理形态进行评估分级,并观察移植肾的情况。结果:DSA阳性组与阴性组AMR发生率分别为20.0%和1.5%,移植物丢失发生率分别为15.0%和1.5%,两组比较差异均有统计学意义(分别P<0.01,P<0.05);AMR受者最高DSA的荧光指数中值(mean fluorescence intensity,MFI)较非AMR受者差异明显(P<0.01);受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线显示肾移植术后受者发展为AMR的最高MFI阈值为7909.5。两组移植肾功能延迟回复的发生相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾移植术前检测DSA水平,可以预测AMR的发生风险和移植肾功能状态。最高DSA值的MFI截点(7909.5)能够预测AMR发生的风险。
- 王宁李卫张盛
- 关键词：供者特异性抗体肾移植
- 影响重度闭合性肾损伤治疗决策的临床因素分析
- 2018年
- 目的:探讨影响重度闭合性肾损伤治疗决策的因素,最大限度保存肾功能并降低死亡风险。方法:回顾性分析76例重度闭合性肾损伤患者的临床资料,采用χ2检验、t检验及多因素Logistic回归分析方法分析各临床因素对治疗决策的影响。结果:76例重度闭合性肾损伤患者中,Ⅳ级53例,Ⅴ级23例。与非手术组比较,手术组收缩压(P=0.001)、舒张压(P=0.003)、血红蛋白水平(P=0.039)更低,心率更快(P=0.016),输血率更高(P<0.001),Ⅴ级肾损伤所占比例更高(P<0.001),肾周出血弥漫更明显(P=0.019)。在多因素Logistic回归分析中,肾损伤分级(OR=20.289,P=0.009)和心率(OR=1.08,P=0.027)是手术治疗的独立危险因素。非手术组中,微创治疗组患者血红蛋白更低(P<0.001),输血率更高(P=0.001),肾周血肿(PRD)更大(P=0.026)。受试者工作特征曲线(ROC)显示需要微创治疗的肾周血肿的最佳临界距离为3.1cm。在多因素回归分析中,PRD≥3.1cm(OR=73.547,P=0.002)是微创干预的唯一预测因素。结论:非手术治疗可用于重度闭合性肾损伤患者,其中PRD是介入干预治疗的重要指标,而肾损伤分级和心率的变化是手术探查的独立危险因素。
- 王宁郑小平邓敏华赵雄剑万波曾青何乐业
- 关键词：闭合性肾损伤影响因素
- 机器人辅助腹腔镜下零缺血免缝合保留肾单位手术的初步经验
- 2019年
- 目的:探讨机器人辅助腹腔镜下零缺血免缝合保留肾单位手术(NSS)治疗肾脏肿瘤的安全性及有效性,以最大限度保留肾脏功能。方法:回顾性分析2018年3~5月在我院行机器人辅助腹腔镜下零缺血免缝合NSS的4例患者的临床资料。4例患者肿瘤直径均<4 cm。术中分离显露肾动脉,打开肾脂肪囊并清除肿瘤周围脂肪组织,充分游离肿瘤,距肿瘤0.5~1.0 cm用剪刀锐性完整切除肿瘤。创面采用双极电凝充分止血并留置止血材料。结果:4例手术顺利完成,术中均未阻断肾动脉并采用免缝合技术。手术时间97~235 min,术中出血量50~800 ml。术后4例患者留置腹腔或腹膜后引流管2~5 d。病理报告提示例1为血管平滑肌脂肪瘤,例2、3为乳头状肾细胞癌,例4为肾透明细胞癌。术后患者肌酐55~137μmol/L,较术前均未见升高。术后住院时间7~9 d。4例患者围术期均未发生并发症,术后顺利出院。结论:初步经验显示机器人辅助腹腔镜下零缺血免缝合NSS治疗一些特定的肾脏肿瘤安全可行,可最大限度保护患者肾功能。
- 王宁汪金荣刘斌刘建业何乐业
- 关键词：机器人手术肾脏肿瘤
- 中性粒细胞与淋巴细胞比值对接受全雄激素阻断治疗的前列腺癌患者预后的影响被引量：8
- 2018年
- 目的探讨治疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对接受全雄激素阻断(MAB)治疗的前列腺癌患者预后的影响。方法回顾性分析2007年10月至2017年3月我院接受MAB治疗的249例前列腺癌患者的临床资料。年龄48~89岁,中位年龄72岁。体重指数14.5~31.8kg/m^2,中位值23.0kg/m^2。治疗前PSA 1.00~758.21ng/ml,中位值60.04ng/ml。216例肿瘤侵犯前列腺周围组织,157例有淋巴结转移,174例有其他器官转移。Gleason评分3~10分,中位值7分。美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0~2分,中位值0分。所有患者均行MAB治疗。观察终点为无进展生存期(PFS)及肿瘤特异性生存期(css)。利用受试者工作特征(ROC)曲线确定NLR的临界值。采用Cox风险比例回归模型及Kaplan—Meier生存曲线分析治疗前NLR对接受MAB治疗的前列腺癌患者预后的影响。结果249例随访5—124个月,中位时间29个月。根据患者随访结束时生存或肿瘤特异性死亡结局绘制ROC曲线,得出NLR的临界值为2.29(95%C10.603~0.737,P<0.001),并据此将患者分为高NLR组(NLR≥2.29)和低NLR组(NLR<2.29)。高NLR组119例(47.8%),低NLR组130例(52.2%)。高NLR与高Gleason评分(P=0.019)、高中性粒细胞计数(P<0.001)以及高临床T分期(P=0.001)、N分期(P<0.001)、M分期(P<0.001)显著相关。115例死于前列腺癌,病死率为46.2%,其中低NLR组死亡40例(30.8%),高NLR组死亡75例(63.0%)。Kaplan-Meier生存分析结果表明高NLR组与低NLR组比较,PFS(15.0个月与28.5个月,P<0.001)和CSS(21.0个月与38.0个月,P<0.001)均较短。Cox多因素分析结果显示,NLR、Gleason评分、临床TNM分期、ECOG评分是接受MAB治疗的前列腺癌患者PFS和CSS的独立预后因素(均P<0.05)。结论对于接受NAB治疗的前列腺癌患者,治疗前NLR是患者PFS和CSS的独立预测因素。
- 王宁刘建业邓敏华赵雄剑高军张一川汤进龙智何乐业
- 关键词：前列腺肿瘤全雄激素阻断预后
- miR-576靶向ALK4调控JAK/STAT通路传导对前列腺癌细胞增殖和迁移的影响
- 2022年
- 目的:前列腺癌进展的分子机制目前尚不明确,本研究拟探讨miR-576/ALK4轴在前列腺癌进展过程中的作用机制。方法:生物信息学分析得到可能调控ALK4表达并影响前列腺癌进展的miR-576,通过miR-576 mimics/inhibitor转染前列腺癌细胞,MTT实验检测细胞增殖,细胞划痕实验检测细胞迁移距离,双荧光素酶报告实验验证miR-576和ALK4的靶向调控关系,qPCR检测miR-576对ALK4及JAK/STAT信号通路因子JAK2、STAT3 mRNA水平的影响,Western印迹检测ALK4及JAK/STAT信号通路因子JAK2,STAT3和JAK2,STAT3磷酸化水平的变化,sh-ALK4和JAK/STAT信号通路抑制剂Ruxolitinib共同处理C4-2细胞,检测细胞增殖和迁移变化。结果:生物信息学分析和结合位点预测得到前列腺癌中表达上调并可能靶向ALK4的miR-576,双荧光素酶报告实验表明miR-576能够靶向调控ALK4,同时能够影响JAK2、STAT3磷酸化水平,功能实验结果显示miR-576过表达能够促进前列腺癌细胞增殖和迁移,而敲低miR-576则能够抑制前列腺癌细胞增殖和迁移,回复实验结果显示sh-ALK4能够促进细胞增殖和迁移,而抑制剂Ruxolitinib能够抑制sh-ALK4的促增殖和迁移作用。结论:miR-576在前列腺癌中表达上调,并可抑制ALK4的表达,调控JAK/STAT信号通路活性,促进前列腺癌细胞增殖和迁移。
- 张一川龙智万波彭东毅魏竞超赵雄剑王宁高军徐志鹏何乐业
- 关键词：前列腺癌JAK/STAT信号通路
