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血毒清治疗脓毒症相关性脑病的效果被引量：1: 2020年; 目的观察血毒清治疗脓毒症相关性脑病(SAE)对患者脑损伤因子及感染性炎症标志物的影响。方法选取2016年5月-2019年8月胜利油田中心医院SAE患者72例,以简单随机化法分为试验组(n=36)、对照组(n=36)。对照组予以常规西医治疗,试验组在对照组基础上联合血毒清治疗,均治疗7 d。对比两组疗效与治疗前、治疗7 d后病情严重程度评分(APACHEⅡ)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)、血清脑损伤因子[S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]、感染性炎症标志物[降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]、T淋巴细胞亚群(CD8+、CD4+、CD4+/CD8+)水平,并统计两组28 d病死率。结果试验组治疗7 d后总有效率91.67%高于对照组72.22%(P<0.05);两组治疗7 d后APACHEⅡ评分与血清S100β、NSE、PCT、CRP、WBC、CD8+水平较治疗前下降,且试验组低于对照组,GCS评分与血清CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前增高,且试验组高于对照组(P<0.05);试验组28 d病死率19.44%低于对照组41.67%(P<0.05)。结论应用血毒清联合常规西医治疗SAE患者可提升疗效,减轻病情与昏迷程度,降低脑损伤因子及感染性炎症标志物表达,改善免疫功能,降低病死率。; 杨光虎乔鲁军张志坤王新诚张兆龙; 关键词：S100Β 神经元特异性烯醇化酶降钙素原 C-反应蛋白白细胞计数

虫草素联合谷氨酰胺对LPS诱导的脓毒症大鼠炎症失衡及肝肺病理变化的影响被引量：4: 2019年; 目的研究虫草素(cordycepin,Cop)联合谷氨酰胺(glutamine,Gln)对脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导的脓毒症大鼠炎症失衡和肝肺病理变化的影响及其可能机制。方法将大鼠按体重随机分为5组:对照组、模型组(LPS组)、LPS+Cop组、LPS+Gln组和LPS+Cop+Gln组,腹腔注射LPS(5 mg/kg)诱导建立脓毒症大鼠模型。ELISA检测外周血中炎症因子IL-6、TNF-α、IL-1β和IL-10的含量;HE染色观察肝肺组织的病理损伤情况;TUNEL染色观察肝肺组织的细胞凋亡情况;Western blot检测肝肺组织中Caspase-3表达水平及NF-κB p65的磷酸化情况。结果LPS+Cop组、LPS+Gln组和LPS+Cop+Gln组均能逆转LPS诱导的促炎因子(IL-6、TNF-α、IL-1β)的高表达和抗炎因子(IL-10)的低表达(P<0.05),减轻病理损伤,抑制细胞凋亡(P<0.05),降低凋亡蛋白Caspase-3高表达(P<0.05),下调NF-κB p65的磷酸化水平(P<0.05)。结论在LPS诱导的脓毒症大鼠模型中,虫草素联合谷氨酰胺能有效改善其炎症失衡和肝肺病理变化。; 樊晓光彭锦洪树坤胡国鑫刘健张志坤赵丽姝王亨杨光虎乔鲁军; 关键词：虫草素谷氨酰胺脓毒症

持续脑电双频指数监测在脓毒症脑病患者中的应用价值被引量：5: 2016年; 目的探讨持续性脑电双频指数(BIS)监测在脓毒症脑病(SAE)患者中的临床应用价值。方法采取随机区组法,将山东省胜利油田中心医院2011年4月-2014月4月收治的116例脓毒症患者按是否为脑病患者分为脓毒症脑病组(SAE)及非脓毒症脑病组(非SAE),比较两组BIS、PCT、S100β蛋白、GCS分数及APACHE-II分数差异,并就BIS与GCS分数及APACHE-II分数进行Pearson相关性分析,同时对以上指标在患者的差异进行比较。结果 SAE组PCT值(8.453±3.442)μg/L及S100β蛋白值(0.775±0.356)μg/L均高于非SAE组(4.775±2.874)μg/L、(0.146±0.096)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05);同时,脓毒症脑病患者BIS与GCS及APACHE-II具有明显的相关性,相关系数分别为0.754及-0.657,而脓毒症患者则无明显相关性,此外,两组患者不同治疗结局下各项指数差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对脓毒症患者实施持续BIS监测有利于早期确诊患者是否并发脓毒症脑病,并对治疗预后起到一定的预判作用,同时BIS与GCS及APACHE-II具有较好的相关性,若配合PCT及S100β表达水平,则有助于准确评估患者病情。; 赵丽姝张莉杨光虎; 关键词：脑电双频指数

谷胱甘肽治疗脓毒症急性肾损伤患者血清tPA和PAI-1的影响被引量：4: 2019年; 目的探讨谷胱甘肽对脓毒症致急性肾损伤患者血清组织纤溶酶原激活物(Tissue Plasminogen Activator,tPA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(Plasminogen Activator Inhibitor-1,PAI-1)及血管性血友病因子(von willebrand factor,vWF)的影响。方法选取2016年2月-2017年12月于胜利油田中心医院就诊的脓毒症致急性肾损伤患者124例为研究对象,采用数字随机法分为对照组和研究组,各62例;对照组常规静脉滴注前列地尔,研究组在对照组的基础上联合静脉滴注谷胱甘肽,比较两组患者的肾功能尿素氮(blood urea nitrogen,BUN),血清肌酐(Serum creatinine,Scr),中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophilgelatinase-associated lipocalin, NGAL),血清胱抑C(Cystatin C,Cys-C)和白细胞介素-8(interleukin,IL-8),血清tPA、PAI-1、vWF和急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation, APACHEⅡ)变化。结果治疗前两组患者的肾功能指标BUN、Scr、NGAL、Cys-C和IL-8差异无统计学意义,治疗后两组患者以上指标均下降,且研究组以上指标分别为(8.05±0.98)mmol/L,(162.54±18.65)μmol/L,(45.45±4.89)μg/L,(0.96±0.12)mg/L和(82.73±8.98)μg/L均低于对照组(P<0.05)。两组治疗前的tPA、PAI-1和vWF差异无统计学意义,治疗后研究组以上指标分别为(4.90±0.54)ng/ml、(18.43±2.34)ng/ml和(145.32±18.54)%低于对照组,且治疗后研究组的APACHEⅡ评分为(10.02±3.11)低于对照组(P<0.05)。结论在脓毒症致急性肾损伤患者采用谷胱甘肽治疗可改善肾功能,降低体内tPA、PAI-1水平。; 胡国鑫彭锦崔文娟杨光虎张志坤赵丽姝王亨乔鲁军; 关键词：脓毒症谷胱甘肽组织纤溶酶原激活物

早期连续性肾脏替代治疗严重脓毒症合并急性左心衰患者的疗效被引量：17: 2020年; 目的探究早期连续性肾脏替代(Early continuous renal replacement,CRRT)治疗严重脓毒症合并急性左心衰患者的临床疗效及对机体心肌肌钙蛋白(Cardiac troponin I,cTnI)、N端前脑钠肽(N terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)水平的影响。方法选取胜利油田中心医院2016年1月-2017年12月收治的严重脓毒症合并急性左心衰竭患者79例,按随机数字法分为对照组39例和治疗组40例,对照组患者采用常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上采用CRRT治疗,比较治疗前后两组患者的急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(Acute physiology and chronic health assessment system II,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(Sequential organ failure assessment,SOFA)评分、氧合指数及左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF),判断CRRT治疗的疗效,比较治疗前后两组患者的CRP、cTnI、NT-proBNP及NLR水平,分析治疗前后两组患者免疫功能指标(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG和IgM)情况。结果治疗前,两组患者APACHEⅡ评分及SOFA评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组患者APACHEⅡ评分及SOFA评分均降低,且治疗组各指标水平优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者氧合指数、LVEF、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG和IgM均上升,CD8^+水平下降,且治疗组各指标水平优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CRRT治疗可有效改善严重脓毒症合并急性左心衰患者的机体免疫情况,减轻炎症反应,对于患者的预后情况有改善作用。; 彭锦杨光虎王亨洪树坤胡国鑫陈岩牟林樊晓光张志坤乔鲁军; 关键词：连续性肾脏替代治疗疗效

microRNA-141与HMGB1通路在不同程度心肾综合征中的表达及临床意义被引量：4: 2019年; 目的研究心肾综合征(cardiorenal syndrome, CRS)患者外周血中microRNA-141(miR-141)与重组人高迁移率族蛋白B1(HMGB1)通路的表达,探讨其与CRS发生、发展之间的关系。方法收集2017年1月至2018年12月入住东营市胜利油田中心医院重症医学科的CRS患者80例及同期体检中心40例健康志愿者外周血标本,按照2010年改善全球肾脏病预后组织/急性透析质量倡议(KDIGO/ADQI)共识将患者分为急性心肾综合征(CRS Ⅰ型)和慢性心肾综合征(CRS Ⅱ型)各40例。检测血清B型钠尿肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血肌酐(SCr)、左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期峰值血流速度(E峰)、舒张晚期峰值血流速度(A峰),计算E/A比值。运用RT-PCR法及Western blot法检测外周血标本中miR-141、HMGB1、 Beclin-1及自噬标志物(LC3)蛋白的表达情况并进行对比。结果 CRS I型患者常规指标NT-proBNP、hs-CRP、SCr、LVEF、E/A比值均高于CRSⅡ型患者,差异有统计学意义(P<0.05);RT-PCR结果显示,miR-141表达量在正常组、CRSⅠ组及CRSⅡ组分别为(1.64±0.17)、(0.58±0.12)及(1.21±0.28),两个研究组表达均低于正常组,且CRS Ⅰ组表达最低(P<0.05);HMGB1-mRNA在正常组、CRSⅠ组及CRSⅡ组中表达水平分别为(0.81±0.31)、(2.23±0.35)及(1.61±0.42),两个研究组表达均高于正常组,且CRSⅠ组表达最高(P<0.05);Western blot结果显示, HMGB1、Beclin-1和LC3在CRSⅠ型中的表达量分别为(1.69±0.21)、(1.89±0.35)、(1.94±0.28),均高于CRSⅡ型(1.31±0.29)、(1.39±0.29)、(1.34±0.31),差异有统计学意义(P<0.05),且两组表达均高于正常组(0.61±0.23)、(0.64±0.12)、(0.51±0.22),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 miR-141在CRSⅠ型患者血清中表达下降,与miR-141通过影响HMGB1的水平从而影响自噬水平,进而导致CRS的发生、发展有关,故miR-141可能为CRS潜在的治疗靶点。; 乔鲁军彭锦胡国鑫刘健杨光虎罗欢

丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症患者凝血功能及细胞因子的影响被引量：14: 2019年; 目的探讨丙氨酰谷氨酰胺对脓毒症患者营养学指标、凝血功能和细胞因子水平的影响。方法选取胜利油田中心医院2016年5月-2018年2月收治的150例脓毒症患者。采取随机数字表法分为研究组79例和对照组71例。两组患者均在常规抗感染治疗的基础上,进行早期肠内营养(EN)支持;对照组患者予以复方氨基酸治疗,研究组在对照组基础上增加丙氨酰谷氨酰胺治疗,所有患者持续治疗4 d。比较两组患者治疗前后营养学指标血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(HGB);免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、凝血功能血小板活化因子(platelet-activating factor, PAF)、血栓素B2(thromboxane B2,TXB2);炎症因子白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化情况,并观察两组患者病情及预后。结果治疗前,两组患者各指标水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组患者营养学指标ALB、PAB水平均上升,且研究组高于对照组(P<0.05);免疫球蛋白IgG和IgM水平均上升,而研究组IgA水平较治疗前有所上升,对照组较治疗前有所下降;凝血指标PAF、TXB2和炎症因子IL-6和TNF-α水平均下降,研究组低于对照组(P<0.05);两组患者病情程度急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、器官功能衰竭(SOFA)评分均下降,研究组低于对照组(P<0.05)。结论脓毒症患者早期应用丙氨酰谷氨酰胺联合EN支持治疗能够改善患者营养学指标,提高患者免疫功能,降低血清PAF、TXB2及细胞因子水平,改善炎性反应。; 樊晓光彭锦杨光虎胡国鑫张志坤陈岩崔文娟牟林洪树坤乔鲁军; 关键词：脓毒症丙氨酰谷氨酰胺血小板活化因子血栓素B2 细胞因子

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