TLR4在中枢神经系统感染性脓毒症患者中的表达 2020年 目的 :探讨Toll样受体4(TLR4)在中枢神经系统感染性脓毒症患者中的表达及与白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平的相关性。方法选择2018年5月-2019年6月胜利油田中心医院重症医学科治疗中枢神经系统感染性脓毒症患者78例设为试验组,所有患者在常规治疗基础上联合血必净注射液治疗;选择同期健康体检者61名,设为对照组。两组均采用酶联免疫吸附试验测定两组IL-6水平;采用化学发光法测定两组PCT水平;采用流式细胞仪测定两组TLR4阳性表达率;采用Pearson相关性分析软件对中枢神经系统感染性脓毒症患者TLR4表达与IL-6、PCT水平进行相关性分析。结果试验组TLR4、IL-6及PCT水平均高于对照组(P<0.05);化脓性感染患者TLR4、IL-6及PCT水平均高于病毒性感染及结核性感染患者(P<0.05);病毒性感染患者TLR4、IL-6及PCT水平均高于结核性感染患者(P<0.05);试验组治疗后6个月死亡9例,死亡组TLR4、IL-6及PCT水平均高于存活组(P<0.05);中枢神经系统感染性脓毒症患者中TLR4表达阳性率与IL-6、PCT水平呈正相关性(r=0.794、0.713,P<0.001)。结论 TLR4在中枢神经系统感染性脓毒症患者中呈高表达,且与IL-6、PCT水平存在相关性,可指导患者治疗,改善患者预后。 王亨 崔文娟 樊晓光 陈岩 牟林 彭锦 胡国鑫 刘健 洪树坤 乔鲁军关键词:TOLL样受体4 白细胞介素-6 降钙素原 p73基因多态性与原发性肝癌易感性的研究 被引量:3 2017年 目的 研究p73基因多态性与原发性肝癌的遗传易感性的关系.方法 选择我院原发性肝癌患者100例,相同地区,年龄、性别与肝癌(HCC)配对的健康体检者100名.采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱法(MALDI-TOF)及DNA 测序法,检测p73基因G4C14-A4T14位点的多态性,用χ^2检验比较基因型在肝癌组和对照组间的差异,Logistic 回归分析计算比值比(Odds ratios,OR)和 95%可信区间(Confidence Intervals,CI),并以性别和年龄进行校正,对基因多态性和肝癌的易感性进行关联分析.采用 SPSS 18.0 软件进行统计分析.结果(1)HCC组和对照组在年龄(χ^2=0.185,P=0.667)、性别(χ^2=0.026,P=0.873)、饮酒史(χ^2=0.427,P=0.514)、癌症家族史(χ^2=0.058,P=0.809)组成上差异均无统计学意义;(2)p73 rs1801173位点共检测到CC、CT、TT三种基因型,其分布频率在在对照组,GC/GC、GC/AT,AT/AT基因型的频率分别为65.0%,28.2%,6.8 %,在HCC病例组分别为62.2%,31.1%,6.7 %,两组比较差异无统计学意义(χ^2=0.326,P=0.568).(3)经年龄、性别、吸烟状况、饮酒情况、HBV携带状态和家族癌症史分层分析后发现,P73基因GC/AT + AT/AT基因型明显增加HBsAg(+)患者及女性[HBsAg(-)]肝癌的发病风险,HBsAg(+)(χ^2=3.916,P=0.048)及性别为女性(χ^2=6.545,P=0.01)为独立的危险因素,而与年龄、吸烟、饮酒、肿瘤家族史无明显相关.结论 (1)p73 G4C14-A4T14的变异基因型(GC/AT + AT/AT)明显增加HbsAg阳性患者肝癌的风险;(2)p73 G4C14-A4T14的变异基因型(GC/AT + AT/AT)增加女性患者肝癌的风险. 王亨 王慧 乔鲁军关键词:基因多态性 P73 原发性肝癌 不同剂量前列腺素E治疗脓毒症致急性肾损伤的疗效比较 被引量:3 2017年 目的探讨不同剂量前列腺素E治疗脓毒症致急性肾损伤患者的疗效及安全性。方法对86例脓毒症致急性肾损伤患者以数字法随机分成观察组(43例)和对照组(43例)。对照组给予低剂量前列腺素E,观察组给予高剂量前列腺素E,分析不同剂量对患者疗效、炎症因子、肾功能的影响。结果观察组治疗后总有效率为83.72%(36/43)显著高于对照组[62.79%(27/43),P<0.05]。治疗前两组白细胞介素(IL)-10及IL-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α差异均不显著(P>0.05),治疗后观察组IL-10及IL-6和TNF-α水平均显著低于对照组(均P<0.05);治疗前两组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)水平差异均不显著,治疗后3 d及7 d观察组BUN、SCr水平均显著低于对照组(均P<0.05);治疗前两组尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG),γ-谷氨酰转肽酶(γ-GTP),α1-微球蛋白(MG)无显著差异(P>0.05),治疗后观察组尿NAG、γ-GTP、α1-MG均显著低于对照组(均P<0.05)。结论相较于低剂量静脉滴注前列腺素E,高剂量疗效更加显著,还能显著降低体内炎症因子,改善患者肾功能。 李淑媛 张莉 刘建 牟林 陈岩 樊晓光 王亨 胡国鑫关键词:前列腺素E 脓毒症 急性肾损伤 HOTAIR靶向miR-138介导TLR4依赖性信号通路对脓毒症大鼠炎症和氧化应激作用机制 被引量:4 2021年 目的探讨长链非编码RNA HOTAIR靶向miR-138并介导TLR4依赖性信号通路对脂多糖(LPS)诱导的脓毒症大鼠炎症反应和氧化应激的影响及其作用机制。方法将大鼠按体重随机分为4组:对照组、模型组、shRNA对照组和shHOTAIR组,每组10只;腹腔注射脂多糖(5 mg/kg)建立脓毒症大鼠模型,采用RT-PCR法检测lncRNA HOX反义转录RNA(HOTAIR)和miR-138表达情况;苏木素-伊红染色观察各组大鼠肝、肺组织的病理损伤情况,试剂盒法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-4和IL-10及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)表达水平,TLR4、NF-κB P65的磷酸化情况。结果与对照组比较,模型组大鼠肺组织中HOTAIR表达升高、miR-138表达下降(P<0.05)。与对照组比较,模型组大鼠肝、肺组织出现明显的病理改变;与模型组比较,shHOTAIR组大鼠肝、肺组织病理改变明显减轻。与对照组比较,模型组大鼠血清中TNF-α、IL-6、MDA含量明显升高,IL-4、IL-10、SOD和GSH含量明显下降(P<0.05);与模型组比较,shHOTAIR组大鼠血清中TNF-α、IL-6、MDA含量明显下降,IL-4、IL-10、SOD和GSH含量明显升高(P<0.05)。结论HOTAIR通过靶向miR-138并介导TLR4依赖性的信号通路,抑制脂多糖诱导的脓毒症大鼠炎症反应和氧化应激。 刘芹 陈岩 胡国鑫 彭锦 刘健 樊晓光 牟林 王亨 崔文娟 乔鲁军关键词:炎症因子 氧化应激 虫草素联合谷氨酰胺对LPS诱导的脓毒症大鼠炎症失衡及肝肺病理变化的影响 被引量:4 2019年 目的研究虫草素(cordycepin,Cop)联合谷氨酰胺(glutamine,Gln)对脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导的脓毒症大鼠炎症失衡和肝肺病理变化的影响及其可能机制。方法将大鼠按体重随机分为5组:对照组、模型组(LPS组)、LPS+Cop组、LPS+Gln组和LPS+Cop+Gln组,腹腔注射LPS(5 mg/kg)诱导建立脓毒症大鼠模型。ELISA检测外周血中炎症因子IL-6、TNF-α、IL-1β和IL-10的含量;HE染色观察肝肺组织的病理损伤情况;TUNEL染色观察肝肺组织的细胞凋亡情况;Western blot检测肝肺组织中Caspase-3表达水平及NF-κB p65的磷酸化情况。结果LPS+Cop组、LPS+Gln组和LPS+Cop+Gln组均能逆转LPS诱导的促炎因子(IL-6、TNF-α、IL-1β)的高表达和抗炎因子(IL-10)的低表达(P<0.05),减轻病理损伤,抑制细胞凋亡(P<0.05),降低凋亡蛋白Caspase-3高表达(P<0.05),下调NF-κB p65的磷酸化水平(P<0.05)。结论在LPS诱导的脓毒症大鼠模型中,虫草素联合谷氨酰胺能有效改善其炎症失衡和肝肺病理变化。 樊晓光 彭锦 洪树坤 胡国鑫 刘健 张志坤 赵丽姝 王亨 杨光虎 乔鲁军关键词:虫草素 谷氨酰胺 脓毒症 谷胱甘肽治疗脓毒症急性肾损伤患者血清tPA和PAI-1的影响 被引量:4 2019年 目的探讨谷胱甘肽对脓毒症致急性肾损伤患者血清组织纤溶酶原激活物(Tissue Plasminogen Activator,tPA)、纤溶酶原激活物抑制物-1(Plasminogen Activator Inhibitor-1,PAI-1)及血管性血友病因子(von willebrand factor,vWF)的影响。方法选取2016年2月-2017年12月于胜利油田中心医院就诊的脓毒症致急性肾损伤患者124例为研究对象,采用数字随机法分为对照组和研究组,各62例;对照组常规静脉滴注前列地尔,研究组在对照组的基础上联合静脉滴注谷胱甘肽,比较两组患者的肾功能尿素氮(blood urea nitrogen,BUN),血清肌酐(Serum creatinine,Scr),中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(Neutrophilgelatinase-associated lipocalin, NGAL),血清胱抑C(Cystatin C,Cys-C)和白细胞介素-8(interleukin,IL-8),血清tPA、PAI-1、vWF和急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation, APACHEⅡ)变化。结果治疗前两组患者的肾功能指标BUN、Scr、NGAL、Cys-C和IL-8差异无统计学意义,治疗后两组患者以上指标均下降,且研究组以上指标分别为(8.05±0.98)mmol/L,(162.54±18.65)μmol/L,(45.45±4.89)μg/L,(0.96±0.12)mg/L和(82.73±8.98)μg/L均低于对照组(P<0.05)。两组治疗前的tPA、PAI-1和vWF差异无统计学意义,治疗后研究组以上指标分别为(4.90±0.54)ng/ml、(18.43±2.34)ng/ml和(145.32±18.54)%低于对照组,且治疗后研究组的APACHEⅡ评分为(10.02±3.11)低于对照组(P<0.05)。结论在脓毒症致急性肾损伤患者采用谷胱甘肽治疗可改善肾功能,降低体内tPA、PAI-1水平。 胡国鑫 彭锦 崔文娟 杨光虎 张志坤 赵丽姝 王亨 乔鲁军关键词:脓毒症 谷胱甘肽 组织纤溶酶原激活物 早期连续性肾脏替代治疗严重脓毒症合并急性左心衰患者的疗效 被引量:20 2020年 目的探究早期连续性肾脏替代(Early continuous renal replacement,CRRT)治疗严重脓毒症合并急性左心衰患者的临床疗效及对机体心肌肌钙蛋白(Cardiac troponin I,cTnI)、N端前脑钠肽(N terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)水平的影响。方法选取胜利油田中心医院2016年1月-2017年12月收治的严重脓毒症合并急性左心衰竭患者79例,按随机数字法分为对照组39例和治疗组40例,对照组患者采用常规治疗,治疗组患者在常规治疗的基础上采用CRRT治疗,比较治疗前后两组患者的急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(Acute physiology and chronic health assessment system II,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(Sequential organ failure assessment,SOFA)评分、氧合指数及左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF),判断CRRT治疗的疗效,比较治疗前后两组患者的CRP、cTnI、NT-proBNP及NLR水平,分析治疗前后两组患者免疫功能指标(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG和IgM)情况。结果治疗前,两组患者APACHEⅡ评分及SOFA评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组患者APACHEⅡ评分及SOFA评分均降低,且治疗组各指标水平优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者氧合指数、LVEF、CD4^+、CD4^+/CD8^+、IgA、IgG和IgM均上升,CD8^+水平下降,且治疗组各指标水平优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论CRRT治疗可有效改善严重脓毒症合并急性左心衰患者的机体免疫情况,减轻炎症反应,对于患者的预后情况有改善作用。 彭锦 杨光虎 王亨 洪树坤 胡国鑫 陈岩 牟林 樊晓光 张志坤 乔鲁军关键词:连续性肾脏替代治疗 疗效 东营地区208例35~37周孕妇产道定植性B群链球菌流行病学调查 被引量:2 2018年 目的了解妊娠晚期妇女产道内B群链球菌(GBS)的定植率和耐药现状,为孕妇产道GBS常规筛查、预防和抗生素的合理应用提供参考依据。方法纳入2016年1-12月在胜利油田中心医院产检的妊娠35~37周孕妇208例,取阴道和直肠棉拭子标本进行GBS的分离、培养和抗生素敏感试验。结果纳入的208例孕妇中,有19例GBS培养阳性,定植率9.13%。19株分离出的GBS菌株中,11株(57.89%)对红霉素耐药,8株(42.11%)对克林霉素耐药,15株(78.95%)对四环素耐药,7株(36.84%)对左氧氟沙星耐药,6株(31.57%)对氯霉素耐药,未分离出对青霉素、万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。采用微量肉汤稀释法检测19株GBS菌株对青霉素的MIC值,结果显示,全部菌株对青霉素的MIC均≤0.062 5μg/ml,未分离出青霉素敏感性降低的GBS菌株,而19株GBS菌株对红霉素的MIC值均>0.25μg/ml,即均对红霉素耐药,其中有9株菌株对克林霉素耐药,10株对克林霉素敏感。结论相比于红霉素、克林霉素的高耐药率,本研究中,GBS对其一线治疗药物青霉素及氨苄青霉素有较高的敏感性,本研究尚未分离出对青霉素耐药的菌株,也未分离出对万古霉素和利奈唑胺耐药的菌株。 王慧 王亨 余江关键词:B群链球菌 孕妇 耐药 尿血管紧张素原早期预测老年脓毒症合并急性肾损伤的临床意义 被引量:4 2020年 目的研究尿血管紧张素原早期预测老年脓毒症合并急性肾损伤(AKI)的临床意义。方法选取100例老年脓毒症患者作为研究对象,根据改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)的AKI诊断标准将患者分为AKI组和非AKI组,AKI组53例,非AKI组47例,观察测定分析两组在血清肌酐、尿血管紧张素原、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)等指标情况及与脓毒症AKI诊断相关性。比较两组治疗前后的各项生活指标评分。结果AKI组各项生物标志物含量均明显高于非AKI组,差异有统计学意义(P<0.05),尿血管紧张素原、血清肌酐、尿NGAL和降钙素原与AKI的发生呈正相关;两组血清肌酐、尿AGT、尿NGAL含量的基线值比较,差异无统计学意义(P均>0.05),非AKI组各指标各个时间段比较差异无统计学意义(P均>0.05),而AKI组各个时间段各指标比较差异有统计学意义(P均<0.05)。血清肌酐在24 h开始上升,尿血管紧张素原在1 h开始上升,尿NGAL在6 h开始上升,尿血管紧张素原的敏感性更高;由受试者工作特征(ROC)曲线分析可得,尿血管紧张素原和尿NGAL敏感性和特异性均优于血肌酐;观察组诊断正确率96.00%,对照组诊断正确率为74.00%,观察组明显高于对照组(χ~2=5.31,P<0.05)。结论尿血管紧张素原联合尿NAGL与脓毒症AKI的诊断相关性高,诊断正确率高,对早期预测脓毒症AKI有很大的测定价值。 牟林 樊晓光 陈岩 刘芹 崔文娟 彭锦 胡国鑫 刘健 王亨 乔鲁军关键词:中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 脓毒症 急性肾损伤 孕产期安全指导:洞悉风险,守护新生命 2024年 女性孕期存在非常多的风险,有些可能对胎儿或者孕妇产生严重影响。通常而言,通过控制饮食、适度运动,充分休息等一般治疗,可以有效降低部分常见风险。但是,由于很多症状并不明显,不能充分引起人们警惕,当出现这些情况时,需要严密观察,甚至需要住院寻求医生的专业治疗。本文通过介绍孕产期常见临床症状,普及应对常见情况时的医疗知识,以期帮助人们更好地理解孕产期可能面临的各种风险,并采取积极的措施,来保障母婴的安全和健康。 王慧 李强 王亨关键词:孕产期 医疗知识 控制饮食