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维持性血液透析并发上消化道出血的危险因素分析被引量：7: 2021年; 目的探讨血清胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogenⅠ,PGⅠ)/胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogenⅡ,PGⅡ)联合纤溶酶原激活物抑制剂-1(plasminogen activator inhibitor 1,PAI-1)水平预测维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)并发上消化道出血的价值。方法选取广东省惠州市第三人民医院2020年1月至2020年10月收治的符合MHD治疗指征、计划实施MHD治疗的尿毒症患者220例,均在首次透析治疗前检测血清PGⅠ、PGⅡ、PAI-1水平。随访1年,统计MHD治疗期间上消化道出血发生率;根据患者上消化道出血发生与否分为发生组与未发生组,对比两组患者血清PGⅠ、PGⅡ、PAI-1水平及PGⅠ/PGⅡ;分析血清PGⅠ/PGⅡ、PAI-1水平与MHD并发上消化道出血的关系及对其预测效能。结果上消化道出血发生率为10.45%;发生组患者血清PGⅠ、PGⅡ均高于未发生组患者(P<0.05),PGⅠ/PGⅡ、PAI-1水平均低于未发生组(P<0.05);发生组幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染、刺激性饮食、贫血、低钙血症、低蛋白血症、透析不充分、血清PGⅠ/PGⅡ偏低、血清PAI-1水平偏低占比均高于未发生组(P<0.05),且上述均是MHD并发上消化道出血的独立危险因素[比值比(odds ratio,OR)分别为5.966、4.345、5.382、6.855、6.514、6.573、6.669、5.801,P<0.05];血清PGⅠ/PGⅡ联合PAI-1水平预测MHD并发上消化道出血的灵敏度、曲线下面积(area under curve,AUC)分别为100.00%、0.961,均高于单独预测(P<0.05),特异度与单独预测差异无显著性(P>0.05)。结论MHD有并发上消化道出血的风险,影响因素多,且其血清PAI-1水平偏低,PGⅠ、PGⅡ水平均偏高,且PGⅠ/PGⅡ偏低,PGⅠ/PGⅡ联合PAI-1水平可预测MHD并发上消化道出血。; 曾庆义周才芳曾秀琴梁建忠姚筱; 关键词：维持性血液透析纤溶酶原激活物抑制剂-1 上消化道出血

血清抗磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病诊断和治疗效果评价中的价值分析被引量：4: 2020年; 目的探讨血清抗磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体在特发性膜性肾病(IMN)诊断和治疗效果评价中的价值。方法选取2017年1月至2018年12月在我院经肾穿刺活检确诊的IMN患者114例作为IMN组,选取同期我院收治的非IMN肾病患者68例作为非IMN组。采用改良意大利方案对IMN组患者进行治疗,根据慢性肾脏疾病指南对非IMN组患者进行治疗。比较两组患者的血清抗PLA2R抗体阳性率;以肾穿刺活检结果作为诊断IMN的金标准,分析根据血清抗PLA2R抗体水平诊断IMN的灵敏度和特异度,评价两者诊断的一致性;根据治疗效果将IMN患者分为完全缓解组、部分缓解组、未缓解组,比较三组患者治疗前后的抗PLA2R抗体水平。结果IMN组与非IMN组患者的抗PLA2R抗体阳性率分别为87.72%(100/114)和5.88%(4/68),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。以肾穿刺活检结果作为诊断IMN的金标准,根据血清抗PLA2R抗体水平诊断IMN的灵敏度为87.72%,特异度为94.12%,两者诊断的一致性检验Kappa值为0.856(P<0.05)。治疗6个月后,IMN组患者中完全缓解组和部分缓解组患者的血清抗PLA2R抗体滴度均显著降低,表现为完全缓解组<部分缓解组<未缓解组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清抗PLA2R抗体可作为诊断IMN的特异性血清生物学标志物,其水平与患者的治疗效果关系密切,可作为判断患者治疗效果或转归的一个重要指标。; 周俊曾秀琴郭芬; 关键词：肾穿刺活检

尿NGAL在微小病变型肾病并急性肾小管坏死中的诊断价值分析被引量：1: 2020年; 目的:研究尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在微小病变型肾病并急性肾小管坏死中的诊断价值,为原发性肾病综合征合并急性肾小管坏死的早期诊断提供理论依据。方法:选取我院2016年1月-2018年12月收治的50例微小病变型肾病并急性肾小管坏死患者作为研究对象,根据预后情况分为肾衰竭组23例和非肾衰竭组27例,另选取同期在我院接受健康体检的25例健康体检者视为对照组。检测各组的尿NGAL和各项肾功能相关指标,计算NGAL在肾组织的表达指数(EI)并进行比较。分析尿NGAL水平与各项肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、尿尿素氮、尿肌酐、血尿电解质、24h尿蛋白定量]的相关性,ROC曲线分析NGAL对肾小管坏死的诊断价值。结果:肾衰竭组尿NGAL水平、EI值高于对照组和非肾衰竭组,差异有统计学意义(P<0.05);非肾衰竭组尿NGAL水平、EI值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。尿NGAL与BUN、Scr、尿尿素氮、尿肌酐、血尿电解质、24h尿蛋白定量呈正相关。尿NGAL曲线下面积最大(AUC=0.868),特异度94.72%,敏感度72.68%。结论:微小病变型肾病并急性肾小管坏死患者的尿NGAL水平较正常群体明显升高,水平越高预后越差,且与肾功能各指标水平均呈正相关,是判断微小病变型肾病并急性肾小管坏死的特异性、敏感性指标之一,值得临床广泛推广应用。; 曾庆义周才芳曾秀琴; 关键词：NGAL 微小病变型肾病急性肾小管坏死

卡格列净治疗对2型糖尿病合并原发性高血压患者醛固酮/肾素浓度比值及肾功能指标的影响观察被引量：1: 2024年; 目的探讨卡格列净治疗对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并原发性高血压(essential hypertension,EH)患者醛固酮/肾素浓度比值(aldosterone to renin ratio,ARR)及肾功能指标的影响。方法选取2020年12月—2022年1月惠州市第三人民医院心血管内科收治的84例T2DM合并原发性高血压患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据治疗方式不同分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上采用卡格列净治疗。比较治疗前后2组舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1c,HbAlc)、血糖指标、肾功能指标、ARR、不良事件发生情况。结果治疗后,观察组DBP、SBP、HbAlc水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组血糖标准差(standard deviation of blood glucose,SDBG)、餐后血糖波动幅度(postprandial plasma glucose excursions,PPGE)、最大血糖波动幅度(largest amplitude of glycemic excursions,LAGE)水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组24 h尿蛋白、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)水平均低于对照组,ARR水平高于对照组(P<0.05)。2组不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡格列净治疗T2DM合并EH可改善患者ARR水平及肾功能,对血压及血糖也有稳定作用,安全性较好。; 曾秀琴李荣忠曾庆义周才芳; 关键词：2型糖尿病原发性高血压肾功能

腹膜透析患者体质量指数与技术生存间的关系: 2016年; 目的探讨腹膜透析（peritoneal dialysis,PD）患者体质量指数（body mass index,BMI）与技术生存间关系。方法本课题是回顾性队列研究。研究人群为2000～2014年在北京大学深圳医院新入PD治疗并规律随访的348例患者,年龄（48.2±15.5）岁,其中62%为男性。根据透析治疗2～6个月间首次记录的体质量及身高计算BMI,按照世界卫生组织的亚洲人推荐标准,对患者进行分组。患者均随访至死亡、转为血液透析、肾移植、失随访或至2014年10月31日。主要终点是技术失败（死亡或永久转为血液透析）,次要终点包括全因死亡、心脑血管死亡、心血管事件、脑卒中事件、首次发生腹膜炎。数据分析采用多因素Cox回归模型。结果调整年龄、性别、文化程度、原发病和心力衰竭后,低BMI组和高BMI组患者的技术失败风险比（95%可信区间,P值）分别是正常组的3.590[（1.526,8.447）,P=0.003]和0.932[（0.493,1.762）,P=0.829]倍。相较于正常BMI组,低BMI组的全因死亡率（HR5.462,95%可信区间1.743～17.110,P=0.004）与心脑血管死亡率[HR 9.403,95%可信区间2.409～36.700,P=0.001）亦显著升高,而高BMI组则未发现明显差异（P值均〉0.05）。BMI和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）事件、脑卒中事件与腹膜炎等次要终点不存在统计学意义的关系（P值均〉0.05）。亚组分析提示BMI与技术生存的关系不受年龄、性别、文化程度、原发病、心脑血管并发症等因素影响（交互作用P值均〉0.05）。结论PD患者中,低BMI与技术失败、全因死亡、心脑血管事件死亡独立相关,但与冠心病、脑卒中和腹膜炎等无关联;高BMI与上述终点事件均无关联。; 曾秀琴黄晓彦王青熊子波廖玉梅熊祖应; 关键词：腹膜透析体质量指数回顾性队列研究 COX回归分析

西那卡塞联合骨化三醇对继发性甲状旁腺功能亢进症患者钙磷代谢和血清全段甲状旁腺激素水平的影响被引量：23: 2020年; 目的探究西那卡塞联合骨化三醇对继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者钙磷代谢和血清全段甲状旁腺激素(iPTH)水平的影响。方法选取收治的SHPT患者114例,按照随机单双分号法均分为观察组与对照组,对照组患者采用骨化三醇治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合西那卡塞治疗,对比2组患者的临床疗效、钙磷代谢、血清iPTH水平、肌酐水平(Cre)、尿素氮水平(BUN)、尿素清除指数及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为94.74%,显著高于对照组的82.46%(P<0.05);治疗后2组患者血钙水平均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);血磷水平、钙磷乘积及血清iPTH水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.77%,对照组为12.28%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论西那卡塞联合骨化三醇能纠正SHPT患者钙磷代谢紊乱,降低血清iPTH水平,减少不良反应,且不会对患者肾功能造成损伤,安全性高。; 周才芳曾秀琴曾庆义; 关键词：骨化三醇继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺激素钙磷代谢

TSP1对高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤的影响研究被引量：5: 2019年; 目的探讨血小板反应蛋白1(TSP1)对高糖诱导的肾小管上皮细胞损伤及炎症因子分泌的影响。方法以肾小管上皮细胞为研究对象,通过转染TSP-1 shRNA(shTSP-1),沉默TSP-1 基因,探讨下调TSP1 对高糖条件下肾小管上皮细胞损伤的影响。肾小管上皮细胞依次分为:对照组(以5.6 mmol/L 葡萄糖培养)、高糖组(以30 mmol/L 葡萄糖培养)、NC +高糖组(对照慢病毒转染,以30 mmol/L 葡萄糖培养)、干扰+高糖组(TSP1 shRNA 慢病毒转染以30mmol/L 葡萄糖培养)。 Realtime PCR 和Western Blot 检测高糖对细胞中TSP1 表达影响,同时检测TSP1 shRNA 干扰效果。DCFH-DA 法检测细胞中活性氧(ROS)水平,硫代巴比妥酸法检测培养液中丙二醛(MDA)含量,ELISA 法检测培养液上清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)含量,Annexin V-FITC/PI 双染法检测细胞凋亡,Western Blot 法检测细胞中活化的Caspase-3(c-caspase-3)蛋白水平。两组均数差异比较采用独立样本t 检验,多组均数间差异比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用SNK-q 检验。结果高糖组细胞中TSP1mRNA 和蛋白水平高于对照组(P < 0.05)。干扰+高糖组细胞中TSP1 mRNA 和蛋白水平低于高糖组(P < 0.05)。与对照组比较,高糖组细胞中ROS 水平升高,培养液中MDA、TNF-α、IL-8 含量升高[(2.36±0.21)nmol/ml、(45.91±2.87)ng/ml、(25.42±3.26) ng/ ml :(1.05±0.13)nmol/ ml、(20.14±1.36)ng/ml、(12.98±1.63)ng/ml],差异有统计学意义(F = 18.595,F =43.825,F = 21.155,P < 0.05);细胞凋亡率升高(P < 0.05),细胞中c-caspase-3 蛋白水平升高(P <0.05)。与高糖组和NC +高糖组比较,干扰+高糖组细胞中ROS 水平降低,培养液中MDA、TNF-α、IL-8 含量降低[(1.63±0.10)nmol/ml、(34.20±2.06)ng/ml、(18.75±1.62)ng/ ml :(2.36 ± 0.21) nmol/ ml、(45.91±2.87)ng/ml、(25.42±3.26)ng/ml 和(2.30±0.42)nmol/ ml、(46.32±5.24) ng/ml、(26.91±2.74)ng/ml],差异具有统计学意义(F = 18.595,F = 43.825,F =21.155,P < 0; 周才芳曾秀琴曾庆义; 关键词：TSP1 肾小管上皮细胞高糖炎症因子

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曾秀琴

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