李剑
- 作品数：6 被引量：3H指数：1
- 供职机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肺动脉高压中炎性介质的研究进展
- 2016年
- 2013年尼斯第五届世界肺高血压（pulmonary hypertension,PH）论坛根据病因及发病机制将PH分为五大类,肺动脉高压（PAH）属于第一大类,其定义为静息状态下经右心导管（right heart catheterization,RHC）测得平均肺动脉压（mean pulmonary artery pressure,mPAP）≥25 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,
- 李剑沈节艳
- 关键词：肺动脉高压炎性介质发病机制
- 老年肝移植受者肝硬化心肌病的临床特征及预后分析被引量：2
- 2017年
- 目的研究老年肝移植受者肝硬化心肌病的患病率、临床特征及其预后。方法纳入上海交通大学医字院附属仁济医院2012年1月—2015年6月行原位肝移植的老年(年龄≥60岁)肝移植受者,排除同时患有心脏病的患者。依据患者术前心脏超声及心电图检查结果,在确诊为肝硬化的患者中,存在收缩或舒张功能不全的患者诊断为肝硬化心肌病(cirrhotic cardiomyopathy,CCM),QTc间期>440 ms的患者诊断为QTc间期延长。对所有患者进行随访。结果共纳入63例以男性(47例,75%)为主的老年肝移植受者,平均年龄(64.0±9.0)岁。27例(43%)患者诊断为CCM,29例(46%)患者诊断为QTc间期延长。与QTc间期正常的患者相比,QTc间期延长的患者其Child-Pugh评分得分(P=0.003)、MELD评分得分(P=0.008)、胆汁酸(P=0.01)、胆红素(P=0.007)及INR(P=0.02)较高,而纤维蛋白原水平较低(P=0.04)。MELD评分得分是QTc间期的独立相关因素(R=0.32,R^2=0.1,P=0.007)。术后平均随访(24.7±10.3)个月,Kaplan-Meier分析显示,与QTc间期正常患者相比,QTc延长患者的术后生存率较低(P=0.047,风险比为2.69)。结论老年肝移植受者中CCM及QTc间期延长的患病率分别为43%和46%,伴有QTc间期延长的患者其肝病较严重,且预后较差。
- 李剑张学铭郑莺乔志卿沈学东张建军沈节艳
- 关键词：老年肝移植QTC间期延长
- Prevalence and Prognosis of Portopulmonary Hypertension in 223 Liver Transplant Recipients
- 李剑张学铭郑莺乔志卿沈学东张建军沈节艳何奔
- Prevalence and Effect on Prognosis of Cirrhotic Cardiomyopathy in Liver Transplant Recipients with HBV-related Cirrhosis
- 李剑张学铭乔志卿郑莺沈学东张建军沈节艳
- 血管内超声评估结缔组织病相关性肺动脉高压患者肺血管性能和病死率
- 2015年
- 目的 应用血管内超声（IVUS）评估结缔组织病相关性肺动脉高压（PAH-CTD）患者的肺血管性能的改变,研究其与血液动力学之间的关系,并评估PAH-CTD患者的病死率.方法 本研究为前瞻性研究.连续纳入于2011年7月至2014年3月上海交通大学医学院附属仁济医院就诊的高度可疑PAH-CTD患者51例.行右心导管（RHC）和IVUS检查后分成3组,即PAH-CTD组（n=25）,其他类型PAH组（n=15）和对照组（n=11）.并根据IVUS将PAH患者（PAH-CTD组和其他类型PAH组患者）分为近端重塑型（n=18）和远端重塑型（n=22）.应用IVUS共检测408个肺动脉节段,进行统计学分析,评估比较各组患者间肺血管性能以及病死率.结果 IVUS结果显示,PAH-CTD组和其他类型PAH组患者平均管壁厚度（MWT）和管壁厚度百分比（WTP）均明显高于对照组[分别为（0.30±0.02） mm和（0.33 ±0.02） mm比（0.21 ±0.02） mm,和（13.62±0.59）％和（14.39±0.77）％比（9.57±0.97）％,P均＜0.01].PAH-CTD组和其他类型PAH组患者肺血管机械性能均较对照组差,表现为顺应性较低[（8.85 ±0.82）×101 mm2/mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）和（6.28±0.65）×10-2mm2/mmHg比（41.59 ±5.02）×10-2 mm2/mmHg,P均＜0.01],扩张度较低[（0.83±0.09） ％/mmHg和（0.55 ±0.06） ％/mmHg比（3.16-0.38） ％/mmHg,P均＜0.01],弹性模量较高[（169.25±15.10） mmHg和（253.00±22.11） mmHg比（43.78±4.27） mmHg,P均＜0.01],和僵硬指数β较高（4.19±0.41和5.18±0.34比2.39±0.27,P分别＜0.05和0.01）.肺血管机械性能和血液动力学之间存在显著幂相关,R2在0.544 ～0.777（P＜0.001）.PAH-CTD组与其他类型PAH组患者相比肺血管机械性能较好,弹性模量较低[（169.25±15.10） mmHg比（253.00±22.11） mmHg,P＜0.01].PAH-CTD组患者与其他类型PAH组患者间的生存曲线未见差异,但PAH患者中远端重塑型患者病死率较近端重塑型患者高（23％比0）,风险比为10.14,P＜0.05.结论 IVUS�
- 蔡宗烨李剑孙灵跃杨程德沈节艳何奔
- 合并门脉性肺动脉高压的肝移植受者临床特点及预后分析被引量：1
- 2017年
- 目的总结合并门脉性肺动脉高压(PoPH)肝移植受者的患病率、临床特点,并分析其预后情况。方法223例原位肝移植受者中,合并PoPH 14例(6.3%)。收集合并PoPH患者与无PoPH患者的性别、年龄、病因资料,肝肾功能检查、全血细胞计数、凝血功能检查、心脏彩超检查、腹部超声、腹部CT检查结果,Child-Pugh分级及终末期肝病模型(MELD)评分结果,随访资料,并进行比较。结果合并PoPH患者中,男、女各7例,无PoPH患者男163例、女46例,合并PoPH患者女性比例较无PoPH患者高(P<0.05)。与无PoPH患者相比,合并PoPH患者白蛋白及Hb水平较低,Child-Pugh评分、MELD评分、AST及总胆红素水平较高(P均<0.05)。Logistic回归分析结果显示,Hb水平(OR为0.96,95%CI为0.94~0.99,P=0.005)为PoPH的独立危险因素。所有患者术后随访0.2~57.8个月。14例合并PoPH患者中8例死亡,中位生存时间为11.4个月。209例无PoPH患者中有38例死亡。Kaplan-Meier检验显示,合并PoPH患者术后生存率低于无PoPH患者(P<0.001,HR为16.7,95%CI为4.27~65.27)。结论在肝移植受者中,PoPH的患病率为6.3%。Hb水平降低会增加PoPH的患病风险。与无PoPH患者相比,合并PoPH的患者女性较为多见,Child-Pugh分级及MELD评分更高,病情较重,预后较差。
- 李剑张学铭郑莺乔志卿沈学东张建军沈节艳何奔
- 关键词：肝移植肺动脉高压门脉性肺动脉高压
