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机械取栓联合血管成形术治疗进展性脑梗死一例被引量：2: 2016年; 进展性脑梗死占脑梗死总数20%-30%,其致残率和致死率均较高[1]。单纯内科药物治疗效果往往欠佳,我们使用Solitaire AB支架机械取栓后联合支架血管成形术治疗大脑中动脉（MCA）闭塞所致进展性脑梗死1例,现报道如下。; 金戈张余李鑫陈亮杨涌涛李兴贵展群岭; 关键词：血管成形术脑梗死梗死大脑中动脉数字减影

颈部动脉迂曲与脑动脉狭窄及脑缺血事件的相关性分析: 2019年; 目的探讨颈部动脉迂曲与脑动脉狭窄及脑缺血事件的相关性。方法回顾性分析2018年1～6月在我科完成全脑血管造影(DSA)检查的177例住院患者临床资料。根据缺血事件性质分为急性缺血性卒中组(AIS组,n=73)、短暂性脑缺血发作组(TIA组,n=62)和对照组(n=42);根据脑动脉狭窄程度分为重度狭窄组(n=42)、轻中度狭窄组(n=64)和无狭窄组(n=71)。分别测量颈内动脉(ICA) C1段和椎动脉(VA) V1段的迂曲指数(TI)。分别将每例患者双侧ICA C1段和VA V1段的TI最大值分别指定为ICA-TI和VA-TI,MAX-TI指定为ICA-TI和VA-TI的最大值。使用单因素和多因素分析探讨血管迂曲与脑动脉狭窄和脑缺血事件的相关性。结果单因素分析显示高血压的差异具有统计学意义,而ICA-TI、VA-TI和MAX-TI的差异均无统计学意义,有序多分类Logistic回归多因素分析显示ICA-TI[OR=1. 044,95%CI(0. 919～1. 186),P=0. 504]、VA-TI[OR=1. 008,95%CI(0. 959～1. 059),P=0. 767]和MAX-TI[OR=0. 969,95%CI(0. 844～1. 114),P=0. 662]均不是脑缺血事件的独立危险因素。单因素分析显示年龄、高血压病、高脂血症和糖尿病的差异具有统计学意义,而ICA-TI、VA-TI和MAX-TI的差异均无统计学意义。多因素分析显示ICA-TI[OR=1. 023,95%CI(0. 893～1. 172),P=0. 744]、VA-TI[OR=1. 006,95%CI(0. 953～1. 06),P=0. 84]和MAX-TI[OR=0. 972,95%CI(0. 838～1. 128),P=0. 712]均不是脑动脉狭窄的独立危险因素。结论颈部动脉迂曲与脑动脉狭窄及脑缺血事件无明显相关性,但迂曲是否通过其他途径影响或干预动脉粥样硬化和缺血梗死的进程还需深入研究。; 金戈展群岭陈亮李鑫杨涌涛刘丽刘冰张余; 关键词：动脉椎动脉迂曲脑动脉狭窄脑缺血颈内动脉

选择性肾动脉栓塞治疗经皮肾镜取石术后肾出血的临床应用分析被引量：6: 2019年; 目的探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)后严重肾出血经选择性肾动脉栓塞治疗的方法及临床价值。方法对2009年1月至2018年1月在西南医院采用介入治疗的65例PCNL术后严重肾出血患者的临床资料、DSA造影检查结果、栓塞治疗方式、治疗效果进行回顾性分析。结果65例肾出血患者中,造影表现为假性动脉瘤21例(32.3%),动静脉瘘10例(15.4%),造影剂外溢24例(36.9%),假性动脉瘤合并动静脉瘘2例,1例表现为局部血管走形僵硬、连续性中断,1例表现为血管远端显影缓慢,6例为阴性表现。59例为造影显示出血的阳性病例,均成功栓塞,3例复发出血,行第二次栓塞治疗后出血停止。2例死亡,均为PCNL术后大出血并失血性休克,栓塞后患者持续病情加重,多器官功能衰竭而死亡。6例造影检查阴性,1例根据穿刺造瘘部位行选择性栓塞治疗,其余5例未栓塞,保守治疗后出血停止。结论经导管选择性肾动脉栓塞术具有止血效果确切、创伤小的优点,可以作为PCNL术后严重肾出血的首选治疗手段。; 张余张辉牟玮; 关键词：经皮肾镜取石术术后出血肾动脉栓塞

颈部动脉迂曲与脑缺血事件首次发病年龄的相关性分析被引量：1: 2020年; 目的:探讨颈部动脉迂曲与脑缺血事件首次发病年龄之间的相关性。方法:纳入首次发病的缺血性卒中(AIS)和短暂性脑缺血发作(TIA)患者135例为脑缺血组,非脑缺血事件患者33例为对照组,所有患者均完成全脑血管造影(DSA)检查。分别测量2组颈内动脉(ICA)C1段和椎动脉(VA)V1段的迂曲指数(TI)。使用Spearman秩相关分析颈部动脉TI与脑缺血事件首次发病年龄的关系。结果:在脑缺血组中,R-ICA C1段(rs=0.301,P<0.001)、L-ICA C1段(rs=0.299,P<0.001)、R-VA V1段(rs=0.382,P<0.001)和L-VA V1段(rs=0.374,P<0.001)的TI均与发病年龄呈正相关,与男性均呈负相关。在对照组中,颈部动脉TI中仅有R-VA V1段与年龄呈正相关(rs=0.415,P=0.016),与性别均无明显相关。结论:在脑缺血事件患者中,首次发病年龄越大,则颈部动脉越迂曲,尤以女性患者较明显。颈部动脉迂曲不能导致脑缺血事件的首次发病年龄提前。; 张余展群岭陈亮姜帆王军伟刘丽李兴贵金戈

酷似颈内动脉缺如的右侧颈内动脉起始部闭塞1例被引量：1: 2020年; 1病例资料患者男性,59岁,因“突发左侧上下肢无力伴言语不清7 h余”于2017年12月30日入院。既往有高血压病史3年,无短暂性脑缺血发作等缺血性脑卒中病史。入院查体:血压122/66 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa),神志清,右利手,言语含混,发音欠清晰,粗测定向力(时间、地点和人物)、计算力、记忆力等高级认知功能均基本正常,脑神经检查可见左侧鼻唇沟浅,伸舌偏左。左上肢肌力2级,左下肢肌力4级,右侧肢体肌力5级,肌张力均正常,左侧偏身浅感觉减退,双侧病理征阴性。美国国立卫生研究院卒中量表(national institute health stroke scale,NIHSS)评分为9分(言语2分,面瘫1分,上下肢肌力5分,感觉1分)。发病3 h后在当地医院就诊,发病7 h后转入我院。; 刘丽张余李鑫陈朝洲李兴贵展群岭金戈; 关键词：动脉溶栓颈内动脉闭塞

覆膜支架治疗颈内动脉海绵窦段大型动脉瘤术后动眼神经麻痹1例被引量：1: 2017年; 临床资料患者女，49岁，因“反复发作性意识丧失3年”于2015年10月09日入院。既往3级高血压病病史6年，无动脉瘤家族史。入院体检：神志清楚，右利手，言语流利。脑神经检查未见明显异常，四肢肌力及肌张力均正常，脑膜刺激征阴性．余神经系统检查未见明确阳性体征。; 金戈张余李鑫陈亮杨涌涛李兴贵展群岭; 关键词：覆膜支架动眼神经麻痹

Solitaire AB支架取栓后桥接治疗特殊类型脑梗死的临床分析被引量：17: 2016年; 目的探讨Solitaire AB支架取栓后桥接治疗进展性和主动脉弓上动脉内大血栓负荷性特殊类型脑梗死的安全性和有效性。方法第1例Solitaire AB支架取栓后桥接支架置入治疗大脑中动脉主干闭塞超取栓时间窗进展性脑梗死;第2例取栓后桥接动脉溶栓治疗颈内动脉起始部至大脑中动脉主干大血栓负荷性脑梗死。术后均给予阿司匹林和氯吡格雷负荷量抗血小板聚集,低分子肝素钙抗凝。术后平均动脉压控制在90-120 mm Hg,同时给予神经保护治疗。结果第1例患者术前NIHSS评分15分,mRS评分为4分,取栓前m TICI分级0级,取栓桥接后m TICI分级3级,术后1周NIHSS评分0分,mRS评分1分,术后90 d NIHSS评分0分,mRS评分1分。第2例患者术前NIHSS评分12分,mRS评分5分,取栓前m TICI分级0级,取栓桥接后m TICI分级2b级,术后1周NIHSS评分2分,mRS评分1分,术后90 d NIHSS评分1分,mRS评分1分。2例患者均未出现明显并发症。结论在严格围手术期管理下使用Solitaire AB支架取栓桥接治疗超取栓时间窗大动脉闭塞进展性脑梗死和大动脉大血栓负荷性特殊类型脑梗死是安全和有效的。; 金戈张余李鑫陈亮杨涌涛卢柳西李兴贵展群岭; 关键词：SOLITAIRE 机械取栓脑梗死

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张余

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