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颈部动脉迂曲与脑动脉狭窄及脑缺血事件的相关性分析: 2019年; 目的探讨颈部动脉迂曲与脑动脉狭窄及脑缺血事件的相关性。方法回顾性分析2018年1～6月在我科完成全脑血管造影(DSA)检查的177例住院患者临床资料。根据缺血事件性质分为急性缺血性卒中组(AIS组,n=73)、短暂性脑缺血发作组(TIA组,n=62)和对照组(n=42);根据脑动脉狭窄程度分为重度狭窄组(n=42)、轻中度狭窄组(n=64)和无狭窄组(n=71)。分别测量颈内动脉(ICA) C1段和椎动脉(VA) V1段的迂曲指数(TI)。分别将每例患者双侧ICA C1段和VA V1段的TI最大值分别指定为ICA-TI和VA-TI,MAX-TI指定为ICA-TI和VA-TI的最大值。使用单因素和多因素分析探讨血管迂曲与脑动脉狭窄和脑缺血事件的相关性。结果单因素分析显示高血压的差异具有统计学意义,而ICA-TI、VA-TI和MAX-TI的差异均无统计学意义,有序多分类Logistic回归多因素分析显示ICA-TI[OR=1. 044,95%CI(0. 919～1. 186),P=0. 504]、VA-TI[OR=1. 008,95%CI(0. 959～1. 059),P=0. 767]和MAX-TI[OR=0. 969,95%CI(0. 844～1. 114),P=0. 662]均不是脑缺血事件的独立危险因素。单因素分析显示年龄、高血压病、高脂血症和糖尿病的差异具有统计学意义,而ICA-TI、VA-TI和MAX-TI的差异均无统计学意义。多因素分析显示ICA-TI[OR=1. 023,95%CI(0. 893～1. 172),P=0. 744]、VA-TI[OR=1. 006,95%CI(0. 953～1. 06),P=0. 84]和MAX-TI[OR=0. 972,95%CI(0. 838～1. 128),P=0. 712]均不是脑动脉狭窄的独立危险因素。结论颈部动脉迂曲与脑动脉狭窄及脑缺血事件无明显相关性,但迂曲是否通过其他途径影响或干预动脉粥样硬化和缺血梗死的进程还需深入研究。; 金戈展群岭陈亮李鑫杨涌涛刘丽刘冰张余; 关键词：动脉椎动脉迂曲脑动脉狭窄脑缺血颈内动脉

急性缺血性脑卒中静脉溶栓预后的多因素联合预测模型研究被引量：5: 2021年; 目的:探讨通过建立多因素联合预测模型的方法预测急性缺血性脑卒中(AIS)患者使用阿替普酶静脉溶栓治疗后的远期临床预后。方法:通过使用回顾性研究的方法,分析118例接受阿替普酶静脉溶栓治疗的AIS患者的临床资料;通过溶栓后90 d的改良Rankin量表(mRS)分为预后良好组(mRS评分0~2分)和预后不良组(mRS评分3~6分);使用多因素Logistic回归的方法分析影响AIS患者阿替普酶溶栓后90 d神经功能预后的因素,并通过多因素Logistic回归方法计算联合预测值Y;采用ROC曲线验证Logistic回归模型的诊断效度。结果:纳入预后良好组56例(47.46%),纳入预后不良组62例(52.54%)。与预后良好组相比,预后不良组大脑中动脉高密度征的比例及基线美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分分值增高、Alberta卒中项目早期CT(ASPECTS)评分降低、溶栓后出血率较高(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示ASPECTS评分和基线NIHSS评分为影响静脉溶栓远期预后的因素(P<0.001);两者通过多因素Logistic回归方法计算的联合预测值Y的ROC曲线下面积为0.740,敏感度为60.70%、特异度为74.19%;优于单独使用ASPECTS评分(AUC=0.672、敏感度=82.10%、特异度=48.39%)和基线NIHSS评分(AUC=0.693、敏感度=75.00%、特异度=59.68%)作为单因素预测AIS溶栓患者预后的效果。结论:在AIS患者溶栓前的基线指标中,大脑中动脉高密度征、ASPECTS评分、基线NIHSS评分等可作为预测AIS溶栓治疗患者90 d预后的预测因素。通过建立多因素Logistics回归模型计算的联合变量Y对患者预后的预测效能更高。; 李鑫王军伟杨涌涛陈亮郑方硕李琼莉徐新献李兴贵展群岭金戈; 关键词：急性缺血性脑卒中静脉溶栓预后

吡贝地尔治疗帕金森病的系统评价被引量：10: 2016年; 目的系统评价吡贝地尔治疗帕金森病(PD)的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane Library、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM),查找以吡贝地尔治疗PD的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT进行质量评价,采用Rev Man 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入10项RCT,包括578例PD患者。Meta分析结果提示,吡贝地尔组的有效率明显高于对照组[RR=1.30,95%CI(1.15,1.46),P<0.0001];吡贝地尔组的UPDRSⅠ评分改善程度高于对照组[MD=-1.98,95%CI(-2.77,-1.18),P<0.00001]。吡贝地尔组的UPDRSⅡ评分和UPDRSⅢ评分改善与对照组无统计学差异(P>0.05)。吡贝地尔组的HAMD评分改善程度高于对照组[MD=-4.95,95%CI(-7.32,-2.57),P<0.0001]。吡贝地尔组的总不良事件、消化道症状和头晕发生率与对照组均无统计学差异(P>0.05)。结论吡贝地尔能够明显改善PD患者的运动症状和抑郁情绪,提高有效率,且不增加不良事件的发生。; 金戈陈亮李鑫杨涌涛李兴贵展群岭; 关键词：帕金森病吡贝地尔有效性安全性 META分析

重庆市南岸区中老年人高血压合并糖尿病的患病率及影响因素分析被引量：54: 2019年; 目的了解重庆市南岸区中老年人高血压合并糖尿病的患病情况及相关影响因素,为有针对性地制定防治策略及措施提供科学依据。方法采用分层多阶段整群抽样方法,选取≥40岁人群进行患病情况问卷调查和相关指标检测,采用描述性流行病学方法分析高血压合并糖尿病患病情况,应用logistic回归分析高血压合并糖尿病患者的危险因素和保护因素。结果共调查24 792人,检出高血压合并糖尿病患者1 547人,患病率为6.2%。其中男性患病率为6.0%,女性患病率为6.4%,趋势性χ^2检验结果显示总人群中高血压合并糖尿病的患病率随年龄增加呈上升趋势(趋势性χ^2=343.766,P<0.001)。患者年龄、文化程度、吸烟、婚姻状况、缺乏锻炼、BMI、TG、TC、HDL-C、LDL-C等均为高血压合并糖尿病的相关影响因素。HDL-C偏高为高血压合并糖尿病的保护性因素(OR=0.817,95%CI:0.715~0.934);年龄、文化程度、LDL-C偏高、缺乏锻炼等均为高血压合并糖尿病的危险因素(P<0.05)。结论重庆市南岸区中老年人的高血压合并糖尿病患病率较高,今后应重视对高龄、超重或肥胖、文化程度较低、吸烟、TG、TC异常、LDL-C偏高居民的健康干预,以降低高血压合并糖尿病的患病风险。; 谢霏谢利李鑫卢柳西马宇展群岭钟朝晖; 关键词：高血压糖尿病影响因素患病率

重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓治疗急性脑梗死的Meta分析被引量：9: 2013年; 目的系统评价重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)动脉溶栓治疗急性脑梗死(ACI)的疗效和安全性。方法检索Cochrane Library、Medline、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM),查找关于rt-PA动脉溶栓治疗ACI随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.1软件对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入9项研究,包括473例患者。使用rt-PA动脉溶栓治疗ACI的有效性高于静脉溶栓组[RR=1.26,95%CI(1.09,1.45),P=0.002],而两组治疗后的颅内出血发生率和病死率差异无统计学意义。结论现有的证据表明,rt-PA动脉溶栓疗效优于静脉溶栓,但尚需进行大样本的随机对照试验进一步验证。; 李兴贵陈亮伉奕马宇金戈李鑫张茹芳展群岭; 关键词：重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓急性脑梗死 META分析

高龄高血压患者136例临床特征的分析被引量：1: 2014年; 根据1999年WHO／国际高血压学会高血压防治指南，年龄360岁、血压持续或3次以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可定义为老年高血压。老年人高血压患病率高、危害大，属于严重威胁老年人健康的常见病。; 徐新献李鑫姚武位周婧田绿潘怡窦娟; 关键词：高龄高血压病心脑血管疾病

高龄老年高血压患者血压昼夜节律和脉压变化特征探讨被引量：18: 2016年; 目的探讨高龄老年高血压患者血压昼夜节律和脉压变化的特点。方法将老年高血压患者346例按年龄分为2组：老年高血压组（A组）186例,年龄60~79岁;高龄老年高血压组（B组）160例,年龄80-99岁。分析2组患者动态血压参数、动态血压昼夜节律异常发生率。结果24h平均舒张压（24hDBP）高龄老年高血压组低于老年高血压组（P〈0.001）。老年高血压组和高龄老年高血压组24h动态脉压（24hAPP）分别为（62.06±11.79）和（66.73±11.45）mmHg。日间平均压（dABP）老年高血压组高于高龄老年高血压组（P〈0.01）。24hAPP老年高血压组低于高龄老年高血压组（P〈0.001）。老年高血压组和高龄老年高血压组血压昼夜节律异常率分别为82.80%和90.63%。结论老年高血压患者随着年龄的增大,24hDBP呈现降低趋势,24hAPP呈现增高趋势。老年高血压患者血压昼夜节律特征多数表现为非杓型和反杓型血压,且多数血压昼夜节律消失。随增龄变化老年高血压患者昼夜节律异常率增高,增龄是血压昼夜节律消失的一个重要因素。; 李鑫徐新献周婧姚武位田绿窦娟潘怡余朝萍; 关键词：高血压昼夜节律动态血压监测

心理干预联合抗抑郁药治疗脑卒中后抑郁的临床研究被引量：10: 2013年; 目的:研究心理干预联合抗抑郁药治疗卒中后抑郁(PSD)的临床疗效。方法:将60例PSD患者随机分为心理干预组和对照组各30例,2组均给予常规脑血管病治疗,心理干预组还给予心理干预,疗程均为6周。使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)和日常生活活动量表(ADL)评价抑郁程度、神经功能及日常生活能力。结果:治疗6周后,2组的痊愈率、有效率和HAMD评分无统计学差异。在治疗2、4周后,心理干预组的HAMD评分改善程度高于对照组(P<0.01),治疗6周后心理干预组的NIHSS评分明显低于对照组(P<0.01),ADL评分明显高于对照组(P<0.01)。结论:心理干预联合抗抑郁药能快速改善PSD患者的抑郁症状,促进神经功能恢复,提高患者日常生活能力。; 李兴贵陈亮金戈李鑫张茹芳展群岭; 关键词：心理干预疗效

24 h动态脉压、血清胱抑素C、尿微量白蛋白检测对老年高血压患者肾损害的诊断意义被引量：9: 2017年; 目的 24 h动态脉压(24h APP)及血清胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(MAU)检测对老年高血压患者肾损害的临床诊断意义。方法选取该院老年病科2015年7月至2016年12月住院患者中进行24 h动态血压检测的老年高血压患者142例。按年龄将其分为两组:老年高血压组96例,年龄60~<80岁;高龄老年高血压组46例,年龄80~92岁。分析两组患者24h APP、CysC、MAU水平的变化情况。结果两组24 h平均收缩压(24h SBP)、24 h平均舒张压(24h DBP)、24 h平均压(24h ABP)及MAU水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);但高龄老年高血压组24h APP和CysC水平高于老年高血压组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压患者24h APP、CysC水平随着年龄增长而增高,可作为老年高血压患者肾损害的评价指标。; 姚武位李鑫徐新献周婧田绿窦娟潘怡韩根根; 关键词：白蛋白尿血压测定年龄因素

机械取栓联合血管成形术治疗进展性脑梗死一例被引量：2: 2016年; 进展性脑梗死占脑梗死总数20%-30%,其致残率和致死率均较高[1]。单纯内科药物治疗效果往往欠佳,我们使用Solitaire AB支架机械取栓后联合支架血管成形术治疗大脑中动脉（MCA）闭塞所致进展性脑梗死1例,现报道如下。; 金戈张余李鑫陈亮杨涌涛李兴贵展群岭; 关键词：血管成形术脑梗死梗死大脑中动脉数字减影

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李鑫

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