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自发性膝关节骨坏死的治疗进展被引量：7: 2015年; 自发性膝关节骨坏死（spontaneous osteonecrosis of the knee,SONK）是原因不明的主要发生于股骨内侧髁负重面深层的局部骨坏死,也可发生于股骨外侧髁或胫骨平台。目前该病的病因及发病机制尚不明确,可能与软骨下骨微骨折以及局部血液循环障碍有关[1]。; 刘新光郭万首; 关键词：骨坏死膝关节术后 OSTEONECROSIS 股骨外侧髁微骨折股骨内侧髁

医工交互在3D打印手术导向器辅助膝关节置换术前规划中的作用: 2023年; 目的探讨医工交互在3D打印手术导向器辅助膝关节置换术前规划中的作用.方法回顾性分析北京大学国际医院骨科部自2018年6月至2022年8月收治的178例3D打印手术导向器辅助膝关节置换手术病例的资料,男29例、女149例;年龄(68.4±6.2)岁(范围53~86岁);左侧93膝,右侧109膝.骨关节炎171例193膝,类风湿关节炎7例9膝.膝内翻194膝,膝外翻8膝.利用术前规划方案文件资料,描述性分析从工程师交付初始规划方案开始,经过医工交互讨论和调整,直至最终由医生确定手术规划方案为止,记录手术规划方案的调整次数、调整参数种类以及相应的调整原因.结果 202膝手术规划方案的制定均经过至少一轮的医工交互讨论,117膝(57.9%)经讨论后进行了调整,1次调整者100膝(49.5%),2次调整者10膝(5.0%),3次调整者5膝(2.5%),调整最多达4次(2膝,0.9%);余85膝(42.1%)经讨论后手术医生直接同意工程师的初始规划方案.106膝(52.5%)对股骨侧参数进行了调整,57膝(28.2%)对胫骨侧参数进行了调整,其中46膝(22.8%)同时调整了股骨侧参数和胫骨侧参数.调整最多的参数为股骨后髁截骨厚度(94膝,80.3%).调整参数的主要原因为:(1)股骨髁左右径和前后径不匹配;(2)胫骨近端扭曲畸形;(3)膝关节严重屈曲挛缩畸形;(4)胫骨平台内侧或外侧存在塌陷;(5)股骨前弓畸形.结论医工交互在个体化膝关节置换手术中具有非常重要的作用.通过良好的医工交互,医生可以更精确、立体地分析每例患者的解剖特点和病理改变,制定个体化的手术方案.; 袁亮王晓华孙彬辛星刘新光张克张克姚杰; 关键词：关节成形术

3D打印个体化导向器辅助膝关节置换术出现股骨前皮质切割的原因分析被引量：1: 2022年; 目的采用三维立体图像分析3D打印个体化导向器辅助膝关节置换术出现股骨前皮质切割的原因。方法回顾性分析北京大学国际医院骨科关节组2019年1月至2021年9月连续行3D打印个体化导向器辅助全膝关节置换出现股骨前皮质切割的患者资料,分别对术中截骨后的膝关节及术中截取的骨片进行三维CT扫描,采用Rapidform软件将上述图像进行三维重建并与术前规划的三维模型进行图像配准及对比分析,测量股骨前皮质切割深度、截取骨片与术前设计的厚度差值,分析出现股骨前皮质切割的原因。结果共收集连续性患者86例(94膝),出现股骨前皮质切割共17例(18膝),发生率19.1%(18/94)。分析出现股骨前皮质切割的原因共3类:股骨个体化导向器位置异常10例,占83.3%;术中减小股骨假体型号2例,占16.7%;股骨假体过伸位设计1例,占8.3%。结论股骨个体化导向器位置异常、术中减小股骨假体型号和术前股骨假体过伸位设计是导致3D打印个体化导向器辅助膝关节置换发生股骨前皮质切割的主要原因。; 王晓华姬晓佩张继晓袁亮孙彬刘新光张克杨滨; 关键词：3D打印膝关节置换

内侧半月板半脱位的相关因素分析被引量：8: 2021年; [目的]探讨内侧半月板半脱位在内侧半月板撕裂中的相关因素。[方法]回顾分析2014年1月~2020年3月因内侧半月板撕裂行关节镜手术的患者资料,根据膝关节MRI上是否存在内侧半月板半脱位的表现,将患者分为半脱位组和非脱位组。收集患者的基本特征和临床数据。采用单因素分析和多因素逻辑回归分析明确内侧半月板半脱位的相关因素。[结果]共纳入110例患者,半脱位组54例,占49.09%,非脱位组56例,占50.91%。单因素分析显示,两组在年龄、性别、BMI、侧别、病程、半月板撕裂部位的差异均无统计学意义(P>0.05),但是,半脱位组半月板撕裂复杂程度、Outerbridge分级和关节积液程度显著重于非脱位组(P<0.05)。逻辑回归显示,放射状撕裂(OR=9.444;P<0.001)和复杂撕裂(OR=4.486;P=0.003)发生内侧半月板半脱位的风险分别是水平撕裂的9倍和4倍。[结论]内侧半月板撕裂类型是内侧半月板半脱位的独立相关因素。与水平撕裂相比,放射状撕裂和复杂撕裂更易导致内侧半月板半脱位。; 刘新光丁冉刘晨杨滨王卫国; 关键词：关节镜磁共振成像

直接前入路与后方入路对全髋关节置换术疗效及安全性影响的系统评价及meta分析被引量：17: 2016年; 背景:经直接前入路(DAA)行全髋关节置换术(THA)的疗效及安全性尚不明确。目的:应用系统评价及meta分析的方法评价度过学习曲线后DAA和后方入路(PA)对THA疗效及安全性的影响。方法:计算机检索各数据库内关于DAA与PA对THA疗效及安全性影响的对照试验,按照既定的纳入、排除标准检出文献,严格评价纳入研究的方法学质量并提取数据,采用Rev Man 5.2软件对可以合并分析的指标进行meta分析,对不能合并的指标采用描述性分析。结果:纳入文献11篇,共入选患者1612例,其中DAA组817例,PA组795例。DAA组患者术后需使用助行设备的时间明显短于PA组(WMD=-11.05,95%CI:-17.79^-4.31,P=0.001)。描述性分析发现DAA在术后早期功能恢复以及活动能力上优于PA。两组术中及术后1年的并发症发生率(OR=1.48,95%CI:0.69~3.20,P=0.32)、术中骨折发生率(OR=1.31,95%CI:0.50~3.45,P=0.58)、术后脱位发生率(OR=0.34,95%CI:0.09~1.28],P=0.11)、异位骨化发生率(OR=1.01,95%CI:0.26~3.94,P=0.99)、腹股沟区疼痛发生率(OR=2.73,95%CI:0.62~12.06],P=0.19)均无统计学差异。而且两组的手术时间(WMD=10.25,95%CI:-6.33~26.83],P=0.23)、住院时间(WMD=-0.34,95%CI:-0.76~0.07],P=0.10)、Lewinnek安全区内髋臼假体的数量(OR=2.08,95%CI:0.65~6.72,P=0.22)也无统计学差异。同时,DAA具有预防术后脱位的潜在优势,DAA术中使用X线透视会避免出现明显异常的髋臼假体位置。结论:在熟练掌握DAA THA技术的前提下,DAA是具有一定优势的手术入路。; 刘新光王卫国张念非郭万首; 关键词：手术入路后方入路全髋关节置换术

新型3D打印个体导向器在膝关节置换中的应用被引量：8: 2021年; [目的]介绍新型3D打印个体化导向器在全膝关节置换术中的手术技术和初步临床效果。[方法]2016年10月~2018年12月,采用新型3D打印个体化导向器行全膝关节置换36例。术前行CT薄层扫描,重建整个下肢的三维立体模型,然后确定股骨和胫骨侧力线,模拟膝关节截骨和假体的置入,打印个性化导向器。术中将个性化导向器分别于股骨骨面和胫骨骨面贴附稳固后,在导向器截骨槽引导下截骨,并安装人工关节假体。[结果]所有患者均顺利手术,无严重并发症。WOMAC评分由术前(50.53±16.62)分显著减少至末次随访时(13.53±7.39)分(P<0.05);KSS临床评分由术前(53.68±21.79)分显著增加至末次随访时(82.79±9.63)分(P<0.05);KSS功能评分由术前(48.63±20.19)分显著增加至末次随访时(75.23±9.78)分(P<0.05)。影像方面,36例患者胫股角由术前(168.03±6.42)°显著增加至末次随访时(177.10±2.51)°,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]新型3D打印个体化导向器在全膝关节置换假体安装型号及位置精确,取得良好的临床疗效。; 杨滨张克袁亮孙彬辛星刘新光王晓华; 关键词：全膝关节置换术

三维术前规划在全髋关节置换术中的应用被引量：8: 2022年; [目的]介绍三维术前规划在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中的应用方法和临床效果.[方法]2019年5月—2020年6月采用三维术前规划辅助人工全髋关节置换术8例.术前行双髋关节三维CT薄层扫描,建立三维立体模型,三维图像上确定解剖标志点,分析原始解剖形态及病理改变,实施模拟手术操作和假体置入.根据术前规划实施真实THA.[结果]术后髋臼杯外展角(41.63±4.63)°、前倾角(19.13±5.57)°;术后股骨前倾角(14.38±6.35)°;肢体长度改变为(-0.40±1.06)mm.三维术前规划髋臼侧假体型号6例与术前规划相同,1例相差1号,1例相差2号;股骨侧假体型号3例同术前规划,3例相差1号,2例相差2号.[结论]三维术前规划可以较精准的预估假体型号、安放假体位置.; 杨滨张克袁亮王晓华辛星刘新光孙彬; 关键词：人工全髋关节置换术

全膝关节置换前侧皮质切割的相关因素: 2023年; [目的]探讨前参考系统全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)前侧皮质切割发生的相关因素。[方法]回顾性分析2015年10月—2020年12月在本院因原发性膝关节骨关节炎行前参考系统TKA的86例患者(105膝)连续病例资料。根据术后膝关节侧位X线片是否有前皮质切割表现,将患者分为切割组和未切割组。采用单因素分析和多因素逻辑回归分析前皮质切割发生的相关因素。[结果] 105膝中,术后影像显示共28膝发生前皮质切割,占26.7%;77例未发生前皮质切割,占73.3%。前侧皮质切割者按Tayside分级,Ⅰ级13膝(12.4%),Ⅱ级10膝(9.5%),Ⅲ级5膝(4.8%),无Ⅳ级发生。单项因素比较,两组年龄、BMI、性别、侧别、前髁厚度、LDFA、MAD、前皮质屈曲角、髁间窝形态、前髁骨赘量、开髓点位置、股骨远端截骨量、后髁截骨量、通髁线辨认情况的差异均无统计学意义(P>0.05)。但是切割组术前后髁厚度显著大于未切割组(P<0.05);切割组股骨假体选择偏小的比率显著高于未切割组(P<0.05)。多因素逻辑回归分析显示,术前影像测量后髁厚度大(OR=1.124;P<0.05)是前皮质切割的危险因素,术中股骨假体选择偏大(OR=0.375;P<0.05)是前皮质切割保护因素。[结论]在前参考系统TKA中,较大术前测量后髁厚度是前皮质切割的危险因素,而术中偏大的股骨假体选择是前皮质切割保护因素。; 刘新光杨滨刘晨王晓华张克; 关键词：全膝关节置换术

股骨前皮质切割在前、后参考系统全膝关节置换术中发生的对比研究及锯片摆动偏差分析: 2023年; 目的对比前、后参考系统全膝关节置换术(TKA)中股骨前皮质切割的发生情况,并通过计算截骨时因锯片在截骨导向器导槽内上下摆动产生的截骨偏差以探寻前皮质切割发生的原因。方法选取2015年9月至2020年12月在北京大学国际医院骨科因原发性膝关节骨关节炎行初次TKA的连续病例资料并进行回顾性分析。依据股骨假体的测量方式,将患者分为前参考组和后参考组,对比2组术后膝关节侧位X线的前皮质切割发生情况。测量截骨导向器的导槽深度和高度、摆锯锯片厚度和切入骨内长度,计算锯片的最大摆动幅度和前皮质最大切割深度。结果患者共纳入膝195例、239例,前参考组膝107例,后参考组膝132例。前、后参考组的前皮质切割发生率分别为26.2%、18.9%;Tayside分级Ⅲ级及Ⅳ级的发生率分别为4.7%、6.1%。2组间前皮质切割发生率(χ^(2)=1.789,P=0.181)、Ⅲ级及Ⅳ级前皮质切割发生率(χ^(2)=0.221,P=0.638)的差异无统计学意义。当锯片切入骨内长度为5 cm时,前参考组的锯片最大摆动幅度为2.98 mm,前皮质最大切割深度为0.75 mm;后参考组的锯片最大摆动幅度为3.15 mm,前皮质最大切割深度为0.80 mm。结论在避免前皮质切割方面,前参考系统并未比后参考系统更具有优势,原因在于后参考系统股骨假体的特殊设计。包括锯片在导槽内上下摆动在内的多种因素所引起的截骨偏差在前皮质切割发生中起到了重要作用。; 刘新光杨滨刘晨王晓华张克; 关键词：全膝关节置换术

膝关节自发性骨坏死的病因学研究进展被引量：13: 2016年; 膝关节自发性骨坏死(spontaneous osteonecrosis of the knee,SONK)是一种特殊类型的膝关节骨坏死,发病率较低,可继发骨关节炎。目前关于该病的病因及发病机制尚不明确,主要有两种理论:创伤源性理论和血管源性理论,现将关于SONK病因及发病机制的相关研究综述如下。; 刘新光郭万首; 关键词：病因发病机制

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刘新光

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