韩民
- 作品数：6 被引量：77H指数：4
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- 创伤性胰腺炎的CT征象被引量：5
- 2015年
- 目的创伤性胰腺炎易误诊且死亡率高,本文总结创伤性胰腺炎患者的临床表现和CT征象,以提高对本病的认识。资料与方法回顾性分析经手术或治疗后复查证实为创伤性胰腺炎的25例患者的临床资料和CT图像,根据胰腺实质损伤的深度分为浅表伤(创伤小于胰腺厚度的50%)和深部伤(创伤大于胰腺厚度的50%)。分析两种胰腺损伤类型临床和CT表现及其他脏器伴发损伤情况。结果胰腺浅表伤8例,深部伤17例,9例伴其他部位损伤。深部伤患者的临床表现为钝性中上腹疼、痛漫腹痛、恶心、呕吐,且重于浅表伤患者,动态观察两种损伤类型血清淀粉酶均有不同程度升高。7例延期手术者均出现胰腺假性囊肿、胰液外漏及腹膜炎等相关并发症。8例胰腺表浅伤患者中CT平扫首诊漏诊3例;17例胰腺深部伤中,次全断裂伤12例,完全断裂伤5例,CT平扫首诊漏诊1例。创伤性胰腺炎的CT直接征象为胰腺局限性异常密度区或胰实质连续性中断。结论创伤性胰腺炎的临床表现复杂,CT直接征象为胰腺实质密度不均匀或连续性中断,创伤深度与主胰管损伤密切相关,间接征象需注意胰周渗出及伴发其他脏器损伤。
- 韩民孙诚谊杨能红王黎洲
- 关键词：胰腺炎
- 经内镜逆行胰胆管造影术与腹腔镜胆道手术在肝内外胆管结石治疗中的疗效评价被引量：47
- 2017年
- 目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)与腹腔镜胆道手术在肝内外胆管结石治疗中的疗效。方法对110例肝内胆管结石位于Ⅰ和Ⅱ级肝管与378例单纯胆总管结石患者行ERCP+内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+经内镜鼻胆管引流术(ENBD),或腹腔镜胆道探查取石术(LBDEL)联合激光碎石术,术中胆管一期缝合或放置T管,比较两种术式的围手术期并发症及术后恢复情况。结果 110例肝内胆管结石患者结石残余率为31.82%,其中ERCP组(51.06%)残余结石率高于LBDEL组(17.46%)(P<0.05),术后恢复LBDEL组优于ERCP组。378例单纯胆总管结石患者结石残余率为8.20%,其中ERCP组(3.68%)残余结石率低于LBDEL组(11.63%)(P<0.05);术后恢复情况两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症中LBDEL组胆漏与肺部感染发生率高于ERCP组;腹腔感染、急性胰腺炎、消化道出血及消化道穿孔方面ERCP组发生率高于LBDEL组。单纯胆总管结石患者ERCP治疗时出现2例消化道穿孔导致死亡。结论 LBDEL和ERCP治疗胆总管结石具有相同的临床疗效,但在肝内胆管结石治疗中ERCP优势不明显,术后并发症发生率高。LBDEL治疗肝内外胆管结石疗效显著,可保持Oddi括约肌的完整性,该项技术易于普及到基层医院,令广大患者受益。
- 谷化剑郭宇廷韩民喻超陈自力潘耀振孙诚谊
- 内镜下乳头大球囊扩张术与括约肌切开联合大球囊扩张术治疗胆总管大结石有效性和安全性的Meta分析被引量：6
- 2020年
- 目的系统评价内镜下单纯乳头大球囊扩张术(EPLBD)和内镜下乳头括约肌切开联合大球囊扩张术(ESBD)在胆总管大结石(≥10 mm)治疗中的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane library、CNKI、万方、维普数据库自建库至2020年3月的文献,由两名评审员筛选文献、提取资料以及质量评估,采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入11项研究,包括6项随机对照试验(RCT)和5项非随机对照试验(NRCT),共计1282例患者。Meta分析结果示:在6项RCTs中,EPLBD组与ESBD组初次结石清除率(OR=0.71,95%CI:0.45~1.12,P=0.14)、总结石清除率(OR=1.39,95%CI:0.65~2.96,P=0.39)、机械碎石使用率(OR=1.19,95%CI:0.75~1.89,P=0.46)以及早期并发症发生率(OR=1.10,95%CI:0.60~2.03,P=0.75)差异均无统计学意义;在5项NRCTs中,两组间初次结石清除率(OR=0.64,95%CI:0.35~1.15,P=0.13)、总结石清除率(OR=0.46,95%CI:0.19~1.12,P=0.09)、早期并发症发生率(OR=1.20,95%CI:0.65~2.21,P=0.56)差异均无统计学意义,但是EPLBD组较ESBD组有着较高的机械碎石使用率(OR=1.96,95%CI:1.26~3.05,P=0.003)。结论在胆总管大结石治疗中,EPLBD在有效性与安全性方面与ESBD相比并无明显差异,但可能有增加机械碎石使用的风险。该结论需要更多高质量的RCT进一步评估。
- 李星志吴长伟任笠坤刘浩韩民
- 关键词：括约肌切开术
- “三镜”联合治疗肝内外胆管结石效果的探讨被引量：2
- 2015年
- 肝内外胆管结石好发于中老年男性,根据地域的不同其发病率也各有差异,目前其治疗手段逐步倾向于微创手术治疗[1-2]。肝内胆管结石多发生于左肝外叶、右肝后叶,往往病情比较复杂多样,因此在治疗过程中困难较大。近几年随着内镜、腹腔镜技术的发展和成熟,其已经广泛应用到肝内外胆管结石的临床治疗中，其手术用时少和风险小的优点被广大临床医务工作者所认可。
- 张浩韩民郭宇廷王旭浩陈玲孙诚谊
- 关键词：肝内外胆管结石十二指肠镜电子胆道镜腹腔镜
- 加速康复外科理念下治疗性内镜逆行胰胆管造影术应用于老年胆胰疾病患者的安全性及有效性研究被引量：18
- 2018年
- 目的研究加速康复外科理念(ERAS)下老年胆胰疾病患者行治疗性内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的安全性和有效性。方法纳入ERCP操作患者320例。ERAS老年组(实验组A组)58例(年龄≥75岁)和中青年组(对照组B组)202例(年龄<60岁);传统围手术期管理老年组(对照组C组)60例(年龄≥75岁)。分别对A、B组,A、C组术前、术中及术后多项临床指标进行比较。结果术前ERAS老年组胆管癌、多种合并症、营养筛查≥3分、麻醉医师协会分级(ASA)Ⅲ度和Child-Pugh评分A级发生率多于中青年组(P<0.05);恶心呕吐和腹痛、营养筛查<3分和ASA评分Ⅰ度发生率少于中青年组(P<0.05);ERAS老年组禁食饮时间短于传统老年组(P<0.05)。术中ERAS老年组手术操作时间明显长于传统老年组(P<0.05)。术后ERAS老年组持续心电监护和首次排气时间长于中青年组(P<0.05);ERAS老年组成功率、失败率、并发症发生率分别为91.38%(53/58)、8.62%(5/58)、3.45%(2/58),中青年组为96.53%(195/202)、3.47%(7/202)、4.95%(10/202),差异无统计学意义(P>0.05)。ERAS老年组轻度疼痛多于和中、重度少于传统老年组(P<0.05);ERAS老年组阿片类药物使用率、鼻胆管留置、首次下床活动及排气、总住院及术后住院时间少于传统老年组(P<0.05)。结论 ERAS下ERCP应用于老年患者同中青年人一样安全、有效。
- 牛放孙诚谊曾文英韩民
- 关键词：加速康复外科内镜逆行胰胆管造影胆胰疾病
