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ICU院内感染不同部位病原学的演变监测被引量：3: 2017年; 目的研究某三级甲等医院综合性重症医学科(ICU)既往6年的院内感染发生情况,明确不同感染部位、不同病原学的院内感染的变化趋势。方法收集2010~2015年期间ICU的院内感染病例,分析导致院内感染的不同病原菌以及不同感染部位病原学的变化趋势。结果所有院感病例中细菌培养为阳性结果的例数是884例;数量呈明显增长趋势的前三位细菌分别是泛耐药的鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食假单胞菌以及人葡萄球菌。下呼吸道感染中呈显著增长趋势的是肺炎克雷伯杆菌,腹(盆)腔内组织感染呈显著增长的是粪肠球菌,导管相关性血行感染呈显著增长趋势的是表皮葡萄球菌。结论在过去的6年中,导致该院ICU院内感染的病原菌以非发酵菌为主,且多为泛耐药菌;不同感染部位病原学分布及增长有各自特点。这个结果对于指导和制定院内感染防治措施有很大的影响。; 王海曼刘景峰段美丽; 关键词：病原菌

肝移植术后感染一例并文献复习被引量：2: 2017年; 肝移植是治疗终末期肝病的有效手段，而术后感染则是肝移植失败的主要原因。移植术后感染的危险因素涉及移植手术、供体、受者三个方面。术后感染最常发生于手术部位，但腹腔感染、血液感染、肺部感染及其他部位感染也较常见。; 周晓刘景峰冀晓俊段美丽; 关键词：术后感染肝移植文献复习终末期肝病移植手术腹腔感染

脓毒症相关急性肾损伤患者肾功能转归的临床研究被引量：25: 2018年; 目的了解脓毒症相关急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者肾脏功能转归及相关影响因素,为急性肾损伤临床防治提供理论依据。方法选取2016年1月至2016年12月进入首都医科大学附属北京友谊医院重症医学科的脓毒性AKI患者,观察其28 d及90 d肾功能及临床转归。根据90 d肾功能转归将患者分为肾功能恢复组及肾功能未恢复组,通过两组间对比,分析有统计学意义的早期预测因素,运用受试者工作特征曲线下面积及Logistic回归分析评估这些因素对需行连续性肾脏替代治疗的AKI患者的预后价值。结果共纳入49名患者,肾功能恢复组24人,肾功能未恢复组25人。整体脓毒症相关AKI患者肾功能恢复率为49%,感染来源以肺部感染最常见。基线水平对比提示年龄、有心功能不全及高血压疾病史、诊断脓毒症AKI后24 h急性生理和慢性健康评分Ⅱ(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ)、肾外器官全身性感染相关性器官功能衰竭评分(epsis-related Organ Failure Assessment,SOFA)、改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease Improving Global Outcomes,KDIGO)分期、脏器衰竭个数≥3个、血小板计数、乳酸浓度、肺部感染、合并呼吸衰竭、少尿、机械通气、应用血管活性药物、入组即刻尿组织金属蛋白酶抑制剂-2(tissue inhibitor of metalloproteinase-2,TIMP-2)、血中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinaseassociated lipocalin,NGAL)、血肝脂肪酶结合蛋白(liver fatly acid binding protein,LFABP)浓度与肾功能恢复有关。Logistic回归模型分析显示影响脓毒症AKI患者肾功能恢复的因素有机械通气、脏器衰竭个数、APACHEⅡ评分、KDIGO分期、少尿、低蛋白血症、血NGAL、尿TIMP-2。其中APACHEⅡ评分、肾外脏器SOFA评分、血NGAL、尿TIMP-2对肾功能恢复有较好的预测价值。结论患者的APACHEⅡ评分、肾外SOFA评分、脓毒症AKI诊断即刻血NG; 于淑婧刘培林瑾刘景峰冀晓俊刘壮董磊段美丽; 关键词：脓毒症急性肾损伤

丙泊酚对脓毒性休克患者舌下微循环的影响被引量：3: 2015年; 目的探讨丙泊酚对脓毒性休克患者舌下微循环的影响. 方法选取需要机械通气的脓毒性休克患者30例,所有患者依据病情给予经口气管插管并接呼吸机辅助通气治疗. 在接受机械通气前及应用丙泊酚镇静后监测患者舌下微循环参数. 同时记录患者血流动力学及氧代谢指标进行比较. 结果所有脓毒性休克患者镇静目标达到Ramsay评分3~4分时平均丙泊酚应用剂量为1.2mg/（kg· h）. 镇静后微循环指标出现不同程度改变,总血管密度TVD（P〉0.05）无明显改变;灌注血管密度PVD（P〈0.05）、灌注血管比例PPV（P〈0.05）及微血管流动指数MFI（P〈0.05）较镇静前下降明显. 镇静后去甲肾上腺素泵入剂量较镇静前轻度增加,血流动力学参数CI及MAP较镇静前亦有轻度下降,但二者相比差值无统计学意义（P〉0.05）. 反应组织灌注指标血乳酸（LAC）及氧代谢指标中心静脉氧饱和度（SvO2）在镇静后升高（P〈0.05）. 结论脓毒性休克患者应用丙泊酚镇静可以使微循环及氧利用障碍加重.; 刘景峰王海曼齐志丽段美丽; 关键词：丙泊酚脓毒性休克

肾脏疾病的内皮细胞自噬被引量：3: 2018年; 自噬是一个高度保守的过程，可降解细胞中长寿命的蛋白质和细胞器。越来越多的证据表明，自噬途径的失调与。肾脏功能障碍以及老化的发病机制有关，肾脏微血管参与了许多生理过程，如调节血管舒张及收缩，增加血管渗透性，白细胞募集和抗血栓形成等。因此，内皮细胞功障碍可能导致肾功能不全，并可能促进慢性肾脏疾病和肾脏纤维化的进展。但目前关于内皮细胞自噬在肾脏疾病中的研究相对较少，鉴于内皮细胞功能障碍在肾脏疾病中的重要性，现就肾脏疾病中内皮细胞的自噬进行总结。; 庞冉段美丽李昂刘景峰; 关键词：内皮细胞自噬肾脏疾病

糖耐量异常与心电图碎裂QRS波相关性的回顾性分析: 2013年; 目的观察糖耐量异常患者心电图碎裂QRS波发生情况。方法选择2011年1月~2013年1月在我院经口服葡萄糖耐量实验确诊的58例糖耐量异常患者的临床资料,包括体表12或18导联心电图,超声心动图,平板运动试验,冠脉造影结果,冠脉CTA结果等。收集90例健康成年人的体表12导联心电图作为对照。结果 58例糖耐量异常患者体表心电图fQRS波的发生率与健康对照组相比差异显著（P=0.000）。结论糖耐量异常患者的体表心电图可以出现碎裂QRS波,预示糖耐量异常期已经发生心肌纤维化。; 苏伟刘景峰; 关键词：碎裂QRS波糖耐量异常心肌纤维化

血清sTM、PCT、CRP/PAB比值与脓毒症患者APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性及其联合检测对预后的预测价值被引量：9: 2023年; 目的:探讨血清可溶性血栓调节蛋白(sTM)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白与前白蛋白(CRP/PAB)比值与脓毒症患者急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分的相关性及其联合检测对预后的预测价值。方法:选取2020年3月~2020年12月我院重症医学科收治的97例脓毒症患者,根据Sepsis-3.0诊断标准分为普通脓毒症组44例、脓毒性休克组53例,根据入院后30 d内预后情况分为死亡组35例和存活组62例。收集患者基线资料和APACHEⅡ评分、SOFA评分,并检测血清sTM、PCT、CRP/PAB比值。采用Spearman相关性分析脓毒症患者血清sTM、PCT、CRP/PAB比值与APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性,多因素Logistic回归分析脓毒症患者预后不良的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sTM、PCT、CRP/PAB比值对脓毒症患者预后不良的预测价值。结果:脓毒性休克组血清sTM、PCT、CRP/PAB比值和APACHEⅡ评分、SOFA评分高于普通脓毒症组(P均<0.05)。Spearman相关性分析显示,脓毒症患者血清sTM、PCT、CRP/PAB比值与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,收缩压升高为脓毒症患者预后不良的独立保护因素(P<0.05),脓毒性休克、合并器官损伤≥3个、机械通气时间延长、APACHEⅡ评分增加、SOFA评分增加、sTM升高、PCT升高、CRP/PAB比值升高为独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,血清sTM、PCT、CRP/PAB比值联合预测脓毒症患者预后不良的曲线下面积大于各指标单独预测。结论:脓毒症患者血清sTM、PCT、CRP/PAB比值升高与APACHEⅡ评分、SOFA评分增加密切相关,血清sTM、PCT、CRP/PAB比值联合检测对脓毒症患者预后不良的预测价值较高。; 范孟静段美丽林瑾刘景峰刘培; 关键词：STM PCT SOFA评分

脓毒症相关性脑病患者舌下微循环的临床研究被引量：1: 2014年; 目的探讨脓毒症相关性脑病患者舌下微循环变化特点及微循环障碍在脓毒症相关性脑病发病中的作用。方法选取49例脓毒症患者分为非脓毒症相关性脑病组(23例)和脓毒症相关性脑病组(26例),应用旁流暗视野技术观察两组患者舌下微循环指标,同时监测两组患者的血流动力学指标及病死率进行分析。结果与脓毒症组患者相比,脓毒症相关性脑病组患者舌下微循环障碍明显,总血管密度TVD(6.11±2.19mm/mm2vs 8.51±2.11mm/mm2,P=0.000,r=-0.513),灌注血管密度PVD(7.23±3.09mm/mm2vs 9.94±2.17mm/mm2,P=0.010,r=-0.505),灌注血管比例PPV(47.48%±20.60%vs 81.46%±7.45%,P=0.000,r=-0.737),两组患者微血管流动指数无明显差别MFI(1.45±0.71 vs 1.89±0.85,P=0.054,r=-0.277);两组患者第28天病死率有明显差别(38.46%vs 13.04%,P=0.044,P<0.05)。结论脓毒症相关性脑病患者舌下微循环障碍明显,其在脓毒症相关性脑病发病机制中具有重要作用。; 刘景峰赵梦雅王海曼齐志丽冀晓俊庄海舟李昂张淑文段美丽; 关键词：脓毒症

血必净注射液对脓毒症大鼠内皮微粒及肾脏皮质微循环的影响被引量：5: 2021年; 目的明确脓毒症大鼠肾脏皮质微循环特点及其与血浆内皮微粒(EMP)表达之间的关系,评价血必净注射液作为抗菌药物辅助治疗的干预效果。方法将8~10周龄无特定病原体(SPF)级雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组)、阳性药物对照组和血必净组,每组10只。采用高位结扎的盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症大鼠模型;Sham组只翻动盲肠,不进行结扎穿孔。基于高位结扎CLP致死率高,血必净组于制模后即刻经尾静脉注射血必净注射液4 mL/kg、12 h 1次,亚胺培南/西司他丁注射液90 mg/kg、6 h 1次;阳性药物对照组以相同方法给予生理盐水和亚胺培南/西司他丁注射液;Sham组给予等量生理盐水以相同频次进行干预。术后48 h记录大鼠平均动脉压(MAP)和血乳酸(Lac);应用测流暗场成像技术监测肾脏皮质微循环血流;采用哌莫硝唑免疫组化法评估肾组织缺氧程度;应用流式细胞仪检测血浆EMP水平,并分析EMP与肾脏皮质微循环灌注指标的相关性;同时测量血肌酐(SCr),并采用肾组织损伤评分(Paller评分)评价肾组织病理损伤严重程度。结果与Sham组相比,阳性药物对照组和血必净组大鼠灌注血管密度(PVD)、微血管流动指数(MFI)和MAP均明显下降,缺氧指示剂哌莫硝唑阳性表达明显增加,Lac、EMP、Paller评分和SCr均明显升高。但与阳性药物对照组比较,血必净组大鼠肾脏皮质微循环血流明显改善,PVD和MFI显著升高〔PVD(mm/mm^(2)):16.20±1.20比9.77±1.12,MFI:2.46±0.05比1.85±0.15,均P<0.05〕,Lac水平明显降低(mmol/L:4.81±1.23比6.08±1.09,P<0.05),MAP略有升高〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):84.00±2.00比80.00±2.00,P>0.05〕,提示血必净注射液可改善脓毒症大鼠肾脏皮质微循环灌注,而这种效应不依赖于MAP的改变。血必净组肾脏皮质哌莫硝唑阳性表达量较阳性药物对照组明显降低〔(35.89±1.13)%比(44.93±1.37)%,P<0.05〕,提示血必净注射液能减�; 刘景峰王振洲李甜国新杰庞冉段美丽; 关键词：脓毒症急性肾损伤微循环血必净注射液内皮微粒

脓毒性休克不同中医证型与微循环变化内在关联性的临床研究: 目的:探讨不同中医证型与微循环变化的相互关系,为中西医结合治疗脓毒性休克微循环障碍提供理论依据。方法:选取符合2008 SSC指南规定的脓毒性休克患者70例,根据1982年中华医学会和中国中西医结合委员会制定的脓毒性休克...; 刘景峰赵梦雅庄海舟刘冲翁以炳李昂张淑文段美丽; 关键词：脓毒性休克中医证型; 文献传递

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刘景峰

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