张小军
- 作品数：5 被引量：34H指数：4
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- 动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的种族差异的系统评价：中国患者与欧洲患者的比较被引量：1
- 2011年
- 目的分析和比较中国与欧洲地区动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneury smal subarachnoid hemorrhage，aSAH）患者脑血管痉挛（cerebral vasospasm,CVS）发生率。方法利用MEDLINE和CNKI数据库对所有探讨aSAH后CVS发生率、诊断、治疗或预后的临床研究进行检索（检索时间1990年1月113—2010年12月31日），记录血管造影性CVS、有症状CVS和CVS相关性梗死发生率，对中国和欧洲白人aSAH患者CVS发生率进行比较。结果通过CNKI数据库和参考文献回顾共检索到237篇文献，其中9项研究符合纳入标准；通过MEDLINE数据库和参考文献回顾共检索到172篇文献，其中18项研究符合纳入标准。中国aSAH患者发生有症状CVS的风险显著高于欧洲白人患者（相对危险度为2．063，95％可信区间1．816～2．343；P〈0．001）。结论中国aSAH患者有症状CVS发生率显著高于欧洲白人患者，提示CVS的发生机制可能存在遗传学基础。
- 吴春辉司马国忠张小军严朝俊樊永忠
- 关键词：蛛网膜下腔出血脑血管痉挛
- 自发性蛛网膜下腔出血头痛时间进程与病情变化的关系被引量：4
- 2018年
- 目的:分析自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者头痛出现时间、持续时间、严重程度与病情变化之间的关系。方法:起病48 h内入院的SAH患者90例纳入研究,在发病后的48小时内采用数字测量评分量表(NRS)评估头痛的严重程度,分析起病12 h、24 h、48 h首次NRS评分为0分和NRS<3分的患者比例,分析不同病因类型患者头痛最短持续(头痛开始至NRS评分为0分)和首次NRS<3分的持续时间,了解SAH头痛进程的特点和不同病因类型SAH患者的差异。采用折线图分析SAH患者头痛严重程度与病程进展的关系。结果:本组90例SAH患者,不同出血原因患者起病至确诊时间、Hijdra评分及脑积水发生率差异有统计学意义(P<0.05);起病时NRS评分均值为(8.0±1.3)分,起病第14天为(5.1±1.8)分,整体呈下降趋势。结论:SAH患者头痛症状突出,疼痛程度随时间整体呈下降趋势。
- 张小军蔡俊丹吴云严朝俊
- 关键词：自发性蛛网膜下腔出血动脉瘤头痛
- 早期高血糖对原发性脑出血患者近期预后影响的汇总分析被引量：7
- 2010年
- 目的通过汇总分析方法评价早期高血糖对原发性脑出血（intracerebral hemorrhage，ICH）患者近期预后的影响。方法检索报道ICH患者入院24h内基线血糖水平与近期预后（至少随访至出院或1个月）关系的前瞻性或回顾性队列研究或病例对照研究，应用汇总分析软件包RevMan4．2对符合纳入标准的文献进行数据合并，并进行发表偏倚分析和敏感性分析评价结果的稳定性。结果正常血糖组患者在随访结束时的死亡风险显著低于高血糖组（优势比=0．24，95％ CI0．19～0．30；P〈0．00001）；存活组患者基线血糖水平显著低于死亡组（加权平均差=-2．30，95％CI-2．36～-2．23；P〈0．00001）。结论早期高血糖可显著增高原发性ICH患者近期死亡风险，有必要进行前瞻性随机试验，以探讨强化血糖控制对ICH患者预后的影响。
- 司马国忠吴春晖张小军严朝俊马志俊
- 关键词：脑出血高血糖症预后
- 血清尿酸水平与自发性脑出血患者的近期临床转归：前瞻性病例系列研究被引量：5
- 2012年
- 目的探讨血清尿酸水平与自发性脑出血患者近期临床转归的关系。方法前瞻性连续纳入发病24h内入院的自发性脑出血患者。入院次日检测血清尿酸水平；发病30天时应用改良Rankin量表（modifiedRankinScale，mRS）评估临床转归。将患者分为转归良好组（mRS评分≤2分）与转归不良组（mRS评分t〉3分）。结果共纳入92例自发性脑出血患者，其中46例（50％）为男性，平均年龄（63±12）岁，基线格拉斯哥昏迷量表（GlasgowComaScale，GCS）评分为11分（9～12分）。在发病后30天时进行的随访中，22例患者（23．9％）转归良好，70例患者（76．1％）转归不良。单变量分析显示，转归良好组GCS评分显著高于转归不良组[（13．85±2．80）分对（11．21±2．51）分；t=4．186，P=0．000]，而血肿体积[（25．65±5．33）cm3对（34．60±8．97）cm3；t=4．430，P=0．000]和血清尿酸水平[（324．90±86．02）μmol／L对（458．63±72．77）μmol／L；t=7．193，P=0．000]显著低于转归不良组。多变量logistic回归分析显示，基线GCS评分低[优势比（oddsratio，OR）1．810，95％可信区间（confidenceinterval，CI）1．382～2．382；P=0．001]、血肿体积较大（OR1．156，95％CI1．045～1．280；P=0．005）和血清尿酸水平增高（OR2．127，95％CI1．055～4．287；P=0．035）是自发性脑出血患者近期临床转归不良的独立预测因素。结论血清尿酸水平增高能预测自发性脑出血患者的近期临床转归不良。
- 吴春辉司马国忠张小军严朝俊樊永忠
- 关键词：脑出血尿酸
- 血清乳酸脱氢酶与脓毒症早期病死率的相关性被引量：17
- 2020年
- 目的:探讨血清乳酸脱氢酶(LDH)与脓毒症早期病死率的相关性。方法:选取脓毒症患者216例,收集患者入院24h内的急性生理与慢性健康评估(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、血清LDH、血乳酸、氧合指数、血肌酐、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等相关指标及28d的生存结局。依据血清LDH水平的不同分为3组:LDH正常组(LDH<225 U/L,N-LDH组),LDH轻度升高组(225 U/L≤LDH<300 U/L,L-LDH组),LDH高度升高组(LDH≥300 U/L,H-LDH组),比较3组患者28 d病死率。依据患者临床结局的不同,将患者分为生存组和死亡组,比较2组患者血清LDH水平。根据患者是否存在脓毒症休克,将患者分为休克组与非休克组,比较2组患者血清LDH水平。将血清LDH与血乳酸、PCT、CRP等其他生化指标进行相关性分析;采用多变量Cox比例风险回归模型探讨相关变量对脓毒症患者生存结局的预测作用。结果:28 d病死率比较,H-LDH组死亡31例(37.3%),L-LDH组死亡23例(27.1%),N-LDH组死亡7例(14.6%),H-LDH组病死率明显高于L-LDH组和N-LDH组,且LLDH组高于N-LDH组(均P<0.05)。生存组患者血清LDH水平明显低于死亡组(P<0.05);休克组血清LDH水平也明显高于非休克脓毒症患者(P<0.05);血清LDH与血乳酸、CRP、PCT及血肌酐呈明显的正相关(均P<0.05),而血清LDH与氧合指数呈显著的负相关(P<0.05)。Cox比例风险回归显示,血清LDH同乳酸、PCT和SOFA评分可作为脓毒症28 d病死率的独立预测因子,血清LDH能够有效预测脓毒症患者早期病死率。结论:脓毒症患者血清LDH水平可一定程度反应患者能量代谢状态,可作为脓毒症患者休克判定的参考指标和早期病死率的有效预测指标。
- 张小军蔡俊丹吴云颜汉文王坚
- 关键词：血清乳酸脱氢酶脓毒症糖酵解病死率
