李娟珍
- 作品数：7 被引量：17H指数：3
- 供职机构：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 左室收缩功能障碍和NT-proBNP对儿童脓毒症的预后研究被引量：1
- 2018年
- 目的通过本研究探讨PICU脓毒症左室收缩功能障碍发生率，探讨左室收缩功能障碍和心肌损伤标志物NT—proBNP对儿童脓毒症的预后价值。方法收集2015年12月至2016年12月收住上海儿童医学中心PICU的严重脓毒症患儿。符合入选标准的患儿记录基本资料，于d，、d：、d，、d，、d10行心脏超声，采用Simpson’S方法测量LVEDD、LVESD，重复测量三次数据，取平均值，记录超声参数（LVEF、LVFS、LVEDV、LVESV、SV）和心率，同时采集血标本，检测心肌损伤标志物NT-proBNP。记录28天预后，根据28天预后，分为存活组和死亡组。LVEF小于50％者为左室收缩功能障碍（心肌抑制）。根据LVEF，分为心肌抑制组和非心肌抑制组。结果本研究期间共纳入严重脓毒症患儿43例，其中发生心肌抑制者24例（55．81％），非心肌抑制者19例（44．19％）。入PICU后d，、d：、d，心肌抑制组LVEF、LVFS低于非心肌抑制组，LVES．VI、NT—proBNP高于非心肌抑制组，差异有统计学意义，d，、d10两时间点的LVEF、LVFS、LVESVI和各时间点其余血流动力学指标两组间比较差异无统计学意义。d。NT．proBNP两组问有统计学差异，其余心脏超声指标无统计学差异。d，。各心脏超声指标及NT—proBNP两组间均无统计学差异。严重脓毒症患儿28天病死率为37．2％。心肌抑制组与非心肌抑制组28天病死率分别为37．5％（9／24）、368％（7／19），两组间28天病死率、机械通气时间、PICU时间、住院时间均无统计学差异（P〉0．05）。心肌抑制者28天存活组（15例）与死亡组（9例）组间年龄、性别、入PICU后6h内是否机械通气，各时间点心脏超声、心肌损伤标志物及PICU时间均无统计学差异；机械通气时间和住院时间组间有统计学差异。LVEF、NT-proBNP对左室收缩功能障碍的脓毒症患儿28天病死率的预测准确性较低。结论脓毒症左�
- 李娟珍王莹宁铂涛李璧如钱娟任宏张建项龙张芳奚悦玲孙思娟
- 关键词：脓毒症预后
- 新型凝血生物标志物评价儿童脓毒症的临床价值被引量：3
- 2023年
- 目的评价新型凝血标志物可溶性血栓调节蛋白(sTM)、组织型纤溶酶原激活物抑制剂复合物(t-PAI·C)对儿童脓毒症诊断和出院预后的预警效能。方法前瞻性观察性研究。以2019年6月至2021年6月收入上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科诊断为脓毒症(包括严重脓毒症、脓毒性休克)的59例患儿为研究对象,于诊断脓毒症当日检测sTM、t-PAI·C和传统凝血指标。另选择20例行包皮环切患儿为对照组,于纳入当日检测上述指标。脓毒症组患儿根据预后分为存活组和死亡组。组间比较采用Mann-Whitney U检验。多因素Logistic回归分析上述指标,预测儿童脓毒症及出院时死亡的危险因素。受试者工作特征曲线评价不同指标对预测儿童脓毒症诊断和预后的效能。结果59例脓毒症患儿中男39例、女20例,年龄61(22,136)月龄。存活组44例,死亡组15例。20例对照组均为男性,年龄107(94,122)月龄。脓毒症组患儿sTM和t-PAI·C水平均高于对照组[12(9,17)×10^(3)比9(8,10)×10^(3) TU/L,10(6,22)比2(1,3)μg/L,Z=-2.15、-6.05,均P<0.05]。t-PAI·C诊断脓毒症优于sTM,曲线下面积(AUC)分别为0.95、0.66,最佳截断值分别为3μg/L、12×10^(3) TU/L。存活组患儿sTM水平低于死亡组[10(8,14)×10^(3)比17(11,36)×10^(3) TU/L,Z=-2.73,P=0.006]。Logistic回归分析显示sTM是脓毒症出院时死亡的危险因素(OR=1.14,95%CI 1.04~1.27,P=0.006)。sTM和t-PAI·C对预测脓毒症死亡预后的AUC分别为0.74、0.62,最佳截断值分别为13×10^(3) TU/L、6μg/L。sTM联合血小板计数预测脓毒症死亡预后AUC为0.89,优于sTM和t-PAI·C。结论sTM和t-PAI·C对诊断儿童脓毒症和预测预后具有临床应用价值。
- 项龙李娟珍周景艺任宏滕腾王莹胡肖伟
- 关键词：脓毒症血栓调节蛋白纤溶酶原激活物抑制物1儿童
- 脓毒症凝血病内皮分子机制的研究进展
- 2024年
- 脓毒症凝血病(SIC)和弥散性血管内凝血(DIC)在临床上的诊治极为棘手,且增加儿童脓毒症病死率。本文对脓毒症SIC和DIC发生发展中,内皮细胞分子新机制进行综述,为临床上诊治脓毒症SIC和DIC提供新的理论依据。
- 李娟珍努尔加玛丽·则敏项龙
- 关键词：脓毒症弥散性血管内凝血补体活化
- 暴发性心肌炎血流动力学变化被引量：2
- 2015年
- 暴发性心肌炎是儿童及青少年心源性猝死发生的常见原因之一。心肌细胞损伤或免疫介导的心肌组织炎性病变导致心脏结构及功能的严重损伤，常在数小时内极速发展为心源性休克，病死率极高，若患者在最初的干预治疗中恢复则预后良好。了解暴发性心肌炎血流动力学变化是快速识别、诊断及干预治疗的关键，本文拟对此做一介绍。
- 王莹孙思娟李娟珍
- 关键词：心肌炎暴发性血流动力学
- 感染的初步判定:临床表现
- 2020年
- 感染指由任何病原体引起的疑似或确诊的全身或局部感染,是儿童常见疾病之一,大部分儿童为轻度感染,预后良好,但少部分感染进展迅速,可引起多脏器功能障碍,甚至导致死亡,是儿童死亡的主要原因之一。发热是感染常见临床表现之一,发热严重程度预测疾病严重性的有效性目前仍存在争议,相比于发热严重程度,患儿感染部位临床表现能更好地预测疾病严重性。了解感染的临床表现是早期识别、积极干预的关键,文章拟对感染的常见临床表现做一介绍。
- 李娟珍王莹
- 经胸电阻抗成像和重症超声导向的儿童急性呼吸窘迫综合征个体化肺保护通气策略实施被引量：6
- 2021年
- 目的探讨肺部电阻抗断层成像(electrical impedance tomography,EIT)和重症超声导向的儿童急性呼吸窘迫综合征(pediatric acute respiratory distress syndrome,pARDS)个体化肺保护通气策略的实施。方法回顾性分析1例重度pARDS患儿实施保护性通气策略的治疗过程,在救治过程中采用EIT和重症超声指导保护性通气策略的实施。结果EIT指导肺复张和最佳呼气末正压滴定,重症超声评估pARDS血流动力学和肺部状态,指导右心保护通气和循环保护通气的实施。最终患儿成功救治。结论pARDS保护性通气的理念,已由传统的肺保护通气走向右心保护和循环保护通气的理念,最终达到对肺血管内皮的保护。EIT和重症超声丰富了对pARDS病理生理的认识和对保护性通气的理解。
- 项龙杨秋实王莹王莹张芳李娟珍李娟珍任宏任宏李璧如
- 关键词：儿童急性呼吸窘迫综合征
- 脓毒症心肌抑制的临床诊断被引量：5
- 2016年
- 脓毒症是指由感染引起的系统性炎症反应综合征，具有发病率高、病死率高、住院费用高的“三高”特点，是ICU危重患者的主要死因之一。脓毒症心肌抑制发生率约37％～50％，与脓毒症心功能正常患者相比，脓毒症心肌抑制者病死率增加20％。尽管对脓毒症心肌抑制的研究不断深入，但尚无明确的诊断标准，脓毒症心肌抑制的早期诊断显得尤为重要。目前，脓毒症心肌抑制常用的评估方法有床旁超声、有创和无创血流动力学监测、心电图、生物学标志物等。本文就脓毒症心肌抑制常用的诊断方法及其进展做一综述。
- 李娟珍王莹
- 关键词：脓毒症心肌抑制
