张芳
- 作品数：9 被引量：26H指数：4
- 供职机构：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重症超声指导以改善脑灌注为目标的一例儿童顽固性血管麻痹性休克的治疗被引量：1
- 2021年
- 目的探讨重症超声指导以改善脑灌注为目标的儿童顽固性血管麻痹性休克治疗的价值。方法分析1例顽固性血管麻痹性休克患儿的救治过程,以重症超声指导改善脑灌注。结果以改善脑组织灌注和恢复组织氧供为目标的诊治过程获得良好疗效。结论以重症超声为基础的多模态监测,有助于儿童重症医生优化脑灌注,改善脑功能,实现灌注导向的休克精准治疗。
- 张建任宏杨秋实张芳王莹
- 关键词：休克脑灌注儿童
- 儿童造血干细胞移植后特发性肺炎综合征行肺移植一例被引量：1
- 2021年
- 1例10岁急性髓系白血病男性患儿化疗后行异体造血干细胞移植(HSCT)。HSCT后4个月因“干咳、气促3 d”收治于上海儿童医学中心重症监护病房,迅速进展为呼吸衰竭,胸部CT显示双肺广泛磨玻璃影,肺组织病理诊断为特发性肺炎综合征,给予无创通气支持、糖皮质激素等治疗无效;HSCT后7个月在外院成功实施双肺移植术,术后1个月恢复良好。
- 钱娟张建宁铂涛张芳罗长缨王坚敏殷敏智
- 关键词：肺移植肺组织病理男性患儿磨玻璃影胸部CT无创通气
- Th1/Th2细胞因子对粒细胞缺乏和非粒细胞缺乏脓毒症患儿预后评估的意义被引量：9
- 2019年
- 目的探讨粒细胞缺乏(粒缺)和非粒细胞缺乏(非粒缺)的脓毒症患儿细胞因子特点及与预后的关系。方法138例诊断为脓毒症的患儿,根据外周血中性粒细胞绝对计数,分为粒缺组、非粒缺组,根据有无脓毒性休克,分为休克组、非休克组,分别分析各组炎性指标(CRP、PCT)、Th1/Th2细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α、INF-γ)、PRISM-Ⅲ评分及治疗转归。结果1)138例脓毒症患儿,64例为粒缺,74例为非粒缺,粒缺组PRISM-Ⅲ评分显著高于非粒缺组(P=0.048),两组患儿的病死率差异无统计学意义(P=0.4),粒缺组住院时间显著延长(P=0.02)。粒缺组CRP、IL-6、IL-10显著高于非粒缺组(P=0.001;P=0.001;P=0.032),粒缺组TNF-α显著低于非粒缺组(P=0.032)。2)在64例粒缺脓毒症患儿中有23例为脓毒性休克,41例非脓毒性休克,休克组PRISM-Ⅲ显著高于非休克组(P=0.001),休克组病死率(10/23,43.5%)显著高于非休克组(1/41,2.4%)(P=0.001)。休克组的CRP、PCT、IL-6、IL-10、TNF-α显著高于非休克组(P=0.001;P=0.001;P=0.001;P=0.005;P=0.019),ROC曲线分析,IL-6曲线下面积为0.80,Cut-off值为315.38 pg/mL,IL-10曲线下面积为0.80,Cut-off值为45.18 pg/mL,TNF-α曲线下面积为0.85,Cut-off值为1.95 pg/mL。3)在74例非粒缺脓毒症患儿中,19例为脓毒性休克,55例非脓毒性休克,休克组PRISM-Ⅲ显著高于非休克组(P=0.022),两组病死率比较差异无统计学意义(P=0.3)。休克组IL-10显著高于非休克组(P=0.015)。4)对42例脓毒性休克的患儿分析,23例为粒缺组,19例为非粒缺组,粒缺组PRISM-Ⅲ评分显著高于非粒缺组(P=0.005),粒缺组病死率(47.8%)和非粒缺(31.6%)差异无统计学意义(P=0.29)。粒缺组CRP、PCT、IL-6、IL-10因子显著高于非粒缺组(P=0.001;P=0.001;P=0.001;P=0.035),两组TNF-α差异无统计学意义(P=0.57)。5)分析96例非脓毒性休克的患儿,41例为粒缺组,55例为非粒缺组,两组PRISM-Ⅲ评分差异无统计学意义(P=0.6),非粒缺组�
- 奚悦玲宁铂涛王莹李璧如钱娟任宏张建张芳项龙
- 关键词：脓毒症休克脓毒性休克粒细胞缺乏预后
- 左室收缩功能障碍和NT-proBNP对儿童脓毒症的预后研究被引量：1
- 2018年
- 目的通过本研究探讨PICU脓毒症左室收缩功能障碍发生率，探讨左室收缩功能障碍和心肌损伤标志物NT—proBNP对儿童脓毒症的预后价值。方法收集2015年12月至2016年12月收住上海儿童医学中心PICU的严重脓毒症患儿。符合入选标准的患儿记录基本资料，于d，、d：、d，、d，、d10行心脏超声，采用Simpson’S方法测量LVEDD、LVESD，重复测量三次数据，取平均值，记录超声参数（LVEF、LVFS、LVEDV、LVESV、SV）和心率，同时采集血标本，检测心肌损伤标志物NT-proBNP。记录28天预后，根据28天预后，分为存活组和死亡组。LVEF小于50％者为左室收缩功能障碍（心肌抑制）。根据LVEF，分为心肌抑制组和非心肌抑制组。结果本研究期间共纳入严重脓毒症患儿43例，其中发生心肌抑制者24例（55．81％），非心肌抑制者19例（44．19％）。入PICU后d，、d：、d，心肌抑制组LVEF、LVFS低于非心肌抑制组，LVES．VI、NT—proBNP高于非心肌抑制组，差异有统计学意义，d，、d10两时间点的LVEF、LVFS、LVESVI和各时间点其余血流动力学指标两组间比较差异无统计学意义。d。NT．proBNP两组问有统计学差异，其余心脏超声指标无统计学差异。d，。各心脏超声指标及NT—proBNP两组间均无统计学差异。严重脓毒症患儿28天病死率为37．2％。心肌抑制组与非心肌抑制组28天病死率分别为37．5％（9／24）、368％（7／19），两组间28天病死率、机械通气时间、PICU时间、住院时间均无统计学差异（P〉0．05）。心肌抑制者28天存活组（15例）与死亡组（9例）组间年龄、性别、入PICU后6h内是否机械通气，各时间点心脏超声、心肌损伤标志物及PICU时间均无统计学差异；机械通气时间和住院时间组间有统计学差异。LVEF、NT-proBNP对左室收缩功能障碍的脓毒症患儿28天病死率的预测准确性较低。结论脓毒症左�
- 李娟珍王莹宁铂涛李璧如钱娟任宏张建项龙张芳奚悦玲孙思娟
- 关键词：脓毒症预后
- 长链非编码RNA在儿童脓毒症中表达的初步研究被引量：4
- 2018年
- 目的探讨长链非编码RNA（long non-coding RNA，lncRNA）在脓毒症患儿的表达及临床应用价值。方法2014年1月至2014年7月收集上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心重症医学科的15例一般脓毒症患儿、7例脓毒性休克患儿及21例儿童保健科健康体检儿童（健康对照组）的外周血标本。通过实时定量聚合酶链式反应（real time-polymerase chain reaction，RT-PCR）方法检测核因子-κB通路中，与脓毒症密切相关的9个lncRNA（AK092960、LOC100192426、VHDJH、AC006230.3、AC019097.7、RP4-652L8.2、RP11-108A15.2、NKILA及AK023660）的表达情况。并进一步分析一般脓毒症组、脓毒性休克组及健康对照组患儿lncRNA表达量的差异，比较lncRNA与C-反应蛋白、降钙素原、WBC诊断脓毒症和脓毒性休克的特异性和敏感性。结果VHDJH、AC019097.7、RP4-652L8.2、RP11-108A15.2、NKILA及AK023660在脓毒症组表达较健康对照组明显升高，差异有统计学意义（P〈0.01）。其中，VHDJH、AC019097.7、RP4-652L8.2、NKILA及AK023660在脓毒性休克患儿表达量较一般脓毒症组高，差异有统计学意义（P〈0.01）。虽然VHDJH、AC019097.7、RP4-652L8.2、NKILA、AK023660诊断脓毒性休克与脓毒症的特异性及敏感性均高于C-反应蛋白、降钙素原、WBC，但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论lncRNA中的VHDJH、AC019097.7、RP4-652L8.2、RP11-108A15.2、NKILA、AK023660可作为诊断脓毒症的潜在标记物，并可能与脓毒症的严重程度相关。
- 张芳王莹宁铂涛李璧如钱娟任宏张建项龙
- 关键词：脓毒症休克长链非编码RNA儿童
- 儿童肝移植术后重症耶氏肺孢子菌肺炎特征和预后分析
- 2022年
- 目的总结儿童肝移植术后重症耶氏肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特征和预后分析。方法回顾性分析2019年11月至2021年2月在上海儿童医学中心重症监护室确诊为肝移植术后重症PCP病例, 分析和比较住院28 d存活和死亡患儿的临床资料。结果 15例患儿纳入研究, 存活组13例, 死亡组2例, 均未给予PCP预防。中位发病年龄12(7, 26)个月, 肝移植术后中位时间3.00(0.33, 4.00)个月, 发病聚集于11~12月份和6~8月份。所有患儿均使用机械通气, 机械通气中位时间为15.0(3.0, 26.0)d, 部分给予俯卧位通气(11例)、神经肌肉阻滞剂(13例)和高氧(吸入氧浓度>60%, 9例)等治疗;14例合并其他感染, 2例气胸和皮下/纵隔气肿;2例脓毒性休克表现, 1例右心功能不全, 1例右心衰竭(死亡), 1例多脏器衰竭(死亡)。与存活组患儿相比, 死亡组患儿第三代小儿死亡危险评分[3.5(0.0, 6.0)比8.5(5.0, 12.0), Z=1.993, P=0.046]和乳酸脱氢酶[1 731.5(1 012.0, 3 270.0)U/L比4 387.5(3 606.0, 5 169.0)U/L, Z=2.148, P=0.032]增高。结论儿童肝移植受者PCP病情危重而复杂, 28 d住院死亡患儿第三代小儿死亡危险评分和乳酸脱氢酶增高。
- 钱娟安康张芳宁铂涛张建任宏李璧如杨秋实
- 关键词：儿童肝移植重症监护
- 经胸电阻抗成像和重症超声导向的儿童急性呼吸窘迫综合征个体化肺保护通气策略实施被引量：6
- 2021年
- 目的探讨肺部电阻抗断层成像(electrical impedance tomography,EIT)和重症超声导向的儿童急性呼吸窘迫综合征(pediatric acute respiratory distress syndrome,pARDS)个体化肺保护通气策略的实施。方法回顾性分析1例重度pARDS患儿实施保护性通气策略的治疗过程,在救治过程中采用EIT和重症超声指导保护性通气策略的实施。结果EIT指导肺复张和最佳呼气末正压滴定,重症超声评估pARDS血流动力学和肺部状态,指导右心保护通气和循环保护通气的实施。最终患儿成功救治。结论pARDS保护性通气的理念,已由传统的肺保护通气走向右心保护和循环保护通气的理念,最终达到对肺血管内皮的保护。EIT和重症超声丰富了对pARDS病理生理的认识和对保护性通气的理解。
- 项龙杨秋实王莹王莹张芳李娟珍李娟珍任宏任宏李璧如
- 关键词：儿童急性呼吸窘迫综合征
- 果糖1,6二磷酸酶缺乏症一例报道并文献复习被引量：4
- 2017年
- 果糖1，6二磷酸（FBP）酶缺乏症是非常罕见的常染色体隐性遗传病，位于染色体9q22的FBP1基因突变，导致肝FBP酶缺乏或活性低下。FBP酶是糖异生途径中的关键催化酶，该酶的缺陷导致FBP向6磷酸果糖转化障碍，影响糖异生底物向葡萄糖转化，
- 张芳钱娟宁铂涛王莹
- 关键词：酶缺乏症文献复习常染色体隐性遗传病磷酸果糖
- 全肺灌洗成功治疗一例儿童外源性类脂性肺炎引起呼吸衰竭并文献复习
- 2024年
- 目的认识儿童外源性类脂性肺炎临床特点以及全肺灌洗的疗效。方法报道上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心PICU收治的1例外源性类脂性肺炎患儿,观察全肺灌洗和激素治疗疗效,并以“全肺灌洗”“儿童外源性类脂性肺炎”“Exogenous lipoid pneumonia”“whole lung lavage”为检索词,检索PubMed、中国知网、万方数据库建库至2022年8月收录的相关文献,进行文献复习。结果患儿,男,5月龄,因呼吸衰竭收住PICU,追问病史,患儿生后每日被喂食二十二碳六烯酸(DHA)时呛咳。生长发育缓慢。入院查体:口唇青紫,气促伴三凹征。入院后气管插管机械通气,行支气管镜肺泡灌洗术,回收乳白色浑浊液体,上层有黄色油性物质。诊断外源性类脂性肺炎,予全麻下全肺灌洗,激素抗炎等治疗后2周后顺利撤离呼吸机。文献检索共2篇,1例患儿全肺灌洗后好转,1例全肺灌洗后短暂好转,最终因合并非结核分支杆菌感染死亡。结论儿童外源性类脂性肺炎临床较罕见,重症患儿给予全肺灌洗、激素治疗可改善病情。
- 奚悦玲唐小了张建李璧如张芳白洁钱娟
- 关键词：支气管镜全肺灌洗
