目的:探讨高同型半胱氨酸血症(Hhcy)与老年脑梗死的关系及其可行的干预办法。方法:对60例老年脑梗死患者的血浆同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸、维生素B12、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压等指标进行检测,与同期门诊54例健康体检者进行对照。结果:老年脑梗死患者血浆Hcy水平(20.25±16.99)μmol/L、LDL-C水平(3.28±0.48)mmol/L,对照组血浆Hcy水平(10.13±3.11)μmol/L、LDL-C水平(2.56±0.42)mmol/L,老年脑梗死患者血浆Hcy、LDL-C水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);男性患者血浆Hcy水平(23.65±20.40)μmol/L高于女性患者血浆Hcy水平(14.38±4.56)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。通过计算各项指标的危险度比,发现同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压是与脑梗死发病危险性有关的因素,条件Logistic回归模型检验Hcy、LDL-C、SBP为脑梗死独立危险因素(Hcy OR 1.351,95%CI 1.111~1.641)。研究组血浆Hcy水平与叶酸(r-0.679,P<0.01)、维生素B12(r-0.587,P<0.01)的相关性为负相关;对照组血浆Hcy水平与叶酸(r-0.775,P<0.01)、维生素B12(r-0.667,P<0.01)的相关性为负相关,差异均有统计学意义。结论:Hhcy是老年脑梗死的独立危险因素,且在脑梗死组中Hcy水平存在性别差异,女性低于男性,血浆叶酸和维生素B12的降低可能是导致Hhcy的原因。
