乔环宇
- 作品数：15 被引量：66H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：公益性行业科研专项北京市科委项目国际科技合作与交流专项项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- StanfordA型主动脉夹层术后脊髓损伤的危险因素分析被引量：8
- 2017年
- 目的分析StanfordA型主动脉夹层术后脊髓损伤的危险因素。方法2014年7月至2015年3月，210例StanfordA型主动脉夹层患者于北京市大血管疾病诊疗研究中心行孙氏手术（全弓置换＋支架血管象鼻技术），14例（6．7％，14／210）术后发生脊髓损伤。收集并比较术后脊髓损伤和非脊髓损伤患者围手术期的临床资料和主动脉CTA资料。采用多因素logistic回归分析术后发生脊髓损伤的危险因素。结果单因素分析显示，仅主要肋间动脉（T8-L1）起自假腔与术后脊髓损伤发生密切相关（P=0．000）。其他因素差异均无统计学意义。多因素logistic回归分析显示，主要肋间动脉发自假腔（P=0．000）和年龄（P=0．016）与StanfordA型主动脉夹层术后脊髓损伤相关。结论主要肋间动脉发自假腔，并且术后假腔很快血栓形成是StanfordA型主动脉夹层术后发生脊髓损伤的最直接的危险因素。
- 乔环宇潘旭东李晓南姚鹏刘宁宁白涛孙立忠刘永民
- 关键词：主动脉夹层脊髓损伤肋间动脉脑脊液引流
- 急性主动脉夹层的药物辅助治疗被引量：5
- 2018年
- 急性主动脉夹层是由于动脉内膜局部撕裂，血液通过主动脉内膜裂口，进入主动脉壁并造成正常动脉壁的分离，常表现为突然的撕裂样疼痛。主动脉夹层的治疗手段主要包括药物治疗、介人治疗和外科手术治疗，其中药物治疗是其不可或缺的部分。主动脉夹层通常伴有血压升高，通过控制血压、心率等围手术期治疗，可延缓疾病进展，改善患者预后。
- 彭文星赵宏磊乔环宇林阳石秀锦
- 关键词：急性主动脉夹层药物辅助治疗主动脉内膜主动脉壁血压升高控制血压
- 主动脉缩窄合并降主动脉瘤的外科治疗被引量：1
- 2023年
- 目的初步评估外科手术治疗主动脉缩窄合并降主动脉瘤的疗效。方法该研究为回顾性队列研究。选取2015年1月至2019年4月就诊于北京安贞医院的主动脉缩窄成年患者。通过主动脉CT血管成像确定主动脉缩窄的诊断,依据降主动脉直径将纳入患者分为合并降主动脉瘤组和未合并降主动脉瘤组。收集入组患者的一般临床资料及手术相关资料,记录术后30 d死亡和并发症发生情况,出院时所有患者均测量上肢收缩压。患者出院后通过门诊、电话随访其生存情况以及再次干预和不良事件发生情况,其中不良事件包括死亡、脑血管事件、短暂性脑缺血发作、心肌梗死、高血压、术后再狭窄、其他心血管相关的干预。结果共纳入107例主动脉缩窄患者,年龄(34.1±15.2)岁,男性68例(63.6%)。其中合并降主动脉瘤组16例,未合并降主动脉瘤组91例。合并降主动脉瘤组中,6例(6/16)采用人工血管转流术,4例(4/16)接受了胸主动脉人工血管置换术,4例(4/16)接受了主动脉根部手术+支架象鼻手术,2例(2/16)接受了胸主动脉腔内修复术。在手术方式的选择上,两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。合并降主动脉瘤组中,术后30 d时1例再次行开胸手术,1例出现下肢不全截瘫,1例死亡;两组术后30 d终点事件发生情况差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组患者出院时上肢收缩压较术前均明显降低[合并降主动脉瘤组:(127.3±16.3)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(140.9±16.3)mmHg,P=0.030;未合并降主动脉瘤组:(120.7±13.2)mmHg比(151.8±26.3)mmHg,P=0.001]。随访时间为3.5(3.1,4.4)年。合并降主动脉瘤组无新增死亡,无短暂性脑缺血发作、心肌梗死及二次手术病例,1例(1/15)发生脑梗死,10例(10/15)诊断为高血压;两组术后随访期间终点事件发生情况差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论在有经验的中心,经过外科手术干预的主动脉缩窄合并降主动脉瘤�
- 鲁亦凡乔环宇杨波赵宏磊张浩白涛薛金熔刘永民
- 关键词：主动脉缩窄降主动脉瘤手术治疗
- 基质金属蛋白酶家族与主动脉夹层关系的研究进展
- 2023年
- 主动脉夹层是指由于主动脉中层退行性病变导致内膜撕裂,主动脉腔内的血液通过撕裂口进入主动脉壁内,血液流动使主动脉管腔呈现真假两腔的状态,主动脉中层形成夹层血肿,并沿主动脉扩展的一种心血管系统危重急症。主动脉夹层虽然不是常见病,但发病凶险,致死率高,严重危害人类生命健康。随着新技术的常规开展及诊断水平的提高,主动脉夹层的检出率逐年增高。基质金属蛋白酶(MMP)可能在主动脉夹层的发病中发挥极其重要的作用。同时MMP的基因多态性与主动脉夹层发病相关的危险因素也成为许多学者和临床研究关注的新方向。本文主要论述常见的几种MMP与主动脉夹层的关系,为主动脉夹层的预防、诊断和治疗提供帮助。
- 乔环宇杨波刘永民
- 关键词：主动脉夹层基质金属蛋白酶明胶酶
- 主动脉缩窄合并瓣膜疾病一期修复手术效果
- 2021年
- 目的:探讨一期升主动脉-腹主动脉转流术+瓣膜矫治手术对成人主动脉缩窄合并瓣膜病的疗效。方法:回顾分析我中心2015年8月至2019年11月,成人主动脉缩窄合并瓣膜病患者共14例,平均年龄(36.9±15.0)岁,合并主动脉瓣病变12例,单纯主动脉瓣病变9例,同时合并三尖瓣病变1例,二尖瓣病变2例;单纯二尖瓣病变2例;14例患者均行升-腹主动脉转流术,同期主动脉瓣置换术8例,主动脉瓣瓣周漏修补术1例,二尖瓣置换术2例,双瓣置换术1例,主动脉瓣置换+二尖瓣成形术1例,主动脉瓣置换+三尖瓣成形术1例。根据患者手术前后上下肢压差,平均压差,出血量,手术时间,呼吸机使用时间评价手术效果。结果:患者均存活,最大压差下降(43.3±18.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),平均血压差下降(24.7±14.4)mmHg,差异有统计学意义;术中出血量(1 568.6±742.9)mL,呼吸机使用时间(17.9±8.8) h,术后1例胰淀粉酶(AMY)升高,1例残留轻度高血压,1例心脏骤停ECMO辅助,余无明显并发症,随访(26.0±13.9)个月,CTA检查显示人工血管均畅通,手术效果满意,患者上下肢压差减小,无明显不适。结论:一期升-腹主动脉转流+瓣膜手术对成人主动脉缩窄合并瓣膜病的患者安全、有效、可行。
- 李林乔环宇杨波赵宏磊张浩白涛薛金熔刘永民孙立忠
- 关键词：主动脉缩窄一期手术
- 腋股动脉联合插管在主动脉夹层孙氏手术中的应用被引量：2
- 2019年
- 目的探讨腋股动脉联合插管可否降低主动脉夹层患者脏器灌注不良的发生率,改善患者预后。方法回顾2015年1月至2017年12月,首都医科大学附属北京安贞医院北京市大血管疾病研究诊疗中心收治的主动脉夹层行孙氏手术患者181例,根据术中插管方式,分为腋股动脉联合插管组(122例)及单纯腋动脉插管对照组(59例),总结并分析患者临床资料及预后。结果术后两组共17例死亡,联合插管组9例(7.38%),对照组8例(13.56%),P=0.181。术后两组并发症患者中,联合插管组术后肾功能不全18例(14.75%),对照组17例(28.81%),P=0.025;一过性脊髓损伤联合插管组0例,对照组3例(5.08%),P=0.033。结论腋股动脉联合插管可以减少术后脏器灌注不良并发症的发生率,改善患者预后。
- 靳凯悦乔环宇李晓南冯一凡李林刘永民朱俊明孙立忠
- StanfordA型主动脉夹层术后重度低氧血症风险预测模型的探索被引量：23
- 2016年
- 目的研究StanfordA型主动脉夹层术后重度低氧血症出现的独立危险因素，并建立相应的风险预测模型。方法回顾性分析北京安贞医院心脏外科2014年1月至2015年4月连续收治的411例StanfordA型主动脉夹层患者临床资料，根据患者术后是否出现重度低氧血症将其分为重度低氧组及非重度低氧组，并将危险因素指标录入数据库，数据纳入logistic回归方程，利用得到的独立危险因素建立预测模型，并用ROC曲线以及Hosmer—Lemeshow拟合优度检验对模型进行评价。结果围手术期死亡率5．57％（27／411），术后48h内重度低氧血症[动脉血氧分压／吸入氧浓度（Pa02／Fi02）≤100mmHg]共69例，发生率为17．1％。多因素logistic回归提示体质指数、年龄、术前肌红蛋白水平、术中体外循环时间、术前丙氨酸转氨酶水平、术后48h内二次开胸手术、术前血肌酐为重度低氧的独立危险因素，并据此建立预测模型。预测模型ROC曲线下面积（AUC）=0．785，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P=0．625。结论本研究建立的logistic模型能够成功预测StanfordA型主动脉夹层术后重度低氧血症的发生风险，预测效能满意。
- 鞠帆刘楠潘旭东乔环宇李论戎天华孙立忠郑斯宏
- 关键词：主动脉夹层术后低氧血症
- 原发继发破口面积比对急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期预后及早期假腔闭合率的影响被引量：1
- 2018年
- 目的探究不同原发继发破口面积的比对急性Stanford A型主动脉夹层患者围术期预后及早期假腔闭合率的影响。方法纳入本中心2014年11月至2016年12月收治的急性Stanford A型主动脉夹层患者120例,根据原发与继发破口面积比(proximal and distal tear size ratio,PDTSR)分为A组35例(PDTSR≥2),B组44例(1/25天,明显高于B组和C组(P=0.006);术后3个月假腔闭合率A组(85.0%)较B组(65.0%)和C组(72.7%)有增高趋势,但差异无统计学意义(P=0.263)。Logistic多因素回归分析提示原发破口面积显著大于继发破口面积是患者术前死亡的独立危险因素。结论原发破口显著大于继发破口的Stanford A型主动脉夹层患者术前死亡风险明显增高,但此类高风险患者孙氏手术后早期假腔闭合效果理想,可从及时有效的手术治疗中明显获益。
- 李晓南乔环宇杨波赵宏磊薛金熔刘宁宁白涛孙立忠刘永民
- 关键词：主动脉夹层
- 抗菌药物在持续性血液置换治疗中的应用被引量：3
- 2017年
- 目的:探讨不同抗菌药物在持续性血液置换治疗(CRRT)中剂量调整方案及药物代谢动力学的差异。方法:收集相关文献资料,归纳CRRT的患者常用抗生素的剂量调整方案,包括β-内酰胺类、头孢菌素类、碳青霉烯类、万古霉素等,总结各药物在CRRT中的药物代谢动力学特点。结果:对于合并感染的危重症患者,需要根据药物的药代动力学参数和CRRT的模式调整给药方案。由于不同药物的代谢通路和分子量大小的不同,药物推荐剂量也不同。结论:大多数抗菌药物在CRRT中均需要调整给药剂量,不合理的剂量方案可能带来治疗失败或发生不良反应。
- 彭文星徐晓宇钱思翀乔环宇林阳石秀锦
- 关键词：抗菌药物药物代谢动力学
- 不同破口位置对主动脉夹层真假腔内压力及肾肠灌注的影响被引量：4
- 2017年
- 为提高主动脉夹层疾病的治疗效果,针对主动脉夹层疾病,研究主动脉夹层内的血流动力学变化,尤其是不同破口位置下,夹层患者的肾肠等器官的灌注情况及产生的影响.利用3D打印技术制作不同破口位置的主动脉夹层模型,通过实验方法进行主动脉夹层内血流模拟,并对主动脉夹层模型真假腔内的压力及肾肠支脉的压力进行测量,辅以超声技术进行观测.不同破口位置下,真假腔压力都会随不同基准压力(15 960、21 280、26 600 Pa)的升高而增大,在3种基准压力水平(15 960、21 280、26 600 Pa)下,模型B肠系膜动脉压力明显高于模型A肠系膜动脉压力.真假腔压力会随不同基准压力的升高而增大,压力极差变化更加剧烈,管壁的负担加重,夹层破裂风险更大.降压手段支持下,模型B有可能出现肠器官灌注不良状态,即因低灌出现脏器缺血情况.
- 常宇石悦杨佳白兰付天翔刘永民乔环宇
- 关键词：主动脉夹层3D打印器官灌注
