徐凯
- 作品数：8 被引量：25H指数：3
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 原发性肝脏神经内分泌癌的诊断和治疗被引量：10
- 2015年
- 目的：探讨原发性肝脏神经内分泌癌的临床特点和诊断治疗方法。方法回顾性分析解放军总医院2009年5月至2013年12月经病理确诊的14例原发性肝脏神经内分泌癌患者的临床资料。结果14例原发性肝脏神经内分泌癌患者中，男8例，女6例；年龄23～58岁，平均年龄45．9岁。肿瘤位于肝右叶4例，肝左叶4例，双叶均有6例。临床症状多为非特异性腹痛或腹胀。影像学检查很难与肝细胞癌区分，诊断需经病理学证实及排除肝外原发灶。所有患者术前的影像学检查、消化内镜以及术后长期随访均未发现肝外原发灶。14例患者中，接受单纯手术切除3例，接受肝肿瘤切除＋射频消融2例，接受经皮肝穿刺肝动脉介入化疗栓塞（ TACE）6例，行同种异体原位肝移植1例，仅行腹腔探查1例，行化疗1例。14例患者均获得随访，至随访结束，生存7例，死于肝衰竭或肿瘤复发7例。结论原发性肝脏神经内分泌癌是一种罕见的肝脏肿瘤，诊断需经病理证实，推荐超声引导下穿刺活检。原发性肝脏神经内分泌癌的预后相对较好，治疗首选手术切除，对于不能切除的患者可选择TACE、射频消融、化疗、肝移植等方法。
- 徐凯陈永亮陈明易张文智王彦斌纪文斌王宏光辛宪磊冯建李盈严力
- 关键词：肝肿瘤神经内分泌癌预后
- 胰腺肿瘤致异位促肾上腺皮质激素综合征一例
- 2017年
- 患者男，31岁，因面部浮肿伴乏力1个月入院。在外院住院检查示血钾低，血浆皮质醇、24h尿游离皮质醇及促肾上腺皮质激素（ACTH）均明显升高；糖耐量异常；肾上腺强化CT示双侧肾上腺增厚；胰尾乏血供占位；颅脑磁共振成像（MRI）提示脑萎缩；PET—CT提示胰尾占位，考虑恶性肿瘤可能；左侧肾上腺增生。
- 梁锋韦娜陈秋楠严力徐凯王锁邢清苏明陈永亮
- 关键词：异位促肾上腺皮质激素综合征胰腺肿瘤尿游离皮质醇脑磁共振成像肾上腺增生面部浮肿
- 混合型肝癌患者临床病理特征和预后分析被引量：1
- 2017年
- 目的分析混合型肝癌的临床病理特点并研究影响患者手术预后的相关因素。方法回顾性分析我科2005年5月—2014年10月收治的经手术切除，病历资料完整，获得随访的72例混合型肝癌患者资料。对其预后相关因素进行Kaplan—Meier单因素和Cox多因素分析。结果72例患者术前均未确诊，均由术后病理确诊为混合型肝癌。患者中位年龄为51岁，男性57例，女性15例；伴肝硬化60例，乙肝表面抗原阳性62例，癌胚抗原（CEA）≥5μg／L8例，CA19—9≥37U／ml34例。术后1、3、5年生存率分别为67．7％、38．3％、19．3％。单因素分析结果显示：CE≥5μg／L（P〈0．001）、CA19—9≥37U／ml（P〈0．001）、脉管癌栓（P=0．003）、糖尿病（P=0．044）、术后病理切缘阳性（P〈0．001）是影响患者预后的危险因素。多因素分析结果显示：切缘阳性（P=0．016）和CA19—9≥37U／ml（P=0．010），癌胚抗原（CEA）≥5μg／L（P=0．005）是影响患者预后的独立危险因素。结论混合型肝癌患者总体预后差，CEA≥5μg／L，切缘阳性，CA19—9≥37U／ml是影响患者预后的独立危险因素。
- 张浩赟蒙轩李昊徐凯苏俊俊王鹏飞陈永亮
- 关键词：原发性肝癌混合型肝癌预后
- 重症急性胰腺炎大鼠血清维生素D结合蛋白、C反应蛋白、TNF-α水平的变化及牛磺酸对肠粘膜屏障功能保护作用的实验研究
- 背景与目的:急性胰腺炎(AP)病发后通常表现为急性，是临床上经常遇见的急诊情况之一，且发病者呈增多趋势，患者的胰腺组织出现水肿、出血或坏死等情况，一般在经过禁食、抑制胰液分泌、补液、抗感染等系统而正规的保守治疗后表现为轻...
- 徐凯
- 关键词：C反应蛋白牛磺酸肠粘膜屏障
- 文献传递
- 胰腺导管腺癌腹腔镜胰体尾切除术和开腹胰体尾切除术手术情况和疗效比较
- 2017年
- 目的探讨胰腺导管腺癌患者行腹腔镜胰体尾切除术（LDP）和开腹胰体尾切除术（ODP）的疗效。方法选取2010年1月至2015年11月术后病理诊断为胰腺导管腺癌且行LDP的15例患者（LDP组），以及同期行ODP的87例患者（ODP组），回顾性分析两组患者的手术情况和预后。结果LDP组患者的手术时间[（286．5±48．1）min]长于ODP组[（226．6±56．8）min]，LDP组患者的术中出血量[（188．7±108．9）m1]少于ODP组[（625．2±982．1）m1]，LDP组患者的术后排气时间和术后进食时间[分别为（2．2±1.3）d和（2．9±1．1）d]均短于ODP组[分别为（4．3±1．7）d和（5．2±1．8）d]，LDP组患者的术后住院时间和总住院时间[分别为（9．3±8．1）d和（13．2±lO．4）d]均短于ODP组[分别为（14．9±7．8）d和[（20．7±8．7）d]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。LDP组无术中输血的患者，ODP组术中输血13例，差异无统计学意义（P=0．207）。LDP组术后发生胰瘘6例，胰瘘分级为A级5例，B级1例；ODP组术后发生胰瘘17例，胰瘘分级为A级13例，B级1例，C级3例，差异无统计学意义（P=0．130）。LDP组术后出现延迟胃排空2例，肺部感染1例，无腹腔感染者；ODP组术后出现延迟胃排空5例，肺部感染3例，6例腹腔感染，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。LDP组和ODP组患者均无经皮穿刺引流、二次入院、二次手术和围手术期死亡发生。结论与ODP比较，LDP患者围手术期及术中更加安全、平稳，胰腺导管腺癌患者获益更多、恢复更快，是一种有效、安全的手术方式。
- 徐凯苏俊俊苏明严力冯建辛宪磊陈永亮
- 关键词：导管内腺癌腹腔镜胰体尾切除术
- 不可逆性电穿孔治疗局部进展期胰腺癌被引量：4
- 2017年
- 目的探讨局部进展期胰腺癌患者经不可逆性电穿孔治疗与化疗后的总体生存期。方法回顾性分析2015年7月至2016年10月在解放军总医院接受不可逆性电穿孔治疗（IRE组，n=30）与接受化疗（化疗组，n=30）的局部进展期胰腺癌患者的总体生存期，比较两组患者的疗效。结果30例局部进展期胰腺癌患者成功接受不可逆性电穿孔治疗。30例中21例女性，9例男性，中位年龄59（36～81）岁。24例患者肿瘤位于胰头，6例位于胰体。其中12例患者（40％）IRE术后进行了化疗。不可逆性电穿孔治疗组患者术后90天病死率为10．0％（3例），30例化疗组患者90天病死率20．0％（6例）。与化疗组比较，IRE消融组患者的无病生存期（6个月比4个月，P〈0．05）及总体生存期提高（11个月比5．6个月，P〈0．05）均有所提高。结论IRE消融后治疗局部进展期胰腺癌是安全的，与标准化疗相比可提高患者总体生存期。
- 苏俊俊苏明徐凯王鹏飞卢实春顾万清陈永亮
- 关键词：局部进展期胰腺癌安全性疗效
- 不可逆电穿孔与射频消融对大鼠肝脏新生血管的影响被引量：1
- 2019年
- 目的比较不可逆电穿孔(纳米刀)技术与射频消融对大鼠肝脏新生血管的影响。方法雄性Sprague-Dawley大鼠90只,采用随机数字表法分为对照组、纳米刀组和射频消融组,每组30只。纳米刀组电极消融肝脏左侧外叶,射频消融组消融相同部位,对照组仅开腹和关腹。术后3、7和10 d取消融区域标本,行免疫组化染色。检测血管内皮生长因子(VEGF)和CD34阳性表达,并计算微血管密度和VEGF阳性细胞比例。结果术后3、7和10 d,对照组微血管密度计数分别为50.3±12.5、54.6±11.9和58.2±14.7,射频消融组为18.4±4.7、17.3±5.1和18.1±5.9,纳米刀组为42.8±10.4、45.6±10.2和49.2±13.8。射频消融组微血管密度低于对照组及纳米刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。纳米刀组微血管密度与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、7和10 d,对照组VEGF阳性细胞数分别为50、56和57个,射频消融组为32、30和33个,纳米刀组为44、43和45个。射频消融组VEGF阳性细胞比例低于对照组和纳米刀组,差异有统计学意义(P<0.05)。纳米刀组与对照组VEGF阳性细胞比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳米刀可以有效保护大鼠肝脏消融区的微血管,消融区血管再生能力更强,优于射频消融,为组织修复及再生提供保障。
- 徐凯葛新兰苏明王鹏飞刘添卢实春顾万清陈永亮
- 关键词：消融技术电穿孔新生血管
- 纳米刀治疗局部进展期胰腺癌的效果及安全性评价被引量：7
- 2016年
- 目的分析评估纳米刀治疗局部进展期胰腺癌的围手术期效果及安全性。方法回顾性分析2015年7月争2016年1月经术前影像及手术病理证实的20例纳米刀治疗局部进展期胰腺癌患者的临床资料，通过观察分析围手术期相关并发症发生率，评估纳米刀消融胰腺癌的安全性；通过随访观察术后CT／MRI、CA19-9以及患者临床症状缓解率评估其有效性。结果所有患者均顺利完成纳米刀消融，肿恼平均大小（4．2±0．6）cm，平均消融时间（52．0±23．3）min。术中发生纳米刀相关性并发痱3例（15．0％），包括一过性高血压和一过性室上性心动过速。术后发生A级胰漏2例，切口感染1例，门静脉I札栓形成1例，消化道出血1例，胃肠道排空障碍1例。术后患者症状有效缓解率为73．7％，出院时血液CA19-9均有不同程度下降。结论纳米刀治疗局部进展期胰腺癌安全有效。合理制定纳米刀手术策略有助于进一步巩固其安全性和有效性。
- 严力陈永亮苏明顾万清卢实春徐凯
- 关键词：局部进展期胰腺癌消融安全性评价
