李伟彬
- 作品数：13 被引量：111H指数：6
- 供职机构：河北大学附属医院更多>>
- 发文基金：河北省科学技术研究与发展计划项目河北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性脑梗死合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者超敏C反应蛋白与同型半胱氨酸水平的变化被引量：9
- 2015年
- 目的探讨急性脑梗死(ACI)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系。方法采用乳胶增强免疫比浊法检测33例ACI、32例ACI合并OSAHS患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,采用循环酶法检测血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,并记录呼吸暂停低通气指数(AHI)。结果 ACI合并OSAHS组患者血清hs-CRP及Hcy分别为:(5.35±0.77)mg/L、(23.38±7.96)μmol/L,均高于ACI组(P<0.05),且hs-CRP、Hcy与AHI均呈正相关。结论 OSAHS可能通过炎症反应的途径促进ACI的发生发展。
- 赵慧新赵会媛姜晔李伟彬张泽明张杏红
- 关键词：C反应蛋白同型半胱氨酸睡眠呼吸暂停
- 添加益生菌的早期肠内营养对重症脑卒中合并糖尿病患者血糖变异性及预后的影响被引量：6
- 2021年
- 目的探讨添加益生菌的早期肠内营养(EEN)对重症脑卒中合并糖尿病患者血糖变异性及预后的影响。方法选择2017年10月1日至2019年10月1日我院收治的重症脑卒中合并糖尿病患者共96例,随机分为观察组和对照组,各48例。两组患者在入院48h内均给予EEN,观察组在对照组基础上给予益生菌鼻饲。两组患者均应用普通胰岛素静脉泵入控制血糖,并在给予EEN 72h内进行动态血糖监测,比较两组患者治疗后72h内血糖波动情况、胰岛素平均用量、低血糖发生率、营养达标率,治疗后14d炎症情况及应激反应指标水平、营养指标水平、医院获得性肺炎(HAP)发生率、GCS评分、APACHEⅡ评分、病死率。结果与对照组比较,观察组患者血糖最大波动幅度(LAGE)、平均血糖水平标准差(GLUsd)、血糖变异系数(LUcv)、低血糖发生率、胰岛素平均用量、炎症及应激反应指标水平、HAP发生率、APACHEⅡ评分均显著低于对照组(均P<0.05)。两组患者平均血糖水平(GLUave)、GCS评分、病死率、营养达标率、营养指标水平差异无统计学意义(均P>0.05)。结论对于合并糖尿病的重症脑卒中患者,给予EEN联合益生菌有助于减少血糖变异性,降低低血糖发生率,控制炎症及氧化应激反应,同时减少患者并发感染的风险,有助于改善患者预后。
- 王钧金鑫史颖李伟彬冯鑫利张新欣邸卫英
- 关键词：早期肠内营养益生菌血糖变异性重症脑卒中
- 合并OSAHS的中青年脑梗死患者颈动脉硬化与sICAM-1水平及临床意义
- 2015年
- 目的探讨合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的中青年脑梗死(cerebral infarction,CI)患者颈动脉硬化与血清可溶性细胞间黏附分子1(soluble intercellular adhesion molecules-1,s ICAM-1)的关系。方法对68例中青年脑梗死患者进行研究,据是否合并OSAHS分成两组:CI组(35例)及CI合并OSAHS组(33例)。利用彩超检查颈内动脉,观察内中膜厚度(intima-media thickness,IMT)。ELISA法检测s ICAM-1。结果中青年CI合并OSAHS组患者颈内动脉IMT为(1.333±0.185)mm,血清s ICAM-1为(371.727±30.277)ng/m L,两组均高于CI组(P<0.01),且IMT与s ICAM-1呈正相关(r=0.476,P<0.01)。结论合并睡眠呼吸暂停的中青年脑梗死患者颈内动脉内中膜厚度可能与s ICAM-1有关。
- 赵慧新张杏红李伟彬王楚涵邸卫英
- 关键词：睡眠呼吸暂停细胞间黏附分子
- 血糖变异性与大面积脑梗死患者死亡的相关性分析被引量：10
- 2017年
- 目的探索血糖变异性与大面积脑梗死患者预后的关系。方法选取2013年7月至2015年12月于我院神经内科重症监护室(NICU)治疗的大面积脑梗死患者111例,分为存活组88例和3个月死亡组23例,分析两组血糖情况,对平均血糖(GluAve)、血糖标准差(GluSD)、血糖变异系数(GluCV)、最大血糖波动幅度(LAGE)进行计算,分析血糖变异性与患者死亡的关系。结果死亡组GluSD、GluCV和LAGE均高于存活组[(4.75±0.46)vs(1.89±0.70)mmol/L,(53.66±4.82)vs(26.06±4。82)mmol/L,(19.03±3.51)vs(6.75±1.21)mmol/L,P<0.01],死亡组GluAve与存活组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血糖变异性与大面积脑梗死患者的死亡密切相关,比GluAv水平能更好的预测患者预后。
- 王楚涵蔡耘崔欣李江同李伟彬车静邸卫英
- 关键词：血糖变异性大面积脑梗死预后
- 溴隐亭治疗中枢性高热的临床观察被引量：3
- 2017年
- 目的探讨溴隐亭在重度脑血管病伴中枢性高热患者中的临床应用价值。方法前瞻性分析河北大学附属医院2014年1月至2015年12月人院的50例典型中枢性高热患者,分别采用传统退热药物联合物理降温和溴隐亭联合物理降温的治疗方案,评价不同治疗方案对降温效果、体温复燃率、治疗前后GCS评分、病死率的影响。结果溴隐亭组及对照组体温达标时间、体温复燃率差异有统计学意义(P<0.05),GCS评分、病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论溴隐亭可促进中枢性高热患者的体温下降速度及有效减少体温复燃,但对于患者总体预后影响甚微。
- 史颖金鑫王德超李伟彬蔡耘
- 关键词：中枢性高热溴隐亭
- 早期肠内营养对重症脑血管病病人呼吸机相关性肺炎的影响被引量：23
- 2017年
- 目的 :探讨早期肠内营养(EEN)对重症脑血管病病人呼吸机相关性肺炎的影响,以及对病人营养状态、肠内营养耐受性、胃液PH值、消化道出血发生率的影响。方法 :本研究为前瞻性分析。研究对象为2014年3月至2017年5月我院神内重症收治接受鼻饲饮食及机械通气治疗共72例脑血管病病人。其中,36例在发病24小时内给予肠内营养支持治疗(早期组),36例发病24 h后给予肠内营养支持治疗(对照组)。比较两组病人治疗后7天呼吸机相关性肺炎发生率、脱机成功率、肠内营养并发症发生率、消化道出血发生率、治疗后第7天血清白蛋白、血清前白蛋白、治疗后28天存活率等临床指标变化,并分析入院时、入院1 d、3 d、7 d、14 d胃液PH值变化。结果 :早期组呼吸机相关性肺炎发生率、肠内营养并发症发生率、消化道出血发生率均低于对照组,血清白蛋白、前白蛋白、脱机成功率、存活率均高于对照组。早期给予肠内营养后,胃液PH值显著升高。结论 :早期肠内营养支持治疗能改善病人营养状态,有助于降低呼吸机相关性肺炎的发生率,提高脱机成功率,降低病死率,改善病人预后。早期肠内营养支持治疗导致胃液PH升高,能降低胃肠道并发症发生率,降低消化道出血发生率。
- 金鑫史颖王德超王惠凌李伟彬蔡耘李强康增军冯鑫利
- 关键词：早期肠内营养医院获得性肺炎呼吸机相关性肺炎消化道出血
- 胃镜辅助下鼻空肠管置入及空肠营养在神经内科重症监护病房中的应用被引量：20
- 2018年
- 目的探讨胃镜辅助下鼻空肠管置入及空肠营养在神经内科重症监护病房(NICU)中的应用价值。方法前瞻性分析该院NICU 2014年5月-2017年5月收治的重症脑血管病患者共56例。上述患者均于入院后72 h内发现胃残余量增多(>100 ml)。鼻空肠组行床旁鼻胃镜导丝引导置入并行鼻空肠营养共28例,对照组继续给予普通胃管置入并行肠内营养共28例。对比两组患者胃肠道并发症(包括呕吐、反流、腹胀、腹泻、应激性溃疡)发生率、营养状态参数(包括血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白)、医院获得性肺炎(HAP)发生率、炎症指标[包括血白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、入住NICU时间、NICU费用、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、病死率。结果经鼻胃镜导丝引导下鼻空肠管置入成功率100.0%。鼻空肠组营养状态参数优于对照组,入住NICU时间较短、NICU费用较低,炎症指标较低,两组胃肠道并发症发生率、HAP发生率、GCS评分和病死率差异无统计学意义。结论对于NICU胃残余量增多的患者经胃镜辅助下置入鼻空肠管行空肠营养值得推荐。
- 金鑫史颖王德超刘海燕李伟彬蔡耘赵慧新李强王剀
- 关键词：胃镜鼻肠管
- 急性脑梗死患者血糖波动与NIHSS评分、mRS评分及血清炎症因子水平的相关性研究被引量：28
- 2022年
- 目的研究急性脑梗死患者血糖波动与血清炎症因子水平、美国国立卫生院研究卒中表(NIHSS)评分和改良Rankin量表(mRS)评分的相关性。方法将河北大学附属医院神经内科2019年2月—2021年2月间收治的97例急性脑梗死患者纳入观察组,同时将60例健康体检合格者纳入对照组,比较2组血糖波动参数及血清炎症因子,比较不同NIHSS评分患者日内平均血糖波动幅度(MAGE)和全天血糖水平标准差(SDBG),比较不同mRS评分患者MAGE、SDBG值及炎症因子水平,比较MAGE增高组和MAGE正常组患者NIHSS评分、mRS评分及血清炎症因子水平,采用Pearson检验和Spearman检验进行相关性分析,采用受试者工作曲线(ROC)评价各指标对急性脑梗死预后不良的预测效能。结果观察组MAGE、SDBG及血清白介素6 (IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著高于对照组(P<0.05);不同NIHSS评分患者MAGE和SDBG值差异有统计学意义(P<0.05);mRS评分> 2分患者MAGE、SDBG值及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均显著高于≤2分患者(P<0.05);MAGE增高组患者NIHSS评分、mRS评分及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均显著高于MAGE正常组患者(P<0.05)。相关性分析提示,急性脑梗死患者的MAGE、SDBG值与TNF-α、IL-6、hs-CRP、NIHSS评分、mRS评分均呈正相关(P<0.05);绘制ROC曲线发现,血糖波动参数联合炎症因子预测急性脑梗死预后不良具有较高的预测效能(AUC=0.866、灵敏度90.02%、特异度73.08%)。结论急性脑梗死患者血糖波动性与患者NIHSS评分、mRS评分及血清炎症因子水平显著相关,提示监测血糖波动情况有助于评估急性脑梗死病情及预后。
- 车静蔡耘刘娜李伟彬邸卫英
- 关键词：急性脑梗死血糖波动炎症因子NIHSS评分
- 早期肠内营养对吉兰-巴雷综合征病人呼吸机相关性肺炎的影响被引量：5
- 2018年
- 目的:探讨早期肠内营养(EEN)对吉兰-巴雷综合征(GBS)病人呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。方法:本研究为前瞻性分析。选取2011年5月至2017年5月河北大学附属医院NICU收治接受鼻饲饮食及机械通气治疗共36例GBS病人。其中,18例在机械通气24 h内给予EN支持(早期组),18例机械通气24 h后给予EN支持(对照组)。比较两组病人营养状态、肠内营养并发症发生率、VAP发生率、机械通气时间、NICU停留时间、治疗后APACHEⅡ评分、病死率等临床指标变化。结果:早期组VAP发生率、机械通气时间、NICU停留时间、治疗后APACHEⅡ评分均低于对照组,营养状态指标优于对照组。同时,腹泻、消化道出血、应激性高血糖等肠内营养并发症发生率相对较低,病死率较低,但无统计学意义。结论:早期应用EN支持治疗,可改善病人营养状态,有助于降低呼吸机相关性肺炎的发生率,缩短脱机时间,降低病死率,改善病人预后。
- 金鑫史颖王德超刘海燕王惠凌李伟彬王剀丁然
- 关键词：早期肠内营养医院获得性肺炎呼吸机相关性肺炎吉兰-巴雷综合征
- 抗GABA-B受体脑炎5例临床分析与影像学特点被引量：7
- 2017年
- 目的探讨抗GABA-B(γ-氨基丁酸-B)受体脑炎的临床表现、实验室及影像学特点、治疗及预后。方法回顾性分析5例经脑脊液免疫学检查诊断为抗GABA-B受体脑炎患者的临床资料。结果 5例均呈急性起病,临床首发症状为癫痫发作,癫痫发作后出现不同程度的认知功能障碍及精神行为异常。影像学特点:病灶累及颞叶内侧、海马,头部CT呈等密度或低密度影,头部MRI呈长T_1、长T_2信号,T_2 FLAIR高信号,DWI等或高信号。2例行头部核磁增强病灶无强化。1例行PET-CT示颞叶海马低密度影,代谢增高。脑脊液及血清免疫学检查均提示脑脊液GABAB-R-AB阳性(+),血清GABAB-R-AB阳性(+)。5例均伴有NSE不同程度增高。脑电图无特异性,同患者意识状态相关。5例行肺部CT均合并纵隔淋巴结肿大,发病时合并中心性肺癌3例,其余2例随访3个月后亦发现中心性肺癌。2例行支气管镜病理活检为小细胞肺癌。结论抗GABA-B受体脑炎常以癫痫为首发症状,影像学多数以颞叶内侧、海马免疫性炎症反应信号为主要表现,同肺癌(小细胞肺癌)密切相关,结合脑脊液免疫学检查及上述特点有助诊断。
- 史颖金鑫王德超刘海燕李伟彬蔡耘王惠凌康增军李强
- 关键词：脑炎副肿瘤综合征
