王晨
- 作品数：121 被引量：691H指数：14
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 发文基金：北京市社会科学基金北京市科技计划项目国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理社会学文化科学更多>>
- Toll样受体4参与了酒精性肝病肠道高通透性被引量：9
- 2014年
- 目的探讨Toll样受体4（TLR4）是否参与了酒精性肝病肠道高通透性。方法小鼠随机分为对照组和乙醇组，饲养6周后处死，检测血清AIT、AST及进行肝脏HE染色以验证造模是否成功，检测肠道通逮I生指标（血清内毒素水平和尿液乳果糖／甘露醇比值）及进行结肠组织HE染色，酶联免疫吸附法和免疫组织化学法检测TLR4在肠道的表达I青况。体外培养肠上皮细胞Caco-2，检测不同浓度乙醇溶液处理后细胞通透性和TLR4的表达。两组间比较采用成组设计f检验，多组间比较采用单因素方差分析LSD法。结果对照组和乙醇组小鼠血清越JT分别为（30．9±4．4）U／L和（46．5土6．9）U／L，f=3．012，P〈0．OllAST分别为（29．3±3．8）U／L和（53．3±7．9）U／L，t=3．207，P〈0．01;内毒素分别为（O．27±0．04）Eu／L和（0．33±0．05）Eu／L，t=3．184，P〈0．01；尿液乳果糖／甘露醇比值分别是2．17％±0．31％和2．59％土0．44％，t=2．550，P〈0．05I小肠TLR4含量分别为（7．4±1．2）ng／ml和（13．1±2．0）ng／ml，t=3．626，P〈0．01I结肠TLR4含量分别为（9．1±1．6）ng／ml和（18．5±2．7）ng／ral，t=3．417，P〈0．01。结肠组织学无明显差异l免疫组织化学结果显示TLR4在乙醇组肠上皮细胞膜和胞质内呈弥漫性或颗粒状分布，对照组几乎无表达。体外实验可见Caco-2细胞通透性和TLR4的表达水平随乙醇浓度升高而增加。结论慢性乙醇摄入诱发肠上皮细胞TLR4大量表达，TLR4过度激活参与了肠上皮细胞的高通透性。
- 李鑫王晨聂娇徐有青
- 关键词：酒精性内毒素类肠道通透性TOLL样受体4
- 通过管理团队促进慢性病管理
- 马力姜悦李娜王晨
- 京郊乡村医生服务状况和岗位胜任力调查被引量：12
- 2018年
- 目的了解北京某郊区乡村医生服务状况和岗位胜任力情况。方法采用目的性抽样法抽取北京市怀柔区3个乡镇的村干部21名、乡村医生21名和村民42名进行访谈和非参与式实地观察，从基本公共卫生服务、基本医疗服务、综合管理能力、职业责任感与医患沟通能力几个方面了解乡村医生服务状况及岗位胜任力。结果21个村卫生室均能协助乡镇卫生院开展基本公共卫生服务，其中高血压管理（100．0％）、糖尿病管理（100．0％）；11个（52．4％）开展预防接种服务；3个（14．3％）不提供家庭医生式签约服务；18名（85．7％）村医选择协助乡镇卫生院提供签约服务，但并不了解家庭医生签约式服务需提供的具体服务项目。基本医疗服务方面，21个村卫生室中开展较好的包括常见病诊断与鉴别诊断（19个，90．5％）、家庭出诊（18个，85．7％）、血压呼吸脉搏检查（15个，71．4％），但对于外伤处理、换药操作、皮下注射、静脉输液等基本医疗服务开展相对较少；42名村民对基本医疗服务状况进行满意度评价，其中排名前3位的分别是服务态度（4．14分）、服务时间（3．98分）和服务质量（3．66分），排名后3位的分别是设备设施、药品种类及数量和就诊环境。综合管理能力方面，在危急重症患者的处理上，7名（33．3％）村医选择不进行初步现场急救并让患者自行转诊，5名（23．8％）村医进行初步现场急救后让患者自行转诊；在医生发展提升能力方面，有5名（23．8％）村医、18名（42．9％）村民和9名（42．9％）村干部认为村医年龄大了不再有提升能力的必要。21名村医（100．0％）、21名村干部（100．0％）、34名（81．0％）村民表示村医具有很高的职业责任感和医德，医患沟通能力很强。结论乡村医生普遍存在诊疗能力和医疗服务质量有待提�
- 贾东梅马力李娜王晨董屹彭迎春刘兰秋齐韶涵
- 关键词：乡村医生
- 急性缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作二级预防药物依从性的社会学因素研究被引量：15
- 2019年
- 目的 探寻影响急性缺血性脑卒中(AIS)和短暂性脑缺血发作(TIA)二级预防药物依从性的现状社会学的相关因素,以期为提高我国缺血性脑卒中患者二级预防药物依从性提供建设性意见。方法在全国219家医疗机构,2012年6月至2013年1月连续入组急性缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的住院患者25018例,对患者发病后3个月、6个月及12个月药物依从性进行随访。从2010年第六次全国人口普查数据及2013年各省市自治区统计公报数据中选取国内生产总值(GDP)、人均国内生产总值、城镇化率、非文盲率作为研究指标。分析缺血性卒中二级预防药物的药物依从性与上述指标之间的相关性。结果最终16489名AIS和TIA患者完成12个月的随访。中国缺血性脑卒中二级预防药物总体依从性3个月、6个月、12个月分别为47.0%、44.5%和34.9%。缺血性卒中二级预防药物总体依从性与区县的GDP、人均GDP与无显著差异;而与城镇化率呈正相关(P<0.001);与非文盲率呈负相关(P<0.05)。结论城镇化建设有利于急性缺血性卒中二级预防药物依从性的提高。
- 姜悦王晨姜勇潘岳松李子孝
- 关键词：卒中服药依从性都市化
- 村落生活方式与慢病关系研究——以北京市H区为个案被引量：1
- 2018年
- 目的了解村落村民的生活方式与慢病的关系。方法采取目的性抽样方法对H区3个乡镇14个行政村的共计60名患慢病村民进行实地观察和个人深入访谈。访谈内容包括村民所患慢病的情况、村民日常饮食习惯与构成、生活起居情况、慢病患者用药情况等。结果调查村民所患慢病与生活方式密切相关,而闲暇时间过长和不合理饮食结构是核心因素。结论健康的生活方式应当与当地的物产以及饮食习俗相结合,用"因地制宜"而不是"移植照搬"的方法,提出村民可纳可行的生活方式,摒弃生活起居、饮食结构等对健康产生不良影响的行为,有效干预慢病的发生和发展,真正提高村民的健康水平。
- 董屹王晨李娜马力杨佳齐韶涵
- 关键词：生活起居饮食结构慢性疾病
- 不同视角下北京市乡村医生队伍建设质性研究被引量：4
- 2017年
- 目的探讨不同视角下北京市乡村医生队伍建设问题。方法抽取北京市H区3个乡镇的村干部、乡村医生和村民共84人进行访谈，了解现有乡村医生队伍构成、乡村医生人选确定方式与流程以及对于乡村医生队伍建设的建议等情况。结果76．19％的访谈对象选择本村人作为新乡村医生的人选，而诊疗能力、地缘关系和服务态度是决定乡村医生能否留得住的前3位因素；60．71％的访谈对象认为村委会应该在乡村医生选聘过程中具有决定权。在乡村医生队伍建设方面，老乡村医生重视养老保障，新乡村医生更重视培训机会。结论确定新乡村医生人选时，诊疗能力最重要，不宜因追求地缘关系而降低准入标准。应充分发挥村委会和村民代表大会的监督与管理作用，并对乡村医生采取不同的激励措施，以巩固乡村医生队伍。
- 马力贾东梅董屹姜悦王晓燕彭迎春李娜王晨
- 关键词：乡村医生
- 基于作业分析的医院药事服务成本核算被引量：1
- 2021年
- 随着我国全面实施医药分开政策,药品在医院的流转不再产生直接的经济价值,而是转变为医疗服务提供过程中的运营成本。开展医院药事服务成本测算研究,不仅可以帮助医院加强内部成本管理,也为政府政策性补偿提供依据。作者通过作业分析,构建药事服务成本测算模型,并以一家样本医院数据为基础进行了试算,产出基本药学和高级药学服务成本。
- 郭群英史静张柠宋钰婷赵志刚王晨
- 关键词：药事服务
- 酒精性肝炎小鼠肝肠组织变化与内毒素血症的关系探讨被引量：9
- 2013年
- 目的酒精性肝病常伴发肠源性内毒素血症,但两者孰因孰果尚不明确。本研究的目的是探讨肠源性内毒素血症与酒精性肝病的关系。方法 20只C57BL/6小鼠被随机分为对照组和模型组,采用饲喂Lieber-Decarli无酒精和含酒精液体法制备酒精性肝炎模型。6周后取小鼠肝脏和结肠组织进行病理学观察;采用酶联免疫吸附法检测血清内毒素、二胺氧化酶和D乳酸含量;采用高效液相色谱法分析尿中乳果糖和甘露醇含量比值,以动态观察小鼠肠道通透性的变化。结果模型组动物肝细胞明显脂肪变,说明模型制备成功;模型组动物结肠粘膜变薄,萎缩,肠上皮细胞脱落,病理学评分（3.41±0.59）与对照组（2.36±0.43）比,差异有统计学意义（P=0.04）;模型组和对照组动物血清内毒素水平分别为0.40±0.07Eu/L和0.14±0.03Eu/L（P=0.02）,二胺氧化酶分别为4.17±0.88 U/mL和2.09±0.39U/mL（P=0.03）,D乳酸分别为8.53±1.10mg/L和6.58±1.00mg/L（P=0.04）,差异均有统计学意义;模型组小鼠1~6周末尿乳果糖/甘露醇（L/M值）排泄率分别是2.28±0.33（P〉0.05）、2.55±0.40、2.49±0.18、2.51±0.55、2.46±0.59和2.59±0.44,对照组则分别是2.16±0.30、2.34±0.33、2.27±0.24、2.01±0.27、2.24±0.26和2.17±0.31,后5周两组比,均有显著性差异（P〈0.05）。结论肠道通透性的增加早于肝脏损伤,肠道通透性增加引起的内毒素血症是酒精性肝炎的关键诱发因素。
- 李鑫王晨聂娇徐有青
- 关键词：酒精性肝炎内毒素血症肠道通透性小鼠
- 综合管理在公立医院改革中的应用
- 2014年
- 公立医院改革试点工作需要探索路径,制度化、信息化、质量控制、绩效考核等综合管理手段可以作为有效管理路径应用。制度化管理的不断完善,使职工有共同遵守的办事规程和行动准则;信息化管理做到统计可实时溯源,数据真实可靠,从"源头"设"闸口",规范医疗行为;质量控制管理作为核心管理内容,三个评审质控中心,实现全面监控管理;绩效考核管理指标科学量化,注重过程考核,体现人文化管理。
- 孙醒明朱丽丽王晨郭群英郝蕊杨晓光
- 不同等级医院缺血性脑血管病二级预防药物依从性研究被引量：5
- 2019年
- 目的:探讨不同层级医疗机构急性缺血性脑卒中(actue ischemic stroke,AIS)和短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)患者二级预防药物依从性的差异,以期探讨改善药物依从性的方法。方法:全国219家医疗机构急性缺血性卒中和短暂性脑缺血发作的住院患者25 018例,在发病后3、6及12个月对患者药物依从性及预后进行随访。使用logistic回归分析对影响药物依从性进行多因素分析。结果:最终16 489例AIS和TIA患者完成12个月的随访。经多因素分析,二级医院就诊的卒中患者6个月药物总体依从性优于三级医院就诊的患者,校正OR为1.185(95%CI:1.030~1.363),3个月和12个月时差异无统计学意义。结论:二级医院在维持缺血性卒中/TIA患者二级预防药物依从性方面发挥了积极的作用。
- 姜悦王晨李子孝杨晓萌潘岳松
- 关键词：缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作药物依从性
