李建兴
- 作品数：55 被引量：395H指数：12
- 供职机构：清华大学更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 3D打印技术对鹿角形肾结石PCNL术前精准设计的临床研究被引量：18
- 2018年
- 目的:探讨3D打印技术对鹿角形肾结石经皮肾镜取石术(PCNL)术前精准设计的临床应用以及在医患沟通中的作用。方法:选取2016年5月~2017年6月北京清华长庚医院泌尿外科收治拟行PCNL的63例鹿角形肾结石患者纳入研究。将63例患者随机分为3D打印组与常规影像检查组(对照组),两组术前均行CT平扫+增强(薄层重建)。处理组提取CT的DICOM文件进行3D图形后处理,采用热塑性材料打印获得3D模型。两组分别在术前、术中、术后三方面进行比较。术前:《术前谈话评分表》的得分情况。术中:(1)目标肾盏定位时间;(2)术前规划穿刺盏与术中实际穿刺盏的符合度;(3)手术完成时间。术后:(1)清石率;(2)术后并发症;(3)术后恢复情况。结果:成功打印出所有3D模型,肾脏血管、集合系统以及结石分布等均显示良好。手术均顺利完成。3D打印组在《术前谈话评分表》的得分情况、目标肾盏定位时间、模拟穿刺盏与实际穿刺盏的符合度以及术后清石率等方面优于对照组(P<0.05)。但两组在手术完成时间、术后并发症及术后恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印模型能够很好地显示结石肾脏内部的位置关系,并可以有效帮助医生进行术前规划,提高手术效率,还可以用作与患者交流的工具,使医患沟通变得顺畅。
- 刘宇保刘彬胡卫国张鑫肖博陈松李建兴
- 关键词：3D打印鹿角形肾结石经皮肾镜取石术
- 影像组学在尿石症诊疗中的研究进展
- 2024年
- 影像组学是一种新兴的影像数据定量分析手段,目前已广泛应用于各种疾病尤其是肿瘤的研究中,推动了疾病诊疗的个体化和精准化发展。在尿石症诊疗领域,影像组学主要应用于输尿管结石的鉴别诊断、术前对不同结石成分的预测以及各种治疗模式的疗效预测等方面,本文介绍影像组学的基本流程,并对其在尿石症领域的研究和应用情况进行综述。
- 宋海峰梁磊刘宇保苏博兴肖博胡卫国李建兴
- 关键词：泌尿系结石人工智能计算机断层扫描
- 感染性结石患者尿病原菌与结石成分的关系
- 2022年
- 目的探讨感染性结石患者中段尿细菌培养病原菌类型与结石成分的关系。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月清华大学附属北京清华长庚医院收治的989例感染性结石患者的临床资料。男545例(55.1%),女444例(44.9%),男女比例6∶5。年龄(48±14)(1~88)岁。体重指数(24.8±4.3)kg/m2。合并糖尿病109例,高血压病235例。结石位于左侧396例,右侧333例,双侧260例。单发结石264例,多发结石334例,鹿角形结石391例。结石最大径(33.4±26.5)mm。收集清洁中段尿行细菌培养。所有患者均行经皮肾镜取石术收集结石标本行结石成分分析。记录尿细菌培养和结石成分分析结果,比较产脲酶菌株和非产脲酶菌株间结石成分的差异。结果本研究989例中,纯感染性结石259例(26.2%),混合感染性结石131例(13.2%),含感染性结石成分标本599例(60.6%)。纯感染性结石中,纯六水磷酸铵镁结石56例(5.7%),纯碳酸磷灰石35例(3.5%),同时有六水磷酸铵镁和碳酸磷灰石成分168例(17.0%)。989例中尿细菌培养阳性627例(63.4%),其中检出率前三位的产脲酶菌分别为解脲脲原体(94例,31.1%)、奇异变形杆菌(58例,19.2%)和葡萄球菌属(36例,11.9%),奇异变形杆菌常见于纯感染性结石(44例,75.9%),而解脲脲原体和葡萄球菌属常见于含感染性结石成分标本(68例,72.4%;27例,75.0%)。检出率前三位的非产脲酶菌分别为大肠埃希菌(175例,53.9%)、肠球菌属(76例,23.4%)和链球菌属(35例,10.8%),大肠埃希菌常见于含感染性结石成分标本(78例,44.5%)和纯感染性结石(61例,34.9%),肠球菌属和链球菌属常见于含感染性结石成分标本(42例,55.3%;26例,74.3%)。259例纯感染性结石中检出率前三位的病原菌为大肠埃希菌61例(23.6%)、奇异变形杆菌44例(17.0%)和肠球菌属20例(7.7%);131例混合感染性结石中检出率前三位的病原菌为大肠埃希菌36例(27.5%)、肠球菌属14例(10.7%)和解脲脲原体10例(7.6%);599�
- 丁西杰胡卫国李健李建兴陈国俊靳松丁天福白文洁王碧霄蒋红梅
- 关键词：感染性结石大肠埃希菌解脲脲原体结石成分分析
- 针状肾镜钬激光碎石术中结石周围温度变化的研究被引量：4
- 2020年
- 目的探讨针状肾镜钬激光碎石术中结石周围温度的变化特点。方法2019年9—10月将临床收集的一水草酸钙结石打磨成直径约1 cm大小的类圆形,在肾模型肾盂输尿管连接部断端将结石推入肾盂,形成肾结石模型。由同一名高年资医生行经皮针状肾镜钬激光碎石术,温度记录仪探头置于肾盂内结石周围5 mm处,激光功率采用4 W和8 W,灌注速度分别为0、25、50、100 ml/min,脉宽模式分为短脉宽和长脉宽,激光设备选用第5代EMS激光设备。实时记录结石周围温度变化,每种条件下进行3次重复实验,温度变化值为实验结束时与开始时的温度差值。比较不同功率、不同灌流速度、不同脉宽模式针状肾镜钬激光碎石时结石周围温度的变化差异。结果在钬激光功率为4 W,灌流速度分别为0、25、50、100 ml/min时,长脉宽与短脉宽模式结石周围温度变化值差异均无统计学意义[(3.40±0.30)℃与(2.97±0.15)℃,(1.20±0.30)℃与(1.17±0.21)℃,(0.77±0.21)℃与(0.53±0.15)℃,(0.60±0.10)℃与(0.47±0.06)℃,均P>0.05]。在钬激光功率为8 W,灌流速度分别为0、25、50 ml/min时,长脉宽与短脉宽模式结石周围温度变化值差异均有统计学意义[(8.63±0.06)℃与(5.97±0.25)℃,(2.63±0.06)℃与(1.77±0.25)℃,(2.07±0.31)℃与(0.97±0.06)℃,均P<0.05];在灌流速度为100 ml/min时长、短脉宽模式差异无统计学意义[(0.47±0.06)℃与(0.67±0.12)℃,P>0.05]。在长脉宽模式,灌流速度为0、25、50 ml/min时,4 W与8 W钬激光功率结石周围温度变化值差异均有统计学意义(P<0.05);在灌流速度为100 ml/min时,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮针状肾镜钬激光碎石术中,在0、25、50 ml/min灌流速度下,钬激光高功率和长脉宽模式较低功率和短脉宽模式结石周围温度变化值大;无论长、短脉宽模式,在碎石功率≤8W、灌流速度≥25ml/min时,碎石过程中结石周围温度变化均不明显,手术安全、可
- 靳松肖博姬超岳李建兴
- 关键词：钬激光
- 经皮肾镜取石术在肾结石治疗中的地位被引量：37
- 2017年
- 泌尿系结石病发病率约为2．0％～3．0％，在结石高发地区可以占到泌尿科住院患者的40％以上。经皮肾镜技术是通过影像学定位引导经皮穿刺进入肾脏集合系统，并进行扩张建立皮肾通道，通过碎石工具进入肾脏进行碎石取石。腰部仅有一个小切口，完全在腔镜下操作。经皮肾镜技术相对传统开放取石手术.
- 李建兴肖博
- 关键词：经皮肾镜取石术超声定位肾结石预后
- 2018年欧洲泌尿外科学会年会泌尿系结石热点和争议问题被引量：14
- 2018年
- 2018年欧洲泌尿外科学会（EAU）年会于3月在丹麦首都哥本哈根召开，会上有关泌尿系结石的争议问题和热点总结如下。
- 胡卫国李建兴
- 关键词：泌尿系结石
- 超声实时监控建立标准通道经皮肾镜碎石取石术被引量：3
- 2016年
- 1概述 泌尿系结石病是我国常见病、多发病,发病率约为2%-3%,在结石高发地区可以占到泌尿科住院患者的40%以上,该病主要危害是梗阻引起的患肾功能丧失。目前我国和欧美的专业学会指南都已经将经皮肾镜技术列为复杂性上尿路结石的一线治疗手段。自经皮肾镜诞生以来,X线定位下的穿刺技术仍是世界范围内的主流方式,其优势在于术者可以直观的通过X线定位判断穿刺的位置和扩张的深浅。
- 肖博胡卫国张鑫陈松李建兴
- 关键词：经皮肾镜技术泌尿系结石病肾功能丧失穿刺技术肾造瘘管输尿管支架管
- 铥激光碎石的研究进展与临床应用被引量：1
- 2022年
- 铥激光作为新型激光,其碎石方面的潜力在泌尿外科领域尚处于探索阶段。本文从碎石原理、安全性、高效性及临床应用等方面总结铥激光光纤碎石术的研究进展、临床应用及展望未来。
- 肖博曾雪李建兴
- 关键词：铥泌尿道激光尿路结石症
- 2023AUA年会泌尿系结石研究热点精粹及解读
- 2023年
- 2023年美国泌尿外科学会(AUA)年会中关于泌尿系结石的研究热点及最新进展主要包含了结石代谢和基础研究、药物治疗和饮食预防、微创碎石新技术应用、新型器械设备开发、人工智能与医工结合创新等几大方面。在基础研究方面,Randall斑的形成机制和结石微生物组学与蛋白质组学有新的突破。新型碎石手术器械和相关设备的更新迭代让微创技术更加安全高效。人工智能机器学习和影像组学的拓展应用在术前诊断和术后预测方面显示出强大的优势。针对基因相关遗传性结石病的药物治疗和饮食预防被重点关注。此外,公共社交平台和医疗自媒体开始为大众提供较活跃的科普和宣教。
- 刘宇保胡卫国肖博李建兴
- 关键词：泌尿系结石
- 超脉冲铥光纤激光在输尿管中温度变化的体外实验
- 2023年
- 目的利用3D肾模型模拟体内输尿管环境碎石,研究超脉冲铥光纤激光(TFL)在不同功率、碎石模式及灌注速度下的热效应情况。方法构建体外热效应模型,在实验室温度、设备固定等相同条件下,测量并比较采用不同光纤直径、功率、碎石模式、灌注速度等进行TFL模拟碎石时的光纤周围温度。结果两种不同直径的光纤在相同条件下所引起的光纤周围温度变化比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。在同等条件下,不同的碎石模式所产生的光纤周围温度不同,“高能低频”的温度要低于“低能高频”,数据分别进行组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着灌注速度的增加,光纤周围的温度逐渐下降,数据分别进行了组内多重比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。当碎石功率为10 W,灌注速度最小为10 mL/min,平台期温度未达到安全阈值(43℃)。当碎石功率为20 W时,灌注速度最小为10 mL/min,平台期温度超过安全阈值,而灌注速度为20 mL/min时,平台期的温度未达到安全阈值。结论在体外输尿管模型碎石研究中,激光的碎石功率、碎石模式、灌注速度、光纤直径等是TFL热效应的影响因素。无论哪种碎石模式、光纤直径,当碎石功率≤10 W,灌注速度≥10 mL/min时,光纤周围温度是安全的,当碎石功率≤20 W,灌注速度≥20 mL/min时,光纤周围温度是安全的。
- 丁天福肖博黄忠月曾雪梁磊姬超岳李建兴
- 关键词：安全阈值
