李建兴
- 作品数：66 被引量：490H指数：13
- 供职机构：清华大学更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 3D打印技术对鹿角形肾结石PCNL术前精准设计的临床研究被引量：19
- 2018年
- 目的:探讨3D打印技术对鹿角形肾结石经皮肾镜取石术(PCNL)术前精准设计的临床应用以及在医患沟通中的作用。方法:选取2016年5月~2017年6月北京清华长庚医院泌尿外科收治拟行PCNL的63例鹿角形肾结石患者纳入研究。将63例患者随机分为3D打印组与常规影像检查组(对照组),两组术前均行CT平扫+增强(薄层重建)。处理组提取CT的DICOM文件进行3D图形后处理,采用热塑性材料打印获得3D模型。两组分别在术前、术中、术后三方面进行比较。术前:《术前谈话评分表》的得分情况。术中:(1)目标肾盏定位时间;(2)术前规划穿刺盏与术中实际穿刺盏的符合度;(3)手术完成时间。术后:(1)清石率;(2)术后并发症;(3)术后恢复情况。结果:成功打印出所有3D模型,肾脏血管、集合系统以及结石分布等均显示良好。手术均顺利完成。3D打印组在《术前谈话评分表》的得分情况、目标肾盏定位时间、模拟穿刺盏与实际穿刺盏的符合度以及术后清石率等方面优于对照组(P<0.05)。但两组在手术完成时间、术后并发症及术后恢复情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D打印模型能够很好地显示结石肾脏内部的位置关系,并可以有效帮助医生进行术前规划,提高手术效率,还可以用作与患者交流的工具,使医患沟通变得顺畅。
- 刘宇保刘彬胡卫国张鑫肖博陈松李建兴
- 关键词：3D打印鹿角形肾结石经皮肾镜取石术
- 影像组学在尿石症诊疗中的研究进展
- 2024年
- 影像组学是一种新兴的影像数据定量分析手段,目前已广泛应用于各种疾病尤其是肿瘤的研究中,推动了疾病诊疗的个体化和精准化发展。在尿石症诊疗领域,影像组学主要应用于输尿管结石的鉴别诊断、术前对不同结石成分的预测以及各种治疗模式的疗效预测等方面,本文介绍影像组学的基本流程,并对其在尿石症领域的研究和应用情况进行综述。
- 宋海峰梁磊刘宇保苏博兴肖博胡卫国李建兴
- 关键词：泌尿系结石人工智能计算机断层扫描
- 超脉冲光纤铥激光碎石的研究进展
- 2025年
- 超脉冲光纤铥激光(以下简称铥激光)作为新型激光在医学研究中展现出广阔的应用前景,尤其在处理泌尿系结石方面表现突出。铥激光光纤直径更细,减少了工作通道的占用,增加了灌注水流,目前峰值功率高达500 W、单脉冲能量高达6 J、频率高达2000 Hz。铥激光的碎石机制为光热机制和光机械机制,不同的能量和频率组合会显著影响结石碎块的体积,“高能低频”更适合“碎块化”碎石,而“低能高频”更适合“粉末化”碎石。一些体外实验已证实铥激光较钬激光的碎石效率更高、结石位移更少、热效应更明显。临床上已将铥激光应用于输尿管镜碎石取石术和经皮肾镜碎石术,且结石清除率及安全性均较高。本文从铥激光的碎石原理、体外实验及临床应用等方面进行综述,以期为未来超脉冲光纤铥激光的发展和应用提供更好的理论支持和实践经验。
- 丁天福黄忠月徐铮李建兴
- 关键词：结石碎石温度
- 感染性结石患者尿病原菌与结石成分的关系被引量：3
- 2022年
- 目的探讨感染性结石患者中段尿细菌培养病原菌类型与结石成分的关系。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月清华大学附属北京清华长庚医院收治的989例感染性结石患者的临床资料。男545例(55.1%),女444例(44.9%),男女比例6∶5。年龄(48±14)(1~88)岁。体重指数(24.8±4.3)kg/m2。合并糖尿病109例,高血压病235例。结石位于左侧396例,右侧333例,双侧260例。单发结石264例,多发结石334例,鹿角形结石391例。结石最大径(33.4±26.5)mm。收集清洁中段尿行细菌培养。所有患者均行经皮肾镜取石术收集结石标本行结石成分分析。记录尿细菌培养和结石成分分析结果,比较产脲酶菌株和非产脲酶菌株间结石成分的差异。结果本研究989例中,纯感染性结石259例(26.2%),混合感染性结石131例(13.2%),含感染性结石成分标本599例(60.6%)。纯感染性结石中,纯六水磷酸铵镁结石56例(5.7%),纯碳酸磷灰石35例(3.5%),同时有六水磷酸铵镁和碳酸磷灰石成分168例(17.0%)。989例中尿细菌培养阳性627例(63.4%),其中检出率前三位的产脲酶菌分别为解脲脲原体(94例,31.1%)、奇异变形杆菌(58例,19.2%)和葡萄球菌属(36例,11.9%),奇异变形杆菌常见于纯感染性结石(44例,75.9%),而解脲脲原体和葡萄球菌属常见于含感染性结石成分标本(68例,72.4%;27例,75.0%)。检出率前三位的非产脲酶菌分别为大肠埃希菌(175例,53.9%)、肠球菌属(76例,23.4%)和链球菌属(35例,10.8%),大肠埃希菌常见于含感染性结石成分标本(78例,44.5%)和纯感染性结石(61例,34.9%),肠球菌属和链球菌属常见于含感染性结石成分标本(42例,55.3%;26例,74.3%)。259例纯感染性结石中检出率前三位的病原菌为大肠埃希菌61例(23.6%)、奇异变形杆菌44例(17.0%)和肠球菌属20例(7.7%);131例混合感染性结石中检出率前三位的病原菌为大肠埃希菌36例(27.5%)、肠球菌属14例(10.7%)和解脲脲原体10例(7.6%);599�
- 丁西杰胡卫国李健李建兴陈国俊靳松丁天福白文洁王碧霄蒋红梅
- 关键词：感染性结石大肠埃希菌解脲脲原体结石成分分析
- 针状肾镜钬激光碎石术中结石周围温度变化的研究被引量：7
- 2020年
- 目的探讨针状肾镜钬激光碎石术中结石周围温度的变化特点。方法2019年9—10月将临床收集的一水草酸钙结石打磨成直径约1 cm大小的类圆形,在肾模型肾盂输尿管连接部断端将结石推入肾盂,形成肾结石模型。由同一名高年资医生行经皮针状肾镜钬激光碎石术,温度记录仪探头置于肾盂内结石周围5 mm处,激光功率采用4 W和8 W,灌注速度分别为0、25、50、100 ml/min,脉宽模式分为短脉宽和长脉宽,激光设备选用第5代EMS激光设备。实时记录结石周围温度变化,每种条件下进行3次重复实验,温度变化值为实验结束时与开始时的温度差值。比较不同功率、不同灌流速度、不同脉宽模式针状肾镜钬激光碎石时结石周围温度的变化差异。结果在钬激光功率为4 W,灌流速度分别为0、25、50、100 ml/min时,长脉宽与短脉宽模式结石周围温度变化值差异均无统计学意义[(3.40±0.30)℃与(2.97±0.15)℃,(1.20±0.30)℃与(1.17±0.21)℃,(0.77±0.21)℃与(0.53±0.15)℃,(0.60±0.10)℃与(0.47±0.06)℃,均P>0.05]。在钬激光功率为8 W,灌流速度分别为0、25、50 ml/min时,长脉宽与短脉宽模式结石周围温度变化值差异均有统计学意义[(8.63±0.06)℃与(5.97±0.25)℃,(2.63±0.06)℃与(1.77±0.25)℃,(2.07±0.31)℃与(0.97±0.06)℃,均P<0.05];在灌流速度为100 ml/min时长、短脉宽模式差异无统计学意义[(0.47±0.06)℃与(0.67±0.12)℃,P>0.05]。在长脉宽模式,灌流速度为0、25、50 ml/min时,4 W与8 W钬激光功率结石周围温度变化值差异均有统计学意义(P<0.05);在灌流速度为100 ml/min时,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮针状肾镜钬激光碎石术中,在0、25、50 ml/min灌流速度下,钬激光高功率和长脉宽模式较低功率和短脉宽模式结石周围温度变化值大;无论长、短脉宽模式,在碎石功率≤8W、灌流速度≥25ml/min时,碎石过程中结石周围温度变化均不明显,手术安全、可
- 靳松肖博姬超岳李建兴
- 关键词：钬激光
- 经皮肾镜取石术在肾结石治疗中的地位被引量：38
- 2017年
- 泌尿系结石病发病率约为2．0％～3．0％，在结石高发地区可以占到泌尿科住院患者的40％以上。经皮肾镜技术是通过影像学定位引导经皮穿刺进入肾脏集合系统，并进行扩张建立皮肾通道，通过碎石工具进入肾脏进行碎石取石。腰部仅有一个小切口，完全在腔镜下操作。经皮肾镜技术相对传统开放取石手术.
- 李建兴肖博
- 关键词：经皮肾镜取石术超声定位肾结石预后
- 2018年欧洲泌尿外科学会年会泌尿系结石热点和争议问题被引量：14
- 2018年
- 2018年欧洲泌尿外科学会（EAU）年会于3月在丹麦首都哥本哈根召开，会上有关泌尿系结石的争议问题和热点总结如下。
- 胡卫国李建兴
- 关键词：泌尿系结石
- 输尿管肾盂清石镜在输尿管结石手术中应用的初步探索
- 2025年
- 目的输尿管肾盂清石镜(VCC)在治疗输尿管结石中的初步应用结果。方法回顾性分析2023年11月至2024年3月清华大学附属北京清华长庚医院18例采用VCC治疗的输尿管结石患者的临床资料。男15例,女3例;年龄27~75岁,平均53岁。术前CT检查示输尿管结石最大径3~18 mm,平均9 mm;结石最大CT值260~1480 HU,平均870 HU;输尿管上、中、下段结石分别有3、8、7例。18例术前肌酐51~154μmol/L,平均108μmol/L;术前血红蛋白95~183 g/L,平均139 g/L。采用重力挂水灌注,所有患者均使用VCC联合钬激光碎石,必要时联合输尿管软镜碎石,术后常规留置双J管2周。分析围手术期及并发症情况。结果18例患者均使用VCC碎石,其中1例输尿管结石靠近肾盂输尿管连接处且被炎性息肉包裹,使用VCC将结石向上移至肾盂内使用输尿管软镜联合网篮碎石取石。18例手术时间为20~100 min,平均53 min;碎石时间为6~60 min,平均25.5 min。术后第1天患者血肌酐48~149μmol/L,平均93.7μmol/L;血红蛋白97~179 g/L,平均139.7 g/L;术后血肌酐与血红蛋白较术前无明显变化。术后住院时间为1~3 d,平均2 d。术后1例有发热,最高体温38.5℃,予抗感染治疗后体温恢复正常。术后疼痛视觉模拟评分(VAS)0分15例,2、3、4分各1例。未发生Clavien-Dindo≥Ⅱ级并发症。术后1个月复查CT,18例患者均未见输尿管结石,未见患侧肾积水。结论本研究结果表明,VCC治疗输尿管结石术后并发症发生率低,结石清除率高,是治疗输尿管结石有效且安全的方法。
- 陈洋肖博黄海文曾雪丁天福白文洁李建兴
- 关键词：输尿管结石钬激光输尿管镜碎石术疗效
- 全超声监控建立标准通道行经皮肾镜手术的安全性及有效性分析被引量：14
- 2019年
- 目的探讨全超声监控下建立标准通道行经皮肾镜手术的安全性及有效性,分析通道建立失败的危险因素。方法回顾性分析北京清华长庚医院2014年12月至2018年12月采用全超声监控下球囊扩张建立标准通道行经皮肾镜手术的231例患者的临床资料。男130例,女101例;年龄(52.3±9.8)岁;结石最大径(3.9±1.1)cm;体质指数(25.8±3.1)kg/m2。其中118例为鹿角形结石;33例既往有同侧肾结石手术史。术中在超声引导下精准穿刺目标盏,留置导丝,在超声监控下置入球囊扩张导管,充盈球囊,扩张并建立F24标准皮肾通道后进行碎石。记录患者手术情况及并发症发生情况。比较初次皮肾通道建立失败与成功患者的一般资料,并通过多因素logistic回归分析通道建立失败的危险因素。结果本研究231例中25例初次皮肾通道建立失败,其中通道过浅13例,通道过深4例,偏离目标盏4例,导丝丢失4例;25例均通过安全导丝或重新穿刺最终成功建立通道,初次通道建立成功率为89.2%(206/231)。通道建立中位时间为4.2 min (2.2~8.0 min);中位手术时间为85.5 min(45.0~120.0 min)。术后第1天血红蛋白下降中位值为16.0 g/L (5.0~25.8 g/L)。术后并发症:Clavien Ⅰ级18例,包括7例发热,11例使用镇痛剂;Clavien Ⅱ级3例,均为输血。总并发症发生率为9.1%(21/231)。术后结石清除率为89.6%(207/231)。单因素分析结果显示,有同侧肾脏手术史(P=0.038)、目标盏积水(P<0.001)、目标盏深度(P=0.039)、目标盏位置(P=0.002)在初次皮肾通道建立成功与失败患者间差异有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示下盏穿刺(P=0.014)是通道建立失败的独立危险因素,而目标盏积水可以明显增加通道建立成功率(P<0.001)。结论全超声监控下球囊扩张建立标准通道行经皮肾镜手术的通道建立成功率高,手术并发症发生率低,安全可行。下盏穿刺是通道建立失败的独立危险因素
- 苏博兴王樹肖博唐宇哲付猛胡卫国陈松李建兴
- 关键词：肾结石经皮肾镜取石术超声定位球囊扩张
- 体外冲击波碎石术中国专家共识被引量：3
- 2024年
- 体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)是上尿路结石安全、有效的微创治疗方法。鉴于目前国内在ESWL的应用方面存在一些问题,为进一步优化、规范ESWL的诊疗操作,由中华医学会泌尿外科学分会结石学组和中国泌尿系统结石联盟组织国内专家,参考国内外最新研究成果,对高水平证据的文献进行评估、总结,结合临床实践经验,充分讨论后编制此专家共识。
- 徐彦顾晓箭张东方李建兴陈斌许长宝俞蔚文肖克峰陈雪花马雪中袁敬东苏博兴白培德江洪涛何玮叶章群
- 关键词：体外冲击波碎石术泌尿系结石
