- 超声造影联合多层螺旋CT增强检查对胰腺癌可切除性评估的临床研究被引量：7
- 2020年
- 目的探讨术前超声造影联合多层螺旋CT(MSCT)增强扫描在胰腺癌可切除性评估中的临床价值。方法回顾性分析2017年1月~2018年12月我院行超声造影及MSCT增强扫描且经病理证实的胰腺癌患者54例胰腺癌患者的临床资料,以手术及病理结果为金标准,评价超声造影、MSCT及二者联合术前评估胰腺癌可切除性的诊断效能。结果54例患者,超声造影术前评估可切除肿瘤39例,不可切除肿瘤15例;超声造影诊断胰腺癌可切除的敏感性、特异性、准确性分别为92.31%、80.00%、88.89%。MSCT术前评估可切除肿瘤41例,不可切除肿瘤13例;MSCT增强扫描诊断胰腺癌可切除的敏感性、特异性、准确性分别为94.87%、73.33%、88.89%。二者联合胰腺癌可切除的敏感性、特异性、准确性分别为92.31%、93.33%、92.59%,相比于单项检查准确性有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影与MSCT均在胰腺癌可切除性的术前评估中有重要价值,二者联合可在一定程度上提高诊断准确性。
- 王璐席锐宋博胡锋
- 关键词：胰腺癌可切除性超声造影
- 不同吻合方式对经典胰十二肠切除术后胃排空障碍的临床疗效观察被引量：4
- 2020年
- 目的探讨结肠前胃空肠吻合与结肠后胃空肠吻合对经典胰十二肠切除术后胃排空障碍的影响。方法依据切除术后胃空肠吻合口的位置,将2008年6月至2019年6月在陕西省汉中市中心医院行胰十二指肠切除术的149例患者分为结肠前吻合组(72例)和结肠后吻合组(77例)。分析2种胃空肠吻合方式对术后胃排空障碍的影响,采用Cox回归模型分析患者发生胃排空障碍的危险因素。结果结肠前吻合组发生胃排空障碍14例(19.44%),其中A级7例(9.72%)、B级4例(5.56%)、C级3例(4.17%);结肠后吻合组发生胃排空障碍28例(36.36%),其中A级18例(23.38%)、B级6例(7.79%)、C级4例(5.19%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的手术时间、术中出血量和并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);结肠前吻合组患者拔除胃管时间及术后进食固体食物时间均短于结肠后吻合组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,手术时间、年龄、2型糖尿病、胃肠吻合方式为结肠后吻合、有上腹部手术史、术中出血量是胰十二指肠切除术后胃排空障碍的危险因素(P<0.05);多因素分析结果显示,手术时间≥6 h、年龄≥70岁、胃肠吻合方式为结肠后吻合、上腹部手术史和术中出血量≥1000 mL是胰十二指肠切除术后出现胃排空障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论结肠前胃空肠吻合术式可缩短术后拔管时间和进食固体食物时间,降低胃排空障碍的发生率。
- 高伟李涛席锐李海民
- 关键词：胰十二指肠切除术消化道重建胃肠吻合胃排空障碍
- 重症胰腺炎手术时机与手术方式的选择被引量：1
- 2009年
- 席锐王丽娟
- 关键词：手术方式
- 腹腔镜与传统开腹对胆囊息肉的治疗作用对照分析
- 2015年
- 分析讨论应用腹腔镜与传统开腹方法治疗胆囊息肉的临床效果以及安全性。方法 随机收集2014年8月-2015年8月期间我院收治的88例胆囊息肉患者作为研究对象,随机的将其分成对照组以及研究组,研究组给予腹腔镜治疗,而对照组给予传统开腹治疗,对两组患者手术前后临床指标的变化情况进行统计分析。结果 对两组患者手术前后临床指标的变化情况进行统计分析,研究组的住院时间、手术时间、肠功能恢复时间以及术中出血量等临床指标都显著低于对照组(P<0.05)。结论 应用腹腔镜手术治疗胆囊息肉治疗,其具备着并发症少、创伤性小以及术中出血量少等优势,可以有效缓解患者临床症状,在临床中值得广泛推广应用。
- 席锐王丽娟闫君
- 关键词：腹腔镜传统开腹胆囊息肉
- 老年人重症急性胆管炎诊治体会
- 2004年
- 报告 2 2例老年人重症急性胆管炎。结合文献及自身体会对该病诊断、手术时机、方式、注意事项及术后处理进行了讨论。
- 李涛席锐刘玉明唐寒秋
- 关键词：老年人重症急性胆管炎胆总管
- 术中医源性脾脏损伤的处理
- 2009年
- 【目的】探讨术中医源性脾脏损伤的原因及处理方法。【方法】回顾性分析本院2001年1月至2008年12月发生术中医源性脾脏损伤的20例患者的临床资料。【结果】医源性脾脏损伤发生于胃手术的比例略高，但与肠手术、胰腺手术及其他手术中的发生比例比较，差异无显著性。1例行部分脾切除术的患者发生膈下脓肿，经过再次手术引流后获得痊愈；19例患者接受治疗后均顺利痊愈。【结论】熟练掌握腹部各脏器的毗邻关系，良好的麻醉以及认真细致的手术操作可以预防术中医源性脾脏损伤的发生；根据损伤情况选择合理的术式对治疗术中医源性脾脏损伤有重要意义。
- 孙民昌席锐侯新丽燕归如赵立志阚炳华
- 腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊并胆总管结石的效果及其对患者血清、胆汁炎性因子的影响被引量：16
- 2017年
- 目的观察腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊并胆总管结石的效果及其对患者血清、胆汁炎性因子的影响。方法选取2014年3月至2017年3月汉中市中心医院肝胆外科收治的212例胆囊并胆总管结石患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,每组106例,对照组采用常规开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜联合纤维胆道镜治疗,比较两组患者的手术和疼痛情况以及血清、胆汁炎性因子水平。结果两组患者的结石清除率分别为100.0%(106/106)和98.1%(104/106),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、并发症发生率以及疼痛持续时间为(85.9±15.4)min、(39.1±5.1)m L、(1.7±0.8)d、(6.5±1.9)d、3.8%和(13.7±1.6)h,均少于对照组的(108.9±19.8)min、(96.2±8.7)m L、(3.6±1.7)d、(12.4±3.4)d、15.1%和(18.5±3.8)h,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的VAS评分以及疼痛发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后1 d、术后3 d、术后5 d血清及胆汁中白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组患者术后7 d血清和胆汁中IL-6、hs-CRP和PCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊并胆总管结石的清石效果较好,其引发的炎性反应较小,有利于患者术后的康复。
- 席锐王丽娟李涛陈宏李晓涛宋博王璐刘磊崔发强
- 关键词：腹腔镜纤维胆道镜胆囊并胆总管结石炎性因子
- 大鼠部分肝切除后肝细胞生长因子激活因子抑制因子1,2的表达
- 2017年
- 目的探讨肝细胞生长因子激活因子抑制因子(hepatocyte growth factor activator inhibitor,HAI)1、HAI-2在部分肝切除后的表达特点,分析HAI-1和HAI-2在肝再生中的作用。方法随机将健康雄性SD大鼠分成对照组和肝切除组,各30只。在肝切除手术前和手术后3 h、12 h、24 h以及48 h时,对比2组HAI-1和HAI-2 mRNA和蛋白的表达变化。结果手术前2组HAI-1、HAI-2的mRNA及蛋白均呈显著低表达,组间无明显差异(P>0.05);与手术前相比,术后对照组HAI-1、HAI-2的mRNA及蛋白均无明显变化(P>0.05);而肝切除组HAI-1 mRNA和蛋白表达水平先显著升高再逐渐下降,同时间点与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);HAI-2 mRNA和蛋白则无明显变化(P>0.05)。结论 HAI-1在部分肝切除肝细胞再生过程中呈持续高表达,其可能参与了肝细胞再生过程,而HAI-2对肝再生过程无明显影响。
- 席锐李晓涛王璐王丽娟
- 关键词：肝切除肝再生
- 改良腹腔镜脾切除术+贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症40例
- 2022年
- 目的观察改良腹腔镜脾切除术+贲门周围血管离断术(LSPD)在门静脉高压症中的应用效果。方法回顾性选取2016年7月至2019年7月在汉中市中心医院接受手术治疗的门静脉高压症病人80例为研究对象,并根据其手术方式的不同分为对照组和观察组,各40例,对照组病人给予LSPD术,观察组给予改良LSPD术。观察两组病人术中及术后恢复情况,比较两组病人手术前后炎性因子表达水平的差异。结果观察组病人手术时间、术中出血量、术后住院天数分别为(198.22±18.25)min、(232.43±15.22)mL、(10.79±1.12)d,低于对照组[(246.35±22.33)min、(425.74±16.73)mL、(12.98±2.04)d](P<0.05);观察组病人的术后肠鸣音恢复、首次肛门排气时间分别为(15.25±2.63)h、(28.42±3.13)h,低于对照组[(20.24±3.76)h、(35.16±4.02)h](P<0.05);两组中转开腹率差异无统计学意义(P>0.05);两组术式和时间的交互作用对血清白细胞介素(IL)-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组各指标水平均差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天及第7天观察组各指标水平均低于对照组(P<0.05)。时间因素对两组病人各指标的单独效应均差异有统计学意义(P<0.05),两组内两两时间点各指标均差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良LSPD在门静脉高压症中的应用效果较好,可改善病人术后胃肠道功能,促进病人术后早期康复,具有良好的应用价值。
- 席锐李涛唐寒秋陈宏李晓涛宋博王璐崔发强杨瑞刘磊高伟王丽娟
- 关键词：脾切除术腹腔镜胃肠功能炎性因子
- 血清C-反应蛋白和内皮素水平检测与急性胆囊炎临床分级的相关性分析被引量：5
- 2021年
- 目的探究血清C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、内皮素(endothelin,ET)水平检测与急性胆囊炎(acute cholecystitis,AC)临床分级的相关性。方法选取汉中市中心医院2017年3月~2019年11月收治的110例AC患者为观察组,另选取同期110例健康体检者为对照组,分别收集两组的吸烟、饮酒、高血压、CRP和ET水平等一般资料。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测人血清中CRP水平,采用放射免疫法(radioimmunoassay,RIA)检测人血清中ET水平。采用Spearson相关性检验分析CRP,ET联合与AC临床分级的相关性。结果两组的性别、平均年龄、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病差异均无统计学意义(χ^(2)/t=1.640,0.428,3.160,4.250,3.570,3.660,均P>0.05)。两组的CRP和ET水平差异具有统计学意义(t=9.629,7.374,均P<0.05),且观察组患者的CRP和ET水平显著高于对照组。ROC曲线分析CRP,ET和二者联合诊断AC的曲线下面积(AUC)分别是0.843(95%CI:0.771~0.916,P=0.000),0.772(95%CI:0.683~0.860,P=0.000)和0.910(95%CI:0.851~0.969,P=0.000),约登指数最大值对应的CRP,ET为诊断AC的最佳截距值(cut-off)分别是8.2 mg/L和72.5 pg/ml,CRP与ET联合诊断AC的灵敏度,特异度均高于单独使用CRP和ET。CRP,ET联合与AC分级呈正相关关系(r=0.386,P<0.05)。结论CRP和ET联合水平可区分不同严重程度的AC。CRP,ET联合与AC分级呈正相关关系,值得深入研究和应用。
- 高伟席锐李涛
- 关键词：急性胆囊炎C-反应蛋白内皮素
