张琳
- 作品数：7 被引量：21H指数：3
- 供职机构：广元市中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生文学更多>>
- 机械通气加血液灌流与净化治疗车祸创伤气胸并发呼吸衰竭的临床研究被引量：5
- 2021年
- 目的探讨机械通气加血液灌流与净化治疗车祸创伤气胸并发呼吸衰竭的临床研究.方法选取2018年1月-2020年2月广元市中心医院收治的92例车祸创伤气胸并发呼吸衰竭患者进行回顾性研究,随机数字表法分为两组,每组46例.对照组采用机械通气治疗,观察组采用机械通气加血液灌流治疗.比较两组治疗前、治疗3 d后、治疗7 d后急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估系统(SOFA)评分、病情控制时间、机械通气时间、ICU入住时间、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心脏指数(CI)、肺血管阻力指数(PVRI)、外周血管阻力指数(SVRI)]、血浆内毒素(LPS)、血清炎症因子[白介素-1(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介入-8(IL-8)]、血气指标[动脉血二氧化碳分压(Pa?CO2)、动脉血氧分压(PaO2)、pH、乳酸、氧浓度(FiO2)/PaCO2]及全身炎症反应综合征、多器官功能障碍综合征发生率、病死率,采用Pearson分析LPS、IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-8与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性.结果观察组治疗3 d后、治疗7 d后APACHEⅡ、SOFA评分低于对照组(P<0.05);观察组病情控制时间、机械通气时间短于对照组(P<0.05);观察组治疗3 d后、治疗7 d后LPS低于对照组(P<0.05);观察组治疗3 d后、治疗7 d后IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-8低于对照组(P<0.05);LPS、IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-8治疗前、治疗7 d后差值绝对值与APACHEⅡ、SOFA评分治疗前、治疗7 d后差值绝对值均呈正相关(P<0.05);组间治疗前、治疗3 d后、治疗7 d后MAP、CVP、CI、SVRI比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗3 d后、治疗7 d后PVRI低于治疗前,低于对照组(P<0.05);观察组治疗3 d后、治疗7 d后PaCO2均低于对照组,PaO2、FiO2/PaCO2高于对照组(P<0.05);观察组不良事件发生率(4.35%)低于对照组(17.39%)(P<0.05).结论机械通气加血液灌流与净化治疗车祸创伤气�
- 张琳王琼莲李云鹰欧红梅唐兵
- 关键词：机械通气呼吸衰竭血流动力学血气指标
- DRGs付费模式在危重患者中应用效果及对疾病康复进程、住院费用的影响被引量：2
- 2022年
- 目的探讨疾病诊断相关分组(DRGs)付费模式在危重患者中的应用效果及其对疾病康复进程、住院费用的影响。方法收集2018年1月—2021年1月广元市中心医院收治的4362例危重患者病案数据,将2018年1月—2019年1月实施常规付费模式的2146例危重患者作为对照组,将2019年2月—2021年1月实施DRGs付费模式的2216例危重患者作为观察组。分析两组病种数量、手术种类数量、平均住院时间、平均住院费用、收治能力等指标,进一步分析DRGs付费模式对危重患者总费用的影响路径。结果①两组诊疗费相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术费、药品费、耗材费、检查费及人均住院费均低于对照组(P<0.05);②观察组手术台数多于对照组(P<0.05),两组各级手术占比相比,差异无统计学意义(P>0.05);③观察组C型病例、D型病例的收治能力均高于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);④观察组ES10呼吸系统炎症/感染、BR25脑血管疾病、GU23消化系统疾病、FT23高血压危象、ET13慢性阻塞性肺疾病急性期(AECOPD)、DS19严重肢体损伤诊治占比明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);⑤观察组ES10呼吸系统炎症/感染、BR25脑血管疾病、GU23消化系统疾病、FT23高血压危象、ET13 AECOPD、DS19严重肢体损伤平均住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);⑥结构等式模型对总费用影响因素进行路径分析,结构等式模型中DRGs付费模式对药费、检查费、耗材费的直接效应差异均有统计学意义(P<0.05),DRGs付费模式对手术费、诊疗费的直接效应差异不具统计学意义(P>0.05);DRGs付费模式对总费用的间接效应值=2432.36,直接效应值=283.47。结论DRGs付费模式的应用有助于医院成本管理,提高危重患者收治能力,同时该模式可通过降低药费、检查费、手术费减少患者医疗费用,以减轻患者经济负担。
- 张琳王琼莲欧红梅唐兵
- 关键词：危重患者住院费用
- 细节思维管理方法应用于ICU护理工作中的临床效果分析被引量：4
- 2017年
- 目的研究细节思维管理方法应用于ICU护理工作中的临床效果。方法纳入该院80例ICU患者作为研究对象,2012年7月—2014年6月收治的40例为对照组,2014年7月—2016年6月收治的40例为观察组。观察组行细节思维管理护理,对照组行传统常规护理。比较两组护理工作满意度及护理质量评分。结果观察组患者满意度达95.0%,显著高于对照组(P<0.05)。观察组护理质量评分要明显优于对照组(P<0.05)。结论细节思维管理方法用于ICU护理能显著改善患者满意度,且有助于提高护理人员护理服务质量,具有较高应用价值。
- 欧红梅张琳喻斌
- 关键词：ICU护理
- 呼吸功能训练对食管裂孔疝术后患者康复效果的研究被引量：3
- 2018年
- 目的分析呼吸功能训练法对食管裂孔疝修补术后患者呼吸功能状况、术后肺部并发症发生及住院天数的影响,评价呼吸功能训练对术后患者的康复效果。方法选择2016年12月至2017年12月,四川省广元市中心医院住院并接受手术治疗的食管裂孔疝患者50例,随机分为训练组和对照组。对照组接受责任护士常规护理;训练组除常规护理外接受研究者术前及术后呼吸功能训练指导。以血氧饱和度、肺部并发症发生与否分析患者呼吸功能状况,并结合术后住院天数综合评价患者术后康复效果。结果主观呼吸功能评价2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);训练组术前2d和术后5d平均血氧饱和度均高于对照组,但术后5d2组比较,差异有统计学意义(t=8.17,P<0.05);术后肺部感染发生率稍高于对照组,但2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);训练组术后总住院天数比对照组短,差异有统计学意义(t=13.98,P<0.05)。结论围术期呼吸功能训练对改善食管裂孔疝患者呼吸功能、血氧饱和度指标有明显效果,可提高患者术后康复效果。
- 欧红梅朱云祥张琳张小英高敏张红艳
- 关键词：呼吸功能训练肺部并发症
- 美宝湿润烧伤膏治疗静脉输液外渗的临床观察被引量：3
- 2012年
- 目的:观察美宝湿润烧伤膏治疗静脉输液外渗的效果。方法:将68例静脉输液外渗的患者随机分成两个组,实验组用美宝湿润烧伤膏外敷,对照组用50%硫酸镁湿热敷,比较两组疗效。结果:实验组疗效明显优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:静脉输液外渗后及时用美宝湿润烧伤膏外敷,能有效减轻和治疗局部组织炎症,疗效明显优于传统的50%硫酸镁湿敷,操作简单易行,可在临床推广使用。
- 张琳
- 关键词：美宝湿润烧伤膏静脉输液
