张文峰
- 作品数：14 被引量：75H指数：6
- 供职机构：南昌大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：江西省教育厅青年科学基金江西省研究生创新基金江西省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 阿德福韦酯与干扰素联合治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎临床研究
- 目的探讨使用阿德福韦酯与干扰素联合治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎临床的研究。方法对2008年1月至2011年1月南昌大学第一附属医院门诊出现YMDD变异的病人50例分别加用阿德福韦酯和阿德福韦酯与干扰素联合治疗一年,观察每...
- 向天新张文峰许海波邬小萍
- 关键词：肝炎肝炎E抗原干扰素阿德福韦酯
- 文献传递
- 高血压对COVID-19患者临床结局的影响
- 2020年
- 目的确定高血压对COVID-19患者预后的影响。方法我们对2020年1月1日~3月18日间就诊于洪湖市人民医院和南昌大学第一附属医院的共442例COVID-19患者(包括61例高血压患者和381例非高血压患者)进行了配对队列研究。为最大程度地减少年龄、性别和其他合并症等混淆因素的影响,我们排除了患有除高血压外其他合并症的患者,并将高血压和非高血压患者以1∶1的比例按相同年龄和性别进行配对,最终对32对(64例)患者的临床特征、实验室检查结果和临床结局进行了分析。结果与非高血压患者相比,高血压患者更容易发生细菌感染(P=0.002),中性粒细胞计数(P=0.007)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(P=0.023)以及乳酸脱氢酶水平(P=0.035)更高。高血压患者更容易在胸部CT扫描中出现双侧斑片状阴影(P=0.012),使用抗生素(P=0.035)和皮质类固醇激素(P=0.035)的频率更高。结论高血压增加了COVID-19患者细菌感染的风险。患有高血压的COVID-19患者中性粒细胞计数和中性粒细胞/淋巴细胞比例更高,更加需要抗生素治疗,因此患有COVID-19的高血压患者应更加谨慎,避免细菌感染。
- 胡诚毅肖芦山朱红波朱红波张文峰张文峰刘莉
- 关键词：高血压预后肺炎
- 血浆置换联合胆红素吸附治疗肝衰竭的临床研究被引量：6
- 2016年
- 目的研究血浆置换联合胆红素吸附在肝衰竭治疗中的疗效及安全性,探索建立一种新的联合治疗模式。方法 35例肝衰竭患者接受血浆置换(PE)联合胆红素吸附(PBA)治疗,同期35例肝衰竭患者行单纯血浆置换治疗。分析并比较两组治疗前后的肝功能总胆红素、谷草转氨酶、白蛋白等的改变,并比较两组的血浆用量和主要副作用(发热、皮疹、过敏性休克)的发生率。结果①2组治疗后的总胆红素、谷草转氨酶等明显低于治疗前,均有统计学意义;联合治疗组总胆红素等下降幅度明显高于PE组(P<0.05)。②2组治疗后白蛋白水平明显高于治疗前(P<0.05)。③联合治疗组单次血浆用量明显小于PE组,差异有统计学意义(P<0.05)。④联合治疗组与PE组主要副作用(发热、皮疹、过敏性休克)的发生率分别为:15%、10%、0%和40%、50%、15%,三种副作用二组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血浆置换联合胆红素吸附在治疗肝衰竭疗效确切,比单纯血浆组明显降低,且明显减少血浆用量,副反应发生率也低,值得在临床治疗中进一步推广。
- 邱自辉李其彪陈宇张文峰
- 关键词：血浆置换胆红素吸附肝衰竭
- 一种肝病患者防止感染用隔离装置
- 本实用新型公开了一种肝病患者防止感染用隔离装置，包括安装耳、箱体和顶盖，所述顶盖顶端的两侧及箱体底端的两侧均设置有安装耳，且箱体的顶端固定有顶盖。本实用新型通过设置有电加热丝、紫外线杀菌灯和风机，电加热丝通电后产生热量，...
- 李小鹏张伦理李明张文峰葛善飞
- 文献传递
- 慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗与停药复发后体内乙型肝炎核心抗原特异性T淋巴细胞变化被引量：12
- 2016年
- 目的探讨停用核苷（酸）类似物后CHB患者短时间内出现严重肝损伤的可能机制。方法纳入2014年8月至2015年3月在南昌大学第一附属医院传染科住院的49例慢性HBV感染者及8名健康志愿者，均经人类白细胞抗原（HLA）-A2等位型鉴定为阳性。慢性HBV感染者中免疫耐受组15例，持续抗病毒治疗组20例，停药复发组14例。应用流式细胞术结合HLA-A＊0201限制性表位肽/五聚体复合物定量检测慢性HBV感染者外周血HBcAg18-27表位特异性CD8＋T淋巴细胞，酶联免疫斑点法（ELISPOT）检测HBcAg18-27表位特异性CD8＋T淋巴细胞分泌γ干扰素、TNF-α的水平。统计学分析采用非参数U检验。结果健康对照组、免疫耐受组、持续抗病毒治疗组和停药复发组的HBcAg特异性CD8＋T淋巴细胞频数分别为（0.17±0.16）%、（1.46±0.72）%、（3.24±1.60）%和（4.67±2.43）%，免疫耐受组、持续抗病毒治疗组、停药复发组与健康对照组比较，差异均有统计学意义（Z值分别为－3.583、－4.018和－3.823，均P〈0.01）；免疫耐受组、停药复发组与持续抗病毒治疗组比较，差异有统计学意义（Z值分别为－3.400和－2.030，均P〈0.05）；免疫耐受组与停药复发组比较，差异均有统计学意义（Z＝－3.230，P〈0.01）。健康对照组、免疫耐受组、持续抗病毒治疗组和停药复发组HBcAg特异性CD8＋T淋巴细胞表达γ干扰素水平分别为2（0～6）、16（2～53）、106（14～254）和156（28～395）斑点形成细胞（SFC）/106PBMC，免疫耐受组、持续抗病毒治疗组及停药复发组与健康对照组比较，差异均有统计学意义（Z值分别为－3.585、－4.069和－3.824，均P〈0.01）；停药复发组明显高于持续抗病毒治疗组（Z＝－2.205，P＝0.027）；持续抗病毒治疗组明显高于免疫耐受组（Z＝－4.700，P〈0.01）。各组HBcAg特异性CD8＋T淋巴细胞表达TNF-α水平分别为2（0～5�
- 刘碧霞张伦理张文峰
- 关键词：肝炎乙型抗病毒治疗复发
- 慢性乙型肝炎不规范停用恩替卡韦复发后再次恩替卡韦治疗的效果被引量：32
- 2015年
- 目的探讨慢性乙型肝炎(乙肝)不规范停用恩替卡韦复发后再次使用恩替卡韦抗病毒治疗的疗效。方法 30例不规范停用恩替卡韦治疗后复发的肝炎患者(重度25例,重型5例;复治组)与同期住院的80例乙肝初发患者(重度65例,重型15例;初治组)均服用恩替卡韦抗病毒治疗。观察两组治疗后第4、12、48周的疗效,主要的疗效观察指标为生化学复常率、HBV-DNA转阴率、HBe Ag血清学转换率,次要的疗效观察指标为耐药性。结果所有患者均未发现病毒学突破,且未检测到耐药菌株。复治组生化学复常率于3个时间段内整体水平均低于初治组,其中第4周内差异有统计学意义(P<0.05),第12周及48周内差异无统计学意义(P>0.05);复治组HBV-DNA阴转率均高于初治组,其中第4、12周差异有统计学意义(P<0.05);复治组重型肝炎患者病死率显著高于初治组,差异有统计学意义(P<0.05);复治组第48周HBe Ag阳性患者血清学转换率及HBs Ag滴度下降50%比例均高于初治组,前者差异有统计学意义(P<0.05),后者差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性乙肝不规范停药复发者与初治者相比,肝功能恢复慢,重型肝炎死亡率高;停用恩替卡韦复发者复治仍使用恩替卡韦抗病毒的疗效及安全性良好。
- 刘碧霞张伦理李小鹏张文峰
- 关键词：慢性乙型肝炎恩替卡韦复发
- 乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭患者中侵袭性肺曲霉病的危险因素分析被引量：7
- 2018年
- 目的探讨乙肝病毒相关慢加急性肝功能衰竭(HBV-ACLF)患者中侵袭性肺曲霉病(IPA)的发生率、危险因素及预后。方法回顾性分析2015年1月~2017年1月住院的283例HBV-ACLF患者临床资料,根据住院期间是否并发IPA将患者分为IPA组和对照组。结果在纳入研究的283例HBV-ACLF患者中,住院期间并发IPA 39例,发生率13.78%。IPA组和对照组患者在2型糖尿病、肺部基础病,入院时基线TBiL水平、MELD评分,糖皮质激素使用、广谱抗生素使用,股静脉置管,住院楼层比较上存在统计学差异(P<0.05)。对单因素分析中存在统计学差异的因素进行logistic回归分析,结果显示,HBV-ACLF患者肺部曲霉菌感染发生的危险因素为:2型糖尿病(OR=8.981,P=0.002)、肺部基础疾病(OR=8.525,P=0.000)、糖皮质激素使用超过3d(OR=8.856,P=0.000)、广谱强效抗生素使用超过1周(OR=9.823,P=0.000)。HBV-ACLF并发IPA后,病死率达79.48%。结论 HBV-ACLF患者住院过程中易合并IPA。2型糖尿病、肺部基础疾病、真菌感染发生前糖皮质激素使用、广谱抗生素使用等可能是肺部曲霉菌感染的危险因素。HBV-ACLF患者一旦并发IPA,病死率极高。
- 李明吴振平吴振平余婷婷程晓宇余婷婷李小鹏
- 关键词：肝衰竭侵袭性肺曲霉病乙肝病毒
- 肝脏体积变化与重型乙型病毒性肝炎预后的关系被引量：1
- 2016年
- 目的研究重型乙型肝炎患者肝脏体积(LV)变化与其预后的关系,探讨肝脏体积变化联合终末期肝病模型(MELD)评分系统综合评价肝脏功能状态的价值。方法选取90例重型乙型肝炎患者,分别于入院时及住院第2周进行多层螺旋CT扫描,利用Image J软件处理CT图像,计算肝脏体积,分析肝脏体积在2周内的动态变化与MELD值、预后及并发症(自发性腹膜炎、肝性脑病、肝肾综合症、顽固性腹水、中毒性鼓肠)等的相关性。结果重型乙型病毒性肝炎患者在住院前2周内肝脏体积缩小程度波动在0.4%-27.4%之间,LV缩小程度与MELD值(rs=0.289,P<0.05)及并发症种类数量(rs=0.576,P<0.05)均呈正相关;按照四分位数点将LV变化程度分为4个水平,LV缩小率与死亡率正相关(χ2=60.06,P<0.05)。结论肝脏体积变化能够较好预测重型乙型病毒性肝炎的预后。
- 张文峰张一何玉麟赖玲玲
- 关键词：重型乙型肝炎肝脏体积预后
- 抗真菌药物在采用糖皮质激素治疗慢加急性(亚急性)肝衰竭患者中的预防作用被引量：6
- 2019年
- 目的探索糖皮质激素(以下简称激素)治疗乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)相关性慢加急性(亚急性)肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)早期患者的疗效,探索伏立康唑预防HBV相关性ACLF并发肺部曲霉菌感染的作用及安全性。方法纳入2016年1月至2018年12月在南昌大学第一附属医院感染科治疗的232例HBV相关性ACLF患者,其中未使用激素组104例,单用激素组74例,激素联合伏立康唑(200 mg/d)组54例。观察期为4个月,比较3组患者基线肝功能、并发肺曲霉菌感染的发生率、观察期内存活率、其他并发症的发生率,观察伏立康唑的不良反应,探索最佳预防剂量。计量资料采用方差分析或秩和检验,计数资料采用卡方检验或Fisher确切概率法。结果3组间患者基线肝功能指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。单用激素组肺部曲霉菌感染率为22.97%(17/74),高于未使用激素组[5.77%(6/104)]和激素联合伏立康唑组[1.85%(1/54)],差异均有统计学意义(χ^2=11.373、9.843,均P<0.01)。HBV相关性ACLF合并肺曲霉菌病总病死率达79.2%(19/24)。未使用激素组生存率[37.50%(39/104)]与单用激素组存活率[39.19%(29/74)]之间比较差异无统计学意义(χ^2=0.052,P=0.819);而激素联合伏立康唑组存活率[66.67%(36/54)]高于其他2组,差异均有统计学意义(χ^2=12.126、9.431,均P<0.01)。随机监测激素联合伏立康唑组16例患者伏立康唑的血药浓度范围为0.82~5.38 mg/L,所有口服伏立康唑片剂患者均未见明显不良反应。结论激素治疗HBV相关性ACLF早期患者有效,伏立康唑能有效降低激素治疗时感染肺曲霉菌的发生率,从而提高HBV相关性ACLF患者的生存率;口服伏立康唑200 mg/d在患者中血药浓度稳定,不良反应少见,具有较好的安全性。
- 余婷婷张伦理葛善飞李小鹏张文峰
- 关键词：糖皮质激素类慢加急性肝衰竭伏立康唑
- 一种血液内科专用消毒存放装置
- 本实用新型公开了一种血液内科专用消毒存放装置，包括箱体，所述箱体的内侧壁固定连接有隔板，所述隔板的上表面开设有通口，所述箱体的内侧壁固定镶嵌有两个固定轴承，两个所述固定轴承的内圈共同固定连接有转杆，所述转杆的外表面固定连...
- 李蒲孙文雄张文峰孙世豪
