郑扬 作品数:12 被引量:58 H指数:4 供职机构: 中国疾病预防控制中心 更多>> 发文基金: 国家科技重大专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 生物学 更多>>
我国结核病耐药状况:2018年全国结核病耐药监测数据分析 被引量:27 2022年 目的:分析我国2018年结核病耐药流行状况,为结核病治疗和防控政策的制定提供参考。方法:沿用2007—2008年全国结核病耐药性基线调查抽取的70个调查点作为监测点,以2018年新诊断的涂阳肺结核患者为研究对象,采用统一的信息表收集研究对象的社会人口学特征、病史和治疗用药史等信息;同时,在监测点采集可疑肺结核患者的痰标本并进行涂片和培养,阳性分离菌株送至省、市级疾病预防控制中心或结核病防治机构进行菌种鉴定和药物敏感性试验(简称“药敏试验”)。考虑复杂抽样设计和抽样权重,采用SAS 9.4 survey procedures相关程序计算加权耐药率,以logistic回归评估耐药率的变化。结果:3820例新涂阳和643例复治涂阳患者纳入本研究。新涂阳患者、复治涂阳患者的利福平耐药率分别为5.08%(95%CI:4.39%~5.77%)和23.31%(95%CI:20.14%~26.48%);新涂阳患者、复治涂阳患者的耐多药率分别为3.52%(95%CI:2.94%~4.11%)和18.01%(95%CI:15.36%~20.67%)。与基线调查相比,新涂阳患者[OR(95%CI)值为0.71(0.58~0.87);P<0.001]和复治涂阳患者[OR(95%CI)值为0.53(0.41~0.68);P<0.001]的利福平耐药率较基线显著下降;新涂阳患者[OR(95%CI)值为0.53(0.42~0.67);P<0.001]和复治涂阳患者[OR(95%CI)值为0.47(0.36~0.61);P<0.001]的耐多药率较基线也显著下降。估计2018年登记的病原学阳性肺结核患者中,新涂阳患者、复治涂阳患者利福平耐药例数分别为12662例(95%CI:10942~14382)和8156例(95%CI:7047~9265)。结论:2018年新涂阳和复治涂阳肺结核患者利福平耐药率、耐多药率较基线调查时均显著降低。但由于人口众多,我国耐药结核病总体负担仍然较重。建议采取综合措施以减少耐药结核病的产生和传播,进而降低我国耐药结核病总体负担。 王胜芬 周杨 欧喜超 夏辉 赵冰 宋媛媛 郑扬 杜昕 赵雁林关键词:抗药性 强化实验室认证管理项目对结核病实验室质量管理的效果评价 被引量:2 2023年 目的:评价强化实验室认证管理(strengthening laboratory management toward accreditation,SLMTA)项目干预措施对结核病实验室质量管理的效果。方法:根据选点要求和自愿申报原则选择保山市、南京市和成都市3家医疗机构的结核病实验室为项目实施单位(随机编号为1、2、3号),对项目实验室实施了包括培训、定期沟通、改进措施有效性验证等干预措施,然后在不同阶段(基线、中期和终末期)使用标准化清单对项目实验室进行实验室质量管理的12个质量体系要素的现场评估,并对评价结果进行差异性分析。结果:基线评估时,实验室1、2、3的平均得分率为(43.17±2.48)%,评级均为0星。中期评估时,3家项目实验室的平均得分率为(70.19±4.16)%,实验室1和3达到2星,实验室2达到3星。终末期评估时,3家项目实验室的平均得分率为(87.88±1.37)%,均达到4星级别,3家项目实验室在3个不同时间段的平均得分率差异有统计学意义(F=165.700,P<0.001)。比较12个质量体系要素在基线评估和终末评估时的得分率,发现文件和记录、组织机构和人员、设备、过程控制和内部/外部质量评估、信息管理、内部评审、问题/事件处理和流程改进、纠正措施等8项质量体系要素的平均得分率分别由基线的(46.43±0.00)%、(42.42±5.67)%、(43.31±8.07)%、(52.09±3.90)%、(71.35±5.42)%、(2.22±3.14)%、(25.00±13.61)%和(21.05±15.49)%升高至终末期评估的(83.33±1.68)%、(87.88±11.34)%、(93.66±0.40)%、(88.55±2.95)%、(89.81±0.48)%、(91.11±12.57)%、(88.89±10.39)%和(78.95±0.00)%,差异均有统计学意义(t=31.010,P=0.001;t=10.010,P=0.010;t=9.108,P=0.012;t=9.709,P=0.010;t=4.559,P=0.045;t=11.090,P=0.008;t=4.600,P=0.044;t=5.284,P=0.034)。结论:SLMTA项目的实施有助于提高结核病实验室质量管理,提示可以在全国更广泛地实施项目中的各项干预措施。 郑扬 夏辉 欧喜超 宋媛媛 赵雁林关键词:结核 世界卫生组织《优化肉汤微孔板法结核分枝杆菌复合群药物敏感性试验方法学》解读 被引量:6 2022年 世界卫生组织(World Health Organization,WHO)之前关于表型药物敏感性试验(简称“药敏试验”)的应用及操作相关指南均针对改良罗氏培养基比例法药敏试验、液体药敏试验、Middle 7H10/7H11比例法药敏试验,从未就微孔板法药敏试验进行详细描述。考虑到利用肉汤微孔板法进行药物敏感性试验的优势,基于已有的研究基础和使用现状,WHO于2022年4月首次发布了《优化肉汤微孔板法结核分枝杆菌复合群药敏试验方法学》文件。笔者就该文件出台的背景、微孔板法药敏试验的优势、药物布局设计、方法学方面应考虑的事宜及对我国相关工作的启示等进行解读,以供我国相关科研、医疗人员及厂商参考。 夏辉 郑扬 宋媛媛关键词:微生物敏感性试验 我国耐多药结核分枝杆菌对吡嗪酰胺和莫西沙星的耐药性研究 被引量:3 2015年 目的分析中国耐多药结核病(multi-drug resistance Mycobacterium tuberculosis,MDR-TB)菌株对吡嗪酰胺(pyrazinamide,PZA)和莫西沙星(moxifloxacin,Mfx)二种抗结核药物的耐药性,为耐多药结核病防治政策的制定提供科学依据。方法选取我国2007年耐药基线调查的289例患者的MDR-TB菌株,使用BACTECTM MGIT 960方法对其进行PZA和Mfx二种抗结核药物的敏感性试验,计算两种药物耐药率。采用logistic回归方法分析PZA和Mfx耐药的影响因素,两样本均数间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 MDR-TB菌株中PZA耐药率为38.75%(112/289),低浓度Mfx和高浓度Mfx耐药率分别为13.15%(38/289)和3.11%(9/289),低浓度Mfx耐药率与高浓度Mfx耐药率差异有统计学意义(χ2=61.4,P<0.01)。PZA耐药、低浓度Mfx耐药及高浓度Mfx耐药的影响因素中,性别、初治或复治以及有无用PZA或喹诺酮类药物影响因素的OR值95%CI均包含1,且P值均>0.05。年龄≤60岁以下的患者更容易发生PZA耐药,而年龄≥60岁的患者则更容易发生Mfx的耐药(P<0.05)。结论我国MDR-TB菌株对PZA及低浓度Mfx具有较高的耐药率,但对高浓度Mfx耐药率较低,提示部分患者应用现有标准化方案治疗会影响后续治愈率,治疗MDR-TB时应选择适宜的药物和方案。性别、初治或复治、诊断前是否用过PZA和喹诺酮类药物等因素对于PZA及Mfx耐药率没有明显影响。 夏辉 郑扬 赵雁林关键词:耐多药结核病 吡嗪酰胺 莫西沙星 药物敏感性试验 我国耐多药结核分枝杆菌吡嗪酰胺和莫西沙星耐药性研究 目的分析中国耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)菌株对吡嗪酰胺(PZA)和莫西沙星(MFX)二种抗结核药物的敏感性,为耐多药结核病防治政策的制定提供科学依据。方法选取全国2007—2008年耐药基线调查289例MDR-TB... 夏辉 郑扬 赵雁林关键词:耐多药肺结核 吡嗪酰胺 莫西沙星 文献传递 2015—2022年新疆喀什地区肺结核报告发病流行特征分析及季节性自回归移动平均模型建立 2024年 目的分析2015—2022年新疆喀什地区肺结核报告发病流行特征,使用季节性自回归移动平均模型(SARIMA)预测发病情况,为当地肺结核疫情控制提供参考。方法通过"中国疾病预防控制信息系统"子系统"传染病监测系统"收集新疆喀什地区2015年1月至2023年8月肺结核报告发病数据,分析2015—2022年该地区报告发病流行特征,建立月报告发病数和月报告发病率的2种SARIMA模型,采用2023年1—8月的肺结核报告发病数据评价2种模型预测效果。分别采用χ2检验分析人群特征和Cochran-Armitage趋势检验进行年度发病情况分析。结果2015—2022年喀什地区累计报告肺结核患者133972例,年均报告发病率383.64/10万,呈先上升(T_(CA)=77.03,P<0.001)后下降(T_(CA)=176.16,P<0.001)的趋势。病原学阳性肺结核的构成比呈逐年上升趋势(T_(CA)=132.66,P<0.001)。报告发病时间集中在每年的1—6月,4月达高峰。英吉沙县、泽普县和岳普湖县的报告发病率位居喀什地区前列。男女性别比1.03∶1,男性报告发病率高于女性(χ2=27.04,P<0.001)。≥60岁组的报告发病率最高。患者职业以农民为主(84.99%)。SARIMA(1,1,2)(0,1,1)12模型和SARIMA(0,1,1)(0,1,1)_(12)模型预测报告月发病数和月发病率的平均相对误差分别是11.67%和-9.81%,2种模型预测精确度均较好(MAPE=33.55%,MAPE=38.22%)。结论喀什地区肺结核平均报告发病率呈先上升后下降趋势,以男性、农民为主,需注重冬春季节、老年人群的结核病防控工作。SARIMA(1,1,2)(0,1,1)_(12)模型和SARIMA(0,1,1)(0,1,1)_(12)模型能较好拟合喀什地区肺结核报告发病变化趋势且预测效果良好。 滕冲 滕冲 谢芳 赵冰 赵冰 张丽杰 宋媛媛 宋媛媛 郑扬 周杨 汪静 黄飞 陈明亭关键词:结核 我国耐多药结核分枝杆菌吡嗪酰胺和莫西沙星耐药性研究 目的:分析中国耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)菌株对吡嗪酰胺(PZA)和莫西沙星(MFX)二种抗结核药物的敏感性,为耐多药结核病防治政策的制定提供科学依据.
方法:选取全国2007-2008年耐药基线调查28... 夏辉 郑扬 赵雁林关键词:耐多药结核分枝杆菌 吡嗪酰胺 莫西沙星 耐药性分析 文献传递 TREK Sensititre MYCOTB检测结核分枝杆菌对一、二线抗结核药物的敏感性研究 被引量:9 2015年 目的本研究旨在评价TREKSensititre MYCOTB(简称“MYCOTB”;一种含有一、二线抗结核药物冻干粉的商品化药敏板)检测一、二线抗结核药物的敏感性的效能。方法采用随机数字表法选取来自国家结核病参比实验室的151株结核分枝杆菌临床分离株,采用MYCOTB方法对一、二线抗结核药物[包括氧氟沙星(ofloxacin,Ofx)、莫西沙星(moxifloxacin,Mfx)、利福平(rifampin,RFP)、阿米卡星(amikacin,Am)、链霉素(streptomycin,Sm)、利福布汀(rifabutin,Rfb)、对氨基水杨酸(para-aminosalicylic acid,PAS)、乙硫异烟胺(ethionamide,Eto)、环丝氨酸(cycloserine,Cs)、异烟肼(isoniazid,INH)、卡那霉素(kanamycin,Km)、乙胺丁醇(ethambutol,EMB)]进行药物敏感性试验(简称“药敏试验”)。并使用Middlebrook7H10琼脂比例法(APM)作为对照,研究评估MYCOTB的敏感度、特异度、可行性及两种药敏试验方法的一致率。结果8/12种药物(Ofx、Mfx、RFP、Sm、Rfb、Eto、Km及EMB)的敏感度≥90%,其余4种药物除cs外,敏感度均≥80%。另外,除Rfb的特异度为86.8%外,其余药物的特异度均≥90%。9/12种药物(Ofx、Mfx、RFP、Am、Sm、PAS、Eto、Cs及Km)MYCOTB和APM的绝对一致率≥94%。10/12种药物(Ofx、Mfx、RFP、Am、Sm、PAS、Eto、Cs、Km及EMB)的MYCOTB和APM的条件一致率≥96%。MYCOTB的平均判读时间为10d,lO/12种药物(Ofx、Mfx、RFP、Am、Sm、Rfb、PAS、Eto及EMB)双人判读的一致率≥94%。结论MYCOTB方法检测Mtb对一、二线抗结核药物的敏感性试验是可行、可靠的。 郑扬 夏辉 赵雁林关键词:结核分枝杆菌 微生物敏感性试验 脓肿分枝杆菌复合群对克拉霉素耐药基因的初步研究 被引量:1 2021年 目的分析脓肿分枝杆菌复合群对克拉霉素的耐药特征,为临床正确选用克拉霉素及有效控制其耐药提供依据和新思路。方法选取中国疾病预防控制中心国家结核病参比实验室保存的2016—2017年全国耐药监测菌株中,鉴定为脓肿分枝杆菌复合群的385株临床分离株作为研究对象。采用多靶位基因测序法进行菌种鉴定和耐药基因检测;采用微孔板稀释法对菌株进行药物敏感性试验(简称“药敏试验”),检测其对克拉霉素和阿米卡星的耐药情况,并分析耐药菌株的耐药基因突变情况。结果385株脓肿分枝杆菌复合群中,218株为脓肿分枝杆菌[包括185株为erm(41)T28基因型和33株erm(41)C28基因型],163株为马赛分枝杆菌,4株为博莱分枝杆菌。脓肿分枝杆菌、马赛分枝杆菌对阿米卡星和克拉霉素的耐药率分别为2.8%(6/218)和6.4%(14/218)、4.3%(7/163)和10.4%(17/163)。其中,erm(41)C28基因型脓肿分枝杆菌培养3 d和14 d对克拉毒素的耐药率(均为9.1%,3/33)不变,未发生诱导耐药,而erm(41)T28基因型脓肿分枝杆菌的耐药率则由培养3 d时的5.9%(11/185)上升为培养14 d的98.4%(182/185),171株发生诱导耐药。31株获得性耐药菌株中,10株脓肿分枝杆菌及10株马赛分枝杆菌均在rrl基因的2058/2059位点突变,最常见突变类型分别为A2058C(6株脓肿分枝杆菌,3株马赛分枝杆菌)和A2058G(3株脓肿分枝杆菌,5株马赛分枝杆菌);另有9株对阿米卡星耐药的菌株在rrs基因的A1408G位点发生突变,其中7株同时对克拉霉素耐药。结论erm(41)T28基因型脓肿分枝杆菌更易诱导克拉霉素耐药。脓肿分枝杆菌和马赛分枝杆菌最常见的获得性耐药突变位点是rrl基因的A2058C和A2058G。 王怡婷 郑惠文 赵冰 夏辉 王胜芬 欧喜超 周杨 宋媛媛 郑扬 赵雁林 申阿东关键词:抗菌药 药物评价 结核分枝杆菌耐药性及耐药相关基因分子特征研究 目的:基于专科医院数据,了解初复治肺结核患者的耐药谱及流行情况。阐明结核分枝杆菌耐药相关基因的突变频率和分子机制,并在多位点基因测序的基础上分析耐药相关基因的遗传多样性。方法:研究纳入2013年6月到2014年12月来自... 郑扬关键词:结核 基因突变 文献传递