罗辉遇
- 作品数：36 被引量：316H指数：11
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- 发文基金：广州市医药卫生科技项目广东省医学科学技术研究基金广州市中医药中西医结合科研课题更多>>
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- 肺心病急性加重期患者BNP水平与凝血功能的相关性分析及意义探讨被引量：11
- 2015年
- 目的研究慢性肺心病急性加重期(acute exacerbation of chronic cor pulmonale,AECCP)患者血清脑钠肽(BNP)水平与凝血功能变化的相关性,并探讨其可能机制和临床意义。方法调查我院2011年1月至2014年6月140例AECCP住院患者血清BNP和血浆凝血酶原时间(PT),活化部分凝血活酶时间(aPTT),纤维蛋白原(Fbg),凝血酶时间(TT)的水平,与30例正常人比较,分析AECCP患者BNP水平与凝血功能的量变关系。结果 AECCP患者BNP,PT,Fbg,TT水平明显高于正常人(均P<0.01);死亡组患者BNP水平明显高于生存组(P<0.01);BNP对死亡风险预计的ROC曲线下面积(AUC)为0.678(95%可信区间为0.567-0.789;P<0.01),以BNP=500 ng/L为死亡预计界点,敏感度为58%,特异性为67%;BNP与PT,aPTT水平呈正相关(分别为r=0.0.229,P<0.01和r=0.193,P<0.05),与Fbg水平呈负相关(r=-0.282,P<0.01)。结论易栓和出血倾向状态通常同时存在于AECCP患者当中,凝血功能紊乱与心衰程度密切相关,血清BNP水平可作为判断AECCP患者预后的指标。
- 罗辉遇李奕华胡燕怡詹丽璇伍尚伟杨文娟周旭红任海红黄淑妍宫雅南陈飞鹏许博裳
- 关键词：慢性肺心病凝血机制脑钠肽
- 重症患者手术前后血浆PT、aPTT、PLT、Ca^(2+)变化的意义被引量：5
- 2006年
- 目的探讨重症患者手术前后血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、血小板(PLT)、钙(Ca^(2+))水平变化的临床意义。方法对43例重症患者进行观察,测定手术前后血浆PT、aPTT、PLT、Ca^(2+),的水平变化,与30例正常人进行比较。结果重症患者术后血浆PT较术前延长(P＜0．01),aPTT与术前比较差异无显著性,PLT、Ca^(2+)的水平低于术前(分别为P＜0．01和P＜0．001)；与正常组比较,PT、aPTT延长(P均＜0．05)、PLT、Ca^(2+)的水平低于正常组(P均＜0．001)；术前病人Ca^(2+)低于对照组(P＜0．001),而PT、aPTT、PLT与对照组相比差异无显著性；Ca^(2+)水平下降幅度与手术历时正相关(r=0．322,P＜0．05)；PLT、Ca^(2+)水平的下降幅度与手术出血量正相关(分别为r= 0．360,P＜0．05和r=0．466,P＜0．01)；死亡组PLT水平低于生存组,术后患者PTT延长,aPTT延长,PLT减少症和低Ca^(2+)血症的发生率分别为43．5％、39．5％、30．2％和93．0％。结论重症患者术后存在高凝、相对纤溶抑制和消耗性出血倾向；手术时间过长和术中大出血可加重凝血功能障碍；血小板减少是术后死亡的危险因素。
- 罗辉遇谢长江刘卫江温德良张振辉熊旭明陈晓辉
- 关键词：凝血酶原时间血钙
- 多器官功能不全综合征患者连续性血滤过程中凝血功能的变化分析被引量：8
- 2010年
- 目的研究多器官功能不全综合征(MODS)患者连续性静脉-静脉血滤(CVVH)过程中凝血功能的变化及临床意义。方法回顾性分析2003年6月—2008年6月我院ICU科收治的27例MODS患者CVVH过程中凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)的变化。结果 MODS患者PT、APTT明显长于正常对照组(P<0.05),FIB与对照组差异无统计学意义(P>0.05);治疗前及治疗后12、48h患者总体PT、APTT、FIB水平差异均无统计学意义(P>0.05);前稀释组患者治疗前PT和治疗后12hAPTT较后稀释组明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);其余指标在对应时段差异均无统计学意义(P>0.05)。死亡组APTT在治疗后48h较生存组明显延长(P<0.05)。结论出血倾向和易栓状态通常存在于MODS患者中;CVVH不加重患者凝血功能的紊乱;治疗后48h的APTT水平可作为判断MODS患者预后的指标。
- 罗辉遇谢长江古英明陈飞鹏
- 关键词：多器官功能不全综合征凝血功能连续性静脉-静脉血液滤过
- 重症监护病房内脑膜脓毒金黄杆菌医院感染肺炎临床及耐药分析被引量：11
- 2005年
- 目的对发生在重症监护病房(ICU)内脑膜脓毒金黄杆菌,医院感染肺炎的临床特征和细菌的耐药性进行分析,以便今后能更好地预防和治疗该细菌所致的感染. 方法对我院重症监护病房2001年1月～2004年6月出现的,42例脑膜脓毒金黄杆菌医院感染肺炎患者的资料作回顾性分析. 结果 42例患者均有严重的基础疾病,与感染相关的因素包括住院和入住ICU的天数、人工气道、机械通气、深静脉置管、应用广谱抗菌药物;脑膜脓毒金黄杆菌仅对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、磺胺和替卡西林/克拉维酸较为敏感,敏感率在76.2%～52.2%之间. 结论缩短住院和入住ICU时间、尽量减少有创操作、合理应用抗菌药物是减少感染发生的重要措施;脑膜脓毒金黄杆菌是多重耐药菌,危重患者感染后,治疗相当棘手.
- 熊旭明魏衍超刘卫江罗辉遇谢长江温得良
- 关键词：脑膜脓毒金黄杆菌重症监护病房耐药
- ICU老年脓毒症患者危险因素分析被引量：5
- 2009年
- 目的探讨综合重症监护病房(ICU)老年脓毒症患者的危险因素。方法分析综合ICU392例脓毒症患者资料,比较老年脓毒症和非老年脓毒症病例的临床特征及影响预后的危险因素。结果老年脓毒症患者的ICU住院时间、呼吸机治疗率、基础疾病发生率、病情严重程度、APACHEII评分值、医院感染率及病死率均较非老年脓毒症患者高(P<0.01);老年脓毒症患者的基础病、病情严重程度、APACHEII评分及医院感染率与其病死率呈正相关。结论老年脓毒症患者具有基础疾病及医院感染发生率高、病情严重、预后差的特点,对于老年脓毒症患者应早期有效控制感染,减少重症脓毒症的发生,同时积极治疗原发病,保持各项生理指标的正常。
- 张振辉熊旭明刘卫江温德良谢长江罗辉遇
- 关键词：脓毒症脓毒性休克老年人
- 肾移植术后早期发生急性呼吸衰竭的原因及机械通气的应用价值被引量：1
- 2005年
- 目的分析肾移植术后早期发生急性呼吸衰竭的原因,探讨机械通气在抢救中的价值。方法对16例肾移植术后1个月内发生急性呼吸衰竭的临床资料进行回顾性分析。结果发生呼吸衰竭的主要原因为心力衰竭所致的肺水肿和严重的肺部感染;按是否发生心力衰竭,将患者分为心力衰竭组和非心力衰竭组,发现心力衰竭组患者年龄大、术前血压高、接受血液透析的时间长、呼吸衰竭发生早,但需要机械通气治疗的时间短于非心力衰竭组;机械通气能迅速提高血氧分压,纠正缺氧,维持血氧分压在理想的水平。结论肾移植患者术后早期发生呼吸衰竭的主要原因是心力衰竭所致的急性肺水肿和严重的肺部感染;机械通气在治疗中有着重要的价值,为原发病的治疗赢得时间,从而改善患者的预后。
- 熊旭明刘卫江罗辉遇谢长江温德良李昭骥
- 关键词：肾移植呼吸功能不全机械通气治疗急性呼吸衰竭肾移植术后术后早期急性肺水肿
- 危重病监护病房的细菌耐药监测及分析被引量：30
- 2005年
- 目的了解危重病监护病房(ICU)医院获得性细菌感染的流行病学及细菌耐药情况的变化. 方法对ICU2001年6月～2004年6月所有细菌分离株及其耐药进行回顾性分析. 结果细菌总数 719株,革兰阴性杆菌56%,革兰阳性球菌36%,真菌8%;革兰阳性菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占金黄色葡萄球菌的74.2%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCN)占凝固酶阴性葡萄球菌84%;革兰阴性菌中,铜绿假单胞菌、脑膜脓毒金黄杆菌、不动杆菌属、肺炎克雷伯菌、洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽寡养单胞菌、大肠埃希菌和肠杆菌属分别占24.2%、14.8%、10.8%、9.6%、8.6%、8.1%、7.9%和5.4%;亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星对G-菌的敏感率分别为58%、50%、52%、44%;万古霉素对MRSA、MRCN及肠球菌属的敏感率均为100%. 结论革兰阳性菌感染呈上升趋势,细菌耐药率明显升高,监测细菌分布及耐药性变化非常重要.
- 陈晓辉魏衍超温得良熊旭明刘卫江罗辉遇谢长江
- 关键词：危重病监护病房医院感染抗生素耐药
- 机械通气治疗肾移植术后巨细胞病毒性肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的疗效分析被引量：2
- 2008年
- 目的探讨机械通气在治疗肾移植术后巨细胞病毒肺炎合并急性呼吸窘迫综合征中的价值。方法14例肾移植术后cMV肺炎合并ARDS患者，在早期抗病毒治疗、调整免疫抑制方案等综合治疗措施的基础上，全部给予机械通气治疗，观察其疗效。结果14例患者中9例有效，有效率为64．2％，5例死亡，死亡率为35．8％。14例患者治疗后2小时、12小时、24小时、48小时及72小时的动脉血氧分压、氧合指数及呼吸频率较治疗前均有改善（均为P〈0．01）。结论机械通气可在短时间内纠正缺氧保证氧合，为治疗原发病赢得时间，在治疗肾移植后CMV合并ARDS患者的治疗中具有重要的意义。
- 温德良刘卫江熊旭明谢长江张振挥罗辉遇
- 关键词：机械通气肾移植术后急性呼吸窘迫综合征
- 多器官功能不全综合征患者连续性血滤过程中肝素用量研究被引量：2
- 2010年
- 目的研究MODS患者连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)过程中肝素的应用剂量变化,并探讨其临床意义。方法回顾性分析我院ICU 2003年6月—2008年6月38例MODS患者CVVH过程中肝素的应用剂量变化及其与病情的关系。结果 MODS患者CVVH治疗过程中普通肝素的平均用量为(2.9±1.5)mg/h,治疗开始6 h的平均用量〔(4.0±1.8)mg/h〕和最后6 h的平均用量〔(3.5±2.0)mg/h〕间差异无统计学意义(P>0.05);不同性别〔男:(3.0±1.6)mg/h;女:(2.8±1.4)mg/h〕、不同稀释法〔前稀释法:(2.8±1.7)mg/h;后稀释法:(3.0±1.4)mg/h〕患者肝素的平均用量间差异均无统计学意义(P>0.05);死亡患者肝素的平均用量〔(2.4±1.3)mg/h〕明显少于生存者〔(3.4±1.5)mg/h〕,差异有统计学意义(P<0.05);肝素平均用量<1.5 mg/h的患者均死亡。结论 MODS患者CVVH治疗过程中肝素的合理用量可能为(2.9±1.5)mg/h左右;肝素用量的大小可作为判断MODS患者预后的指标,当用量<1.5 mg/h时预后不良。
- 罗辉遇谢长江古英明陈飞鹏
- 关键词：多器官功能衰竭肝素血液滤过
- 大手术重症患者血浆PLT、FIB和Ca^(2+)变化的意义被引量：1
- 2006年
- 目的:研究大手术重症患者血浆血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)和钙(Ca2+)水平的变化,并探讨其发生机制及临床意义。方法:回顾性分析35例重症患者大手术前后血浆PLT、FIB和Ca2+的水平变化,并与同期30例正常人进行比较。结果:重症患者血浆FIB水平高于正常组,Ca2+低于正常组,而PLT与正常组比较差异无显著性(分别为P<0.01、P<0.001和P>0.05);大手术后PLT、FIB、Ca2+的水平明显下降(分别为P<0.01、P<0.05和P<0.001);术后PLT、Ca2+的水平低于正常组(均为P<0.001),FIB与正常组比较差异无显著性(P>0.05);术后死亡组PLT水平明显低于生存组(P<0.05);PLT、FIB和Ca2+水平下降幅度与术中出血量呈正相关(分别为r=0.334,P<0.05;r=0.432,P<0.01和r=0.534,P<0.001);术后PLT少于50.0×109/L的患者死亡率为100%,高于PLT在50.0×109/L以上的病人(P<0.01)。结论:重症患者容易伴发高凝,大手术后则可继发相对纤溶抑制和消耗性出血;术中大出血可加重凝血功能障碍;PLT减少是术后死亡的危险因素,其计数少于50.0×109/L时提示预后不良。
- 罗辉遇谢长江刘卫江温德良张振辉熊旭明陈晓辉
- 关键词：纤维蛋白原血钙
