李韬
- 作品数：21 被引量：71H指数：5
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金云南省科技厅-昆明医学院应用基础研究联合专项资金项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学历史地理轻工技术与工程更多>>
- 云南省南华县儿童及青少年脊柱侧凸流行病学特点分析被引量：2
- 2023年
- 目的 调查云南省南华县儿童及青少年脊柱侧凸的流行病学特点。方法 采用横断面调查的方式,联合应用目测法、Adams前屈试验法和脊柱侧凸测量尺测量躯干旋转角(angle of trunk rotation,ATR)法,对云南省南华县6~18岁的儿童及青少年进行脊柱侧凸筛查。统计分析筛查阳性者的性别、年龄、民族以及脊柱侧凸严重程度分布特点,并探索Adams前屈试验阳性与ATR之间的关系。结果本研究共筛查18 980人,其中阳性者1 011人,总体阳性率为5.33%,男性阳性率(4.77%)显著低于女性(5.89%),差异有统计学意义(P<0.001)。不同民族儿童、青少年的阳性率:白族>彝族>汉族>其他民族,但差异无统计学意义(P=0.200);不同等级学校儿童、青少年的阳性率:高中>初中>小学,差异有统计学意义(P<0.001)。各民族中女性的阳性率均高于男性,其中汉族和彝族中不同性别的阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。汉族中男性15岁时阳性率达到高峰(8.76%),女性14岁时达到高峰(11.39%);彝族中男性14岁时达到高峰(7.25%),女性12岁时达到高峰(9.03%)。脊柱侧凸严重程度分级:73.19%为脊柱侧凸Ⅰ度,23.05%为Ⅱ度,Ⅲ度仅3.76%。可疑侧凸部位以胸段为主,占比51.43%。当ATR≥2°时,Adams前屈试验即可呈阳性。结论 云南省南华县儿童及青少年脊柱侧凸筛检阳性率高达5.33%。彝族儿童、青少年脊柱侧凸筛检阳性率高峰期较汉族有所提前。需尽快完善我省脊柱侧凸筛查防治体系,并全面开展脊柱侧凸筛查工作。
- 张立赵智王迎松杨晓晨蒲光鸿谢维杰李全施志约李韬毕尼
- 关键词：脊柱侧凸青少年儿童流行病学
- 经后路全脊椎切除术(PVCR)术中脊髓保护
- 目的:总结作者所有接受PVCR矫形的严重脊柱畸形患者无一例发生脊髓永久性损害的经验,探讨PVCR术和脊髓的安全性.方法:本研究共纳入2004年1月～2013年12月在我单位接受PVCR术矫治严重僵硬的脊柱畸形患者共105...
- 解京明王迎松张颖李韬赵智毕尼施志约
- 实心椎弓根镙钉骨水泥钉道强化技术治疗伴有骨质疏松症脊柱退行性疾患的临床疗效
- 2019年
- 目的评价实心椎弓根镙钉骨水泥钉道强化技术治疗伴有骨质疏松症的脊柱退行性疾患中期临床疗效及相关并发症。方法将2016年7月至2017年7月昆明医科大学第二附属医院骨科收治的需要进行脊柱内固定手术的脊柱退行性疾病患者74例分为2组。A组36例患者伴有骨质疏松症,采用实心椎弓根镙钉骨水泥钉道强化技术,为观察组;B组38例患者伴有骨量减少,采用传统实心椎弓根镙钉技术,为对照组。2组患者减压、融合等手术方式相同,比较2组患者术前、术后、末次随访时VAS、ODI、SF-36评分。对实心椎弓根镙钉骨水泥钉道强化技术,骨水泥在椎体内分布模式、骨水泥渗漏、骨水泥肺栓塞等相关并发症进行评估。结果2组患者平均随访时间(22.0±6.4)月。A组纳入患者36名,置入镙钉279枚,平均(7.8±3.8)枚,其中骨水泥强化镙钉195枚,平均(5.4±2.7)枚,强化椎体101个节段,检出各型骨水泥渗漏的椎体共53个,渗漏率为52.4%。B组纳入患者38名,置入镙钉210枚,平均(5.5±3.2)枚。末次随访时,2组患者VAS、ODI、SF-36评分均较术前明显改善,2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。A组36例患者检出无症状骨水泥肺栓塞患者共11名,发生率30.5%;2名患者术中检出骨水泥椎管内渗漏。结论实心椎弓根镙钉骨水泥钉道强化技术是治疗伴有骨质疏松症的脊柱退行性疾患的有效术式,但也有较高的骨水泥渗漏相关并发症。
- 张颖卢钰赵智李韬毕尼施志约王迎松解京明宋跃明常利涛关帅唐林波
- 关键词：骨水泥骨质疏松症骨水泥渗漏
- 经后路全脊椎切除术治疗重度僵硬性脊柱畸形的围手术期非神经并发症分析被引量：10
- 2016年
- 目的：分析经后路全脊椎切除术治疗重度僵硬性脊柱畸形患者围手术期主要非神经并发症的发生情况,探讨其相关危险因素。方法：回顾性分析2004年10月~2013年12月来自单中心的105例重度僵硬性脊柱畸形患者,均接受了一期经后路全脊椎切除术。对患者的一般资料,手术相关信息,围手术期及末次随访影像学资料,和围手术期非神经并发症进行统计并分析其相关因素。结果：患者手术时平均年龄18.9±8.1岁。主弯侧凸Cobb角术前为108.9°±25.5°,末次随访时为37.2°±16.8°;节段性后凸术前为89.8°±31.1°,末次随访时为30.4°±15.3°。手术平均切除1.31个椎节,固定涉及13.6±2.8个节段。至末次随访时,冠状面平衡矫正70.9%,矢状面平衡矫正53.4%。共24例患者（22.9%）发生了31例次非神经并发症事件：13例患者发生16例次呼吸系统并发症;7例患者发生9例次心血管不良事件;1例恶性高热;1例单眼失明;3例创口感染;1例神经纤维瘤病患者术后1d死亡。早期进行手术的患者（14/49）,以及切除T6或者以上节段椎体的患者（4/10）,显示了较多的非神经并发症的趋势。此外,非特发性畸形,超过150°的极度重度脊柱侧凸,术前用力肺活量和第一秒用力呼气量低于预计值40%,以及术中失血量超过5000ml是非神经并发症的危险因素。结论：经后路全脊椎切除矫形的患者,围手术期中非神经并发症的发生率较高,并与患者肺功能状况不佳及术中失血量大有关。
- 王迎松解京明赵智张颖李韬毕尼施志约蒋文斌彭丰
- 关键词：并发症
- PVCR术中对神经监测警告的应对策略能否减少术后神经功能损害
- 目的：分析采用PVCR治疗严重僵硬脊柱畸形的病例中，神经监测的变化情况，并描述相应的逐步性应对策略。方法：回顾性分析在术中获得神经监测(结合SSEP及TcMEP)的46例PVCR病例的相关资料。重点关注于畸形的矫形效果，...
- 解京明王迎松李韬张颖赵智毕尼施志约
- 关键词：PVCR并发症
- 经后路全脊椎切除术对伴呼吸功能障碍的严重僵硬脊柱畸形患者肺功能的影响研究被引量：7
- 2014年
- 目的：对伴有呼吸功能障碍的严重僵硬脊柱畸形（不包含半椎体畸形）患者行经后路全脊椎切除（posteriorvertebralcolumnresection，PVCR）脊柱矫形，对术前、术后肺功能检查（pulmonaryfunctiontest， PFT）的资料进行分析，总结其变化规律。方法将2004年1月至2009年1月，我院收治的除半椎体畸形外的严重僵硬脊柱畸形患者中伴有肺功能障碍的24例纳入本研究。男11例，女13例，年龄11～45岁，平均（18.9±8.0）岁；术前侧凸Cobb’s角平均（110.1±14.6）°（94～170）°，后凸Cobb’s角平均（80.6±29.2）°（42～160）°。所有患者均行PVCR术，以术前肺功能肺活量（vitalcapacity，VC）分为中度呼吸功能障碍组（40%～60%）和重度呼吸功能障碍组（低于40%）。术前、术后2周、3个月、6个月、1年、2年行肺功能检查，评估患者的肺功能状况，分析肺功能各参数（肺活量－VC，VC实测值与预计值的百分比－VC%，用力肺活量－FVC，FVC实测值与预计值的百分比－FVC%，第一秒用力呼气量－FEV1，FEV1实测值与预计值的百分比－FEV1％）与术后恢复时间的关系，患者术前、术后自觉症状改善（呼吸窘迫、肺部感染、体力、生活质量）与术后恢复时间的关系。结果终末随访24个月。术后2周，肺功能参数FVC、FVC%、FEV1、FEV1%，重度呼吸功能障碍组分别为：（0.92±0.04）L、（26.55±0.67）%、（0.98±0.06）L、（25.48±0.41）%，明显低于术前（1.13±0.06）L、（28.27±0.55）%、（1.04±0.06）L、（27.42±0.36）%（P＜0.05），中度呼吸功能障碍组分别为：（1.28±0.06）L、（38.83±1.00）%、（1.05±0.03）L、（35.43±0.36）%，明显低于术前（1.42±0.04）L、（40.33±0.79）%、（1.33±0.04）L、（37.38±0.47）%（P＜0.05），动脉血气分析均提示异常，肺功能水平明显低于术前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后3个月，患者的肺功能参�
- 毕尼解京明王迎松张颖赵智李韬刘洲施志约
- 关键词：脊柱后凸脊柱弯曲
- 特发性脊柱侧弯患者肩平衡的研究进展
- 2014年
- 特发性脊柱侧弯是脊柱畸形中最常见的一种。脊柱畸形导致患者躯干失衡,也会造成双肩的失衡。已经有许多影像学指标和外观指标用以评价患者术前术后肩平衡,但是并没有一项指标能够真实反映患者肩平衡,且影像学指标和外观指标间的相关性并不高。同时,手术中对于固定节段的选择尤其是术中融合上胸弯,也会对术后肩平衡产生影响。该文针对特发性脊柱侧弯患者肩平衡的最新研究进展进行综述。
- 肖杰解京明李韬
- 关键词：影像学
- 合并Chiari畸形Ⅰ型和脊髓空洞症的脊柱侧凸与特发性脊柱侧凸影像学特征和矫形效果比较
- 2024年
- 目的 比较合并Chiari畸形Ⅰ型和脊髓空洞症的脊柱侧凸与特发性脊柱侧凸(IS)患者的影像学特征和矫形效果。方法 回顾性分析2007年1月—2015年6月在昆明医科大学第二附属医院接受一期后路脊柱融合术治疗的合并Chiari畸形Ⅰ型和脊髓空洞症的22例脊柱侧凸患者资料(研究组),并与年龄、性别、主弯位置、侧凸数量、冠状面影像学参数1∶1配对的22例IS患者(IS组)进行比较。记录所有患者手术时间、预估出血量、融合节段数、螺钉密度等。在手术前后站立位脊柱全长正侧位X线片上测量并计算冠状面影像学参数(主弯Cobb角、侧曲角、柔韧性、顶椎位置、冠状面平衡)、矢状面后凸角、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、矢状位垂直轴(SVA)、畸形角度比(DAR)、矫形率及矫形丢失率。结果 所有手术顺利完成,研究组随访(6.2±1.2)年,IS组随访(6.2±1.1)年。2组患者手术时间、预估出血量、融合节段数、螺钉密度差异均无统计学意义(P> 0.05)。2组患者手术前后影像学参数差异均无统计学意义(P> 0.05)。所有患者均未发生螺钉松动、断裂、术后神经功能损伤等并发症。结论 术前年龄、性别、主弯位置、侧凸数量、冠状面影像学参数相匹配的情况下,伴发Chiari畸形Ⅰ型和脊髓空洞症的脊柱侧凸患者与IS患者具有相似的矢状面影像学参数和主弯柔韧性,且在一期后路脊柱融合术治疗后可获得相似的矫形效果。
- 夏古尚赵智李韬王迎松孔庆利解京明
- 关键词：脊柱侧凸ARNOLD-CHIARI畸形脊髓空洞症脊柱融合术
- 经口咽入路齿突囊肿清除术后切口感染裂开非手术治疗1例报告
- 2022年
- 经口咽入路为治疗齿突病变的常用手术入路,因解剖学和组织学特异性,经口咽入路术后可因缝合张力过高、黏膜水肿严重、进食时机把握不当、切口感染等并发术后切口裂开。本院2020年9月收治1例齿突囊肿术后切口裂开患者,通过总结其诊疗过程分析并发症的发生原因及诊疗措施,以期为临床提供参考,现报告如下。1病例资料患者,男,14岁,因齿突占位性病变伴齿突骨折于2020年9月入院就诊。患者入院前12 d因外伤致头颈部疼痛伴颈部活动受限,外院行颈椎X线检查示齿突占位性病变伴骨折(图1a),后于本院就诊并收住院。
- 刘永生夏古尚土小龙段祺辉李韬吴海莺赵智王迎松
- 关键词：寰椎枢椎骨囊肿
- 重度脊柱侧弯三维有限元模型模拟脊柱后路矫形术生物力学特点被引量：3
- 2019年
- 目的建立严重僵硬性脊柱侧弯的三维有限元模型,在该模型上模拟经后路全椎体切除术(posterior vertebral column resection,PCVR)并分析其生物力学特点。方法以1例严重僵硬性脊柱侧弯患者CT为基础,使用Mimics10.01,Geomagic studio12,UG8.0等软件建立,优化俯卧位严重脊柱侧弯的三维有限元模型。验证模型与患者原始资料的几何相似性以及力学有效性。利用模型模拟PVCR术。结果成功建立严重僵硬性脊柱侧弯的三维有限元模型,并验证该模型有效。利用模型完成PVCR术模拟。椎体切除后,断端在轴位、冠状位及矢状位均有移位趋势;术后矫形棒应力值区间为:0.0050214e^7 ～0.045217e^7 Mpa,应力值最大区域为截骨区及上下2个椎体,其应力值为0.045217e^7 Mpa,应力最小为端椎区域,为:0.0050214e^7 ～0.025121e^7 Mpa。螺钉应力值区间:3.1108e^7 ～2.7961e^8 Mpa,其中切除椎体的上位椎体凸侧第1枚螺钉应力最大,为2.4577e^8 Mpa。术后端椎区域T2/3及T7/8、T8/9、T9/10椎间盘上的应力较大,椎间盘受力最大区域均位于纤维环。结论 PVCR椎体切除区域,断端呈三维位移趋势,增加医源性脊髓损伤的风险;该区域内植物负荷最大,是术后发生内植物损耗的易发区域;术后交界区椎间盘承载较大应力且较集中,易出现交界区病变。
- 张颖王迎松解京明赵智李韬毕尼
- 关键词：脊柱侧弯三维有限元
