赵智
- 作品数：27 被引量：81H指数：5
- 供职机构：昆明医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金云南省科技厅-昆明医学院应用基础研究联合专项资金项目更多>>
- 相关领域：医药卫生历史地理轻工技术与工程更多>>
- 大理白族自治州中小学生疑似脊柱侧凸检出率及影响因素分析被引量：1
- 2022年
- 目的调查大理白族自治州中小学生疑似脊柱侧凸检出率及其影响因素。方法以学校为筛查地点, 采用目测法、Adams前屈试验结合躯干旋转测量仪测量躯干旋转角度, 于2021年9至11月对大理8县380所中小学共176 729名6~18岁学生进行脊柱健康普查, 将躯干旋转角≥5°或目测法复测阳性作为阳性标准筛查出疑似脊柱侧凸人群。收集筛查人群的姓名、性别、年龄、民族等人口学资料, 记录筛查地区社区或乡村委员会所在地海拔高度, 采用二元logistic回归分析筛选脊柱侧凸的影响因素。结果计划完成筛查人数为176 729名, 实际完成人数为140 026名, 完成率79.23%;共检出疑似脊柱侧凸阳性3 190名, 检出率为2.28%;女性检出率2.52%, 高于男性的2.03%(χ^(2)=37.18, P<0.001);10~18岁人群检出率2.90%, 高于6~9岁人群的0.70%(χ^(2)=620.79, P<0.001);6岁至18岁各年龄段受检人群检出率差异有统计学意义(χ^(2)=1 451.00, P<0.001)。汉族检出率2.67%, 高于非汉族人群的2.15%(χ^(2)=31.06, P<0.001);在非汉族人群中, 白族人群检出率2.07%, 低于非白族人群的2.26%(χ^(2)=4.02, P=0.045)。趋势χ^(2)检验显示, 在海拔高度<1 500 m、1 500~1 599 m、1 600~1 699 m、1 700~1 799 m、1 800~1 899 m、1 900~1 999 m、2 000~2 099 m、2 100~2 199 m、2 200~2 299m和≥2 300 m各组间, 总体人群、10~18岁人群和6~9岁脊柱侧凸检出率的差异有统计学意义(χ^(2)=249.02、195.64、24.46, P<0.05)。二分类变量logistic回归分析显示, 男性发生脊柱侧凸的风险较低(OR=0.82, P<0.001);10~18岁相对于6~9岁人群, 发生脊柱侧凸的风险增加(OR=0.12, P<0.001);白族相对于汉族发生脊柱侧凸的风险较低(OR=0.75, P<0.001)。海拔高度≥2 000 m是发生脊柱侧凸的危险因素(OR=1.52, P<0.001)。结论大理白族自治州中小学生疑似脊柱侧凸的检出率为2.28%, 女性、10~18岁、汉族、海拔≥ 2 000 m的群体可能面临更高的脊柱侧凸患病的风�
- 蒲光鸿王晓雯赵智卢江李彩红晏自祥王意文张立王迎松
- 关键词：脊柱侧凸人种群
- 合并Chiari畸形Ⅰ型和脊髓空洞症的脊柱侧凸与特发性脊柱侧凸影像学特征和矫形效果比较
- 2024年
- 目的 比较合并Chiari畸形Ⅰ型和脊髓空洞症的脊柱侧凸与特发性脊柱侧凸(IS)患者的影像学特征和矫形效果。方法 回顾性分析2007年1月—2015年6月在昆明医科大学第二附属医院接受一期后路脊柱融合术治疗的合并Chiari畸形Ⅰ型和脊髓空洞症的22例脊柱侧凸患者资料(研究组),并与年龄、性别、主弯位置、侧凸数量、冠状面影像学参数1∶1配对的22例IS患者(IS组)进行比较。记录所有患者手术时间、预估出血量、融合节段数、螺钉密度等。在手术前后站立位脊柱全长正侧位X线片上测量并计算冠状面影像学参数(主弯Cobb角、侧曲角、柔韧性、顶椎位置、冠状面平衡)、矢状面后凸角、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、矢状位垂直轴(SVA)、畸形角度比(DAR)、矫形率及矫形丢失率。结果 所有手术顺利完成,研究组随访(6.2±1.2)年,IS组随访(6.2±1.1)年。2组患者手术时间、预估出血量、融合节段数、螺钉密度差异均无统计学意义(P> 0.05)。2组患者手术前后影像学参数差异均无统计学意义(P> 0.05)。所有患者均未发生螺钉松动、断裂、术后神经功能损伤等并发症。结论 术前年龄、性别、主弯位置、侧凸数量、冠状面影像学参数相匹配的情况下,伴发Chiari畸形Ⅰ型和脊髓空洞症的脊柱侧凸患者与IS患者具有相似的矢状面影像学参数和主弯柔韧性,且在一期后路脊柱融合术治疗后可获得相似的矫形效果。
- 夏古尚赵智李韬王迎松孔庆利解京明
- 关键词：脊柱侧凸ARNOLD-CHIARI畸形脊髓空洞症脊柱融合术
- 云南省南华县儿童及青少年脊柱侧凸流行病学特点分析被引量：2
- 2023年
- 目的 调查云南省南华县儿童及青少年脊柱侧凸的流行病学特点。方法 采用横断面调查的方式,联合应用目测法、Adams前屈试验法和脊柱侧凸测量尺测量躯干旋转角(angle of trunk rotation,ATR)法,对云南省南华县6~18岁的儿童及青少年进行脊柱侧凸筛查。统计分析筛查阳性者的性别、年龄、民族以及脊柱侧凸严重程度分布特点,并探索Adams前屈试验阳性与ATR之间的关系。结果本研究共筛查18 980人,其中阳性者1 011人,总体阳性率为5.33%,男性阳性率(4.77%)显著低于女性(5.89%),差异有统计学意义(P<0.001)。不同民族儿童、青少年的阳性率:白族>彝族>汉族>其他民族,但差异无统计学意义(P=0.200);不同等级学校儿童、青少年的阳性率:高中>初中>小学,差异有统计学意义(P<0.001)。各民族中女性的阳性率均高于男性,其中汉族和彝族中不同性别的阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。汉族中男性15岁时阳性率达到高峰(8.76%),女性14岁时达到高峰(11.39%);彝族中男性14岁时达到高峰(7.25%),女性12岁时达到高峰(9.03%)。脊柱侧凸严重程度分级:73.19%为脊柱侧凸Ⅰ度,23.05%为Ⅱ度,Ⅲ度仅3.76%。可疑侧凸部位以胸段为主,占比51.43%。当ATR≥2°时,Adams前屈试验即可呈阳性。结论 云南省南华县儿童及青少年脊柱侧凸筛检阳性率高达5.33%。彝族儿童、青少年脊柱侧凸筛检阳性率高峰期较汉族有所提前。需尽快完善我省脊柱侧凸筛查防治体系,并全面开展脊柱侧凸筛查工作。
- 张立赵智王迎松杨晓晨蒲光鸿谢维杰李全施志约李韬毕尼
- 关键词：脊柱侧凸青少年儿童流行病学
- 经后路全脊椎切除术(PVCR)术中脊髓保护
- 目的:总结作者所有接受PVCR矫形的严重脊柱畸形患者无一例发生脊髓永久性损害的经验,探讨PVCR术和脊髓的安全性.方法:本研究共纳入2004年1月～2013年12月在我单位接受PVCR术矫治严重僵硬的脊柱畸形患者共105...
- 解京明王迎松张颖李韬赵智毕尼施志约
- 实心椎弓根镙钉骨水泥钉道强化技术治疗伴有骨质疏松症脊柱退行性疾患的临床疗效
- 2019年
- 目的评价实心椎弓根镙钉骨水泥钉道强化技术治疗伴有骨质疏松症的脊柱退行性疾患中期临床疗效及相关并发症。方法将2016年7月至2017年7月昆明医科大学第二附属医院骨科收治的需要进行脊柱内固定手术的脊柱退行性疾病患者74例分为2组。A组36例患者伴有骨质疏松症,采用实心椎弓根镙钉骨水泥钉道强化技术,为观察组;B组38例患者伴有骨量减少,采用传统实心椎弓根镙钉技术,为对照组。2组患者减压、融合等手术方式相同,比较2组患者术前、术后、末次随访时VAS、ODI、SF-36评分。对实心椎弓根镙钉骨水泥钉道强化技术,骨水泥在椎体内分布模式、骨水泥渗漏、骨水泥肺栓塞等相关并发症进行评估。结果2组患者平均随访时间(22.0±6.4)月。A组纳入患者36名,置入镙钉279枚,平均(7.8±3.8)枚,其中骨水泥强化镙钉195枚,平均(5.4±2.7)枚,强化椎体101个节段,检出各型骨水泥渗漏的椎体共53个,渗漏率为52.4%。B组纳入患者38名,置入镙钉210枚,平均(5.5±3.2)枚。末次随访时,2组患者VAS、ODI、SF-36评分均较术前明显改善,2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。A组36例患者检出无症状骨水泥肺栓塞患者共11名,发生率30.5%;2名患者术中检出骨水泥椎管内渗漏。结论实心椎弓根镙钉骨水泥钉道强化技术是治疗伴有骨质疏松症的脊柱退行性疾患的有效术式,但也有较高的骨水泥渗漏相关并发症。
- 张颖卢钰赵智李韬毕尼施志约王迎松解京明宋跃明常利涛关帅唐林波
- 关键词：骨水泥骨质疏松症骨水泥渗漏
- 纤毛系统缺陷对特发性脊柱侧凸的影响研究进展
- 2022年
- 脊柱侧凸是最常见的结构性脊柱畸形。严重的脊柱侧凸需通过手术干预治疗,虽然该病的手术治疗技术通过近几十年来的发展已经可以取得较好的疗效,但仍无法避免手术风险高、操作难度大的弊端。目前,该病的发病机制尚不清楚,其发病机理涉及到多种因素。自从以斑马鱼作为脊柱侧凸研究的重要模型以来,通过影响基因表现来诱发脊柱侧凸的产生已成为对该病研究的重要渠道。
- 范子豪赵智解京明王迎松朱庭标
- 关键词：脊柱畸形脊柱侧凸手术风险基因表现
- 经后路全脊椎切除术治疗重度僵硬性脊柱畸形的围手术期非神经并发症分析被引量：10
- 2016年
- 目的：分析经后路全脊椎切除术治疗重度僵硬性脊柱畸形患者围手术期主要非神经并发症的发生情况,探讨其相关危险因素。方法：回顾性分析2004年10月~2013年12月来自单中心的105例重度僵硬性脊柱畸形患者,均接受了一期经后路全脊椎切除术。对患者的一般资料,手术相关信息,围手术期及末次随访影像学资料,和围手术期非神经并发症进行统计并分析其相关因素。结果：患者手术时平均年龄18.9±8.1岁。主弯侧凸Cobb角术前为108.9°±25.5°,末次随访时为37.2°±16.8°;节段性后凸术前为89.8°±31.1°,末次随访时为30.4°±15.3°。手术平均切除1.31个椎节,固定涉及13.6±2.8个节段。至末次随访时,冠状面平衡矫正70.9%,矢状面平衡矫正53.4%。共24例患者（22.9%）发生了31例次非神经并发症事件：13例患者发生16例次呼吸系统并发症;7例患者发生9例次心血管不良事件;1例恶性高热;1例单眼失明;3例创口感染;1例神经纤维瘤病患者术后1d死亡。早期进行手术的患者（14/49）,以及切除T6或者以上节段椎体的患者（4/10）,显示了较多的非神经并发症的趋势。此外,非特发性畸形,超过150°的极度重度脊柱侧凸,术前用力肺活量和第一秒用力呼气量低于预计值40%,以及术中失血量超过5000ml是非神经并发症的危险因素。结论：经后路全脊椎切除矫形的患者,围手术期中非神经并发症的发生率较高,并与患者肺功能状况不佳及术中失血量大有关。
- 王迎松解京明赵智张颖李韬毕尼施志约蒋文斌彭丰
- 关键词：并发症
- 伴发脊髓空洞的脊柱侧凸形成机制及BMSCs移植干预实验研究
- [目的]脊髓空洞是脊柱侧凸最常见的椎管内伴发畸形。然而,二者间存在何种联系目前尚不明晰。脑脊液流体动力学异常、脊髓神经细胞凋亡是脊髓空洞形成的重要原因,而其在伴发脊髓空洞脊柱侧凸的形成、进展过程中的作用有待深入探索。本研...
- 赵智
- 关键词：脊柱侧凸脊髓空洞神经细胞凋亡骨髓基质干细胞
- 文献传递
- PVCR术中对神经监测警告的应对策略能否减少术后神经功能损害
- 目的：分析采用PVCR治疗严重僵硬脊柱畸形的病例中，神经监测的变化情况，并描述相应的逐步性应对策略。方法：回顾性分析在术中获得神经监测(结合SSEP及TcMEP)的46例PVCR病例的相关资料。重点关注于畸形的矫形效果，...
- 解京明王迎松李韬张颖赵智毕尼施志约
- 关键词：PVCR并发症
- 经后路全脊椎切除术对伴呼吸功能障碍的严重僵硬脊柱畸形患者肺功能的影响研究被引量：7
- 2014年
- 目的：对伴有呼吸功能障碍的严重僵硬脊柱畸形（不包含半椎体畸形）患者行经后路全脊椎切除（posteriorvertebralcolumnresection，PVCR）脊柱矫形，对术前、术后肺功能检查（pulmonaryfunctiontest， PFT）的资料进行分析，总结其变化规律。方法将2004年1月至2009年1月，我院收治的除半椎体畸形外的严重僵硬脊柱畸形患者中伴有肺功能障碍的24例纳入本研究。男11例，女13例，年龄11～45岁，平均（18.9±8.0）岁；术前侧凸Cobb’s角平均（110.1±14.6）°（94～170）°，后凸Cobb’s角平均（80.6±29.2）°（42～160）°。所有患者均行PVCR术，以术前肺功能肺活量（vitalcapacity，VC）分为中度呼吸功能障碍组（40%～60%）和重度呼吸功能障碍组（低于40%）。术前、术后2周、3个月、6个月、1年、2年行肺功能检查，评估患者的肺功能状况，分析肺功能各参数（肺活量－VC，VC实测值与预计值的百分比－VC%，用力肺活量－FVC，FVC实测值与预计值的百分比－FVC%，第一秒用力呼气量－FEV1，FEV1实测值与预计值的百分比－FEV1％）与术后恢复时间的关系，患者术前、术后自觉症状改善（呼吸窘迫、肺部感染、体力、生活质量）与术后恢复时间的关系。结果终末随访24个月。术后2周，肺功能参数FVC、FVC%、FEV1、FEV1%，重度呼吸功能障碍组分别为：（0.92±0.04）L、（26.55±0.67）%、（0.98±0.06）L、（25.48±0.41）%，明显低于术前（1.13±0.06）L、（28.27±0.55）%、（1.04±0.06）L、（27.42±0.36）%（P＜0.05），中度呼吸功能障碍组分别为：（1.28±0.06）L、（38.83±1.00）%、（1.05±0.03）L、（35.43±0.36）%，明显低于术前（1.42±0.04）L、（40.33±0.79）%、（1.33±0.04）L、（37.38±0.47）%（P＜0.05），动脉血气分析均提示异常，肺功能水平明显低于术前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后3个月，患者的肺功能参�
- 毕尼解京明王迎松张颖赵智李韬刘洲施志约
- 关键词：脊柱后凸脊柱弯曲
