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肝门胆管癌根治切除联合左半肝及右前叶腹侧段切除(附1例报告)被引量：1: 2021年; 目的:探讨肝门胆管癌根治切除联合左半肝及右前叶腹侧段切除的临床疗效。方法:回顾性分析2019年11月北京清华长庚医院1例肝门胆管癌病人行根治切除联合左半肝及右前叶腹侧段切除的临床资料,并复习相关肝脏右前叶解剖和手术的文献。结果:本病例为74岁女性病人,术前影像学诊断为BismuthⅣ型肝门胆管癌,成功经历肝门胆管癌根治切除联合左半肝及右前叶腹侧段切除术,手术时间共11 h 23 min,术中出血300 mL。术后病情平稳,术后第17天出院。结论:肝门胆管癌根治切除联合左半肝及右前叶腹侧段切除与肝门胆管癌根治切除联合左三区切除手术方式相比,可在根治性切除目标病灶同时有效地保留更多功能性肝体积,避免术后肝衰竭的发生。; 王开宇王良束斌张跃伟黄鑫葛夏青肖鸣张琪佳严哲宋研项灿宏; 关键词：肝门胆管癌

动态单光子发射计算机断层扫描^(99)Tc^(m)-乙二烯三胺五醋酸-半乳糖人血清白蛋白显像技术评估肝门部胆管癌门静脉栓塞术后肝脏功能的应用价值被引量：1: 2021年; 目的探讨动态单光子发射计算机断层扫描^(99)Tc^(m)-乙二烯三胺五醋酸-半乳糖人血清白蛋白显像技术(简称GSA检查)评估肝门部胆管癌门静脉栓塞术(PVE)后肝脏功能的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年10月至2021年1月清华大学附属北京清华长庚医院收治的16例PVE后行GSA检查肝门部胆管癌病人的临床病理资料;男8例,女8例;中位年龄为64岁,年龄范围为46~78岁。观察指标:(1)PVE后肝脏体积情况。(2)PVE后肝脏功能情况。(3)典型病例分析。正态分布的计量资料以x±s表示,计数资料以绝对数或百分比表示。同一病人数据比较采用配对t检验。结果(1)PVE后肝脏体积情况:16例病人全肝形态学肝体积和功能性肝体积分别为(1420±211)mL和(389±112)mL,规划预留肝叶形态学肝体积和功能性肝体积分别为(636±143)mL和(234±106)mL,规划切除肝叶形态学肝体积和功能性肝体积分别为(784±210)mL和(151±106)mL。16例病人规划预留肝叶功能性肝密度(FLD)和规划切除肝叶FLD分别为0.36±0.12和0.19±0.11,两者比较,差异有统计学意义(t=3.794,P<0.05)。16例病人规划形态学肝体积切除率和规划功能性肝体积切除率分别为37.8%±0.6%和54.8%±0.2%,两者比较,差异均有统计学意义(t=-3.720,P<0.05)。(2)PVE后肝脏功能情况:16例病人中,13例完成吲哚菁绿试验(以下简称ICG检查),3例因ICG不耐受未完成ICG检查。13例行ICG检查病人的全肝吲哚菁血清除率(ICG-K)值为(0.15±0.03)/min,规划预留肝叶ICG-K值为(0.07±0.02)/min。16例病人全肝肝细胞GSA摄取速率常数(GSA-K值)为(0.14±0.10)/min,规划预留肝叶GSA-K值为(0.08±0.06)/min。(3)典型病例分析:1例肝门部胆管癌病人,男,46岁,BismuthⅢa型。拟行围肝门切除联合右半肝切除术,影像学评估预留肝叶体积占全肝体积27%。入院血清总胆红素为256μmol/L,行经皮经肝穿刺胆道引流术。5 d后血清总胆红素下; 张琪佳王开宇张跃伟刘影任志忠王良孙春燕肖鸣宋研李强葛夏青项灿宏; 关键词：肝门部胆管癌

成人钝性脾损伤的非手术治疗被引量：1: 2015年; 目的探讨成人钝性脾损伤的非手术治疗方法，以提高非手术治疗成功率。方法回顾性分析2010年3月至2014年10月收治的141例患者临床资料，依据2000年中华外科学分会脾脏外科学组推出“脾脏损伤程度分级”标准，按伤后6h内的治疗方案，分为手术治疗和非手术治疗。结果非手术比例达69．5％（98／141），成功率达89．8％（88／98）。手术治疗43例：Ⅲ级34例、Ⅳ级9例，死亡3例。非手术治疗98例：Ⅰ级32例、Ⅱ级50例、Ⅲ级15例、Ⅳ级1例。非手术治疗失败10例，包括：Ⅰ级1例，因合并胰腺及小肠损伤，观察期间出现腹膜炎体征而中转手术；Ⅱ级1例，合并肝挫伤等损伤，保守治疗3d后出现肺部并发症、剧烈咳嗽导致再出血而中转手术；Ⅲ级7例，多因肺部并发症导致再出血而中转手术；Ⅳ级1例，合并多器官损伤，入院检查过程中出现休克后急诊手术。非手术治疗死亡2例：Ⅲ级1例、Ⅳ级1例。结论选择性非手术治疗Ⅱ级及以下钝性脾损伤是一种安全有效的治疗手段。; 谢方亮李伟葛夏青刘胜利葛旭明; 关键词：非手术治疗

围肝门切除联合左三区切除治疗BismuthⅣ型肝门部胆管癌被引量：2: 2021年; 对进展期肝门部胆管癌,多需要在围肝门切除的基础上联合肝叶切除[1]。与联合左半肝切除相比,联合左三区切除可以获得更长的阴性胆管切缘和更高R0切除率[2],但考虑到预留肝叶体积较小且肝实质离断平面较难控制,此种术式被认为是12种定型肝切除术式中最难的一种,在文献中报告较少[3,4]。近年来作者团队对该术式积累了一定的经验,本文将我们的做法和技术细节报告如下。; 黄鑫王良张跃伟严哲王开宇肖鸣张琪佳尚皓葛夏青宋研项灿宏; 关键词：肝门部胆管癌肝叶切除左半肝切除切除治疗切缘

原位脾切除联合选择性断流术治疗门脉高压症43例分析被引量：2: 2015年; 目的总结和分析原位脾切除加选择性门奇断流术对肝硬化合并门静脉高压症的疗效。方法回顾性分析2007年1月至2014年1月间连云港市第一人民医院43例肝硬化门静脉高压病人采用原位脾切除加选择性门奇断流术的资料,探讨其疗效。结果全组并发症发生率46.5%(22/43),死亡2例,其余病例经治疗后恢复良好。结论原位脾切除加选择性门奇断流术治疗门静脉高压效果好。应合理掌握手术适应症及手术时机,彻底断流,熟练掌握手术的技术要点,防止并发症的发生。; 谢方亮李伟葛夏青葛旭明; 关键词：门奇断流术脾切除术门静脉高压

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葛夏青

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