- 肝血管瘤治疗指征及治疗策略被引量：1
- 2023年
- 肝血管瘤为先天性良性血管错构瘤,是常见的肝脏良性肿瘤之一,由胚胎发育中血管发育异常所致,可能与雌激素水平异常有关。肝血管瘤可分为4种类型:海绵状血管瘤、硬化性血管瘤、血管内皮细胞瘤和毛细血管瘤。以海绵状血管瘤占比最大,约占肝血管瘤96%。肝海绵状血管瘤可分为厚壁型及薄壁型两类:厚壁型血管腔小,又可称为低流量海绵状血管瘤;薄壁型血管腔大,又可称为高流量海绵状血管瘤。肝血管瘤发生率为0.4%~20%,见于各年龄人群,常见于30~50岁女性[1]。肝血管瘤常为单发且较小(直径<4 cm),多发病变约占10%,大部分肝血管瘤生长缓慢,无明显临床症状,多在体检或其他原因行腹部超声或CT检查时发现[2,3,4]。部分患者因肿瘤直径较大或压迫胃肠道等邻近器官时可出现上腹部不适、胀痛、消化不良、恶心、呕吐等,极少数患因肝血管瘤破裂出现腹腔出血等严重腹部并发症[5]。本文肝重点探讨肝血管瘤的治疗指征及外科治疗策略。
- 李双喜胡宗凯赵静黄洁
- 关键词：血管瘤肝脏剥除术肝切除术治疗指征
- 常规MRCP检查在胆囊结石患者行LC前的应用价值被引量：11
- 2013年
- 目的探讨常规磁共振胰胆管成像检查(MRCP)在胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术前的应用价值.方法 2007年1月至2012年10月昆明医科大学第二附属医院腹部微创外科共收治的5 698例胆囊结石患者,术前B超均诊断为胆囊结石,未发现胆总管结石,均行MRCP检查,评价MRCP在胆囊结石患者术前的应用价值.结果 5 698例患者均诊断有胆囊结石,胆囊结石诊断率为100%,其中117例术前B超检查胆总管正常而MRCP提示胆总管下段结石,11例术前B超检查胆总管正常而MRCP提示胆总管扩张并下段结石,231例术前B超检查胆总管扩张而未见结石,MRCP提示胆总管扩张并结石,359例胆囊结石合并胆总管结石患者均行胆总管探查或EST取石术,355例胆总管取出结石,MRCP胆总管结石诊断率为98.9%.MRCP检查发现Mirizzi综合征27例,胆囊管变异181例,副肝管83例,胆总管狭窄2例,布加综合征2例.术中根据具体病情采取不同的手术方式.结论胆囊结石患者LC术前常规行MRCP检查可充分了解有无胆总管结石、胆囊管变异、副肝管等情况,术中准确选择术式,可降低术中胆道损伤和术后残留结石的发生率.
- 孙敏刘训强滕毅山李双喜许宁
- 关键词：MRCP胆囊结石
- 腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石术68例临床分析被引量：15
- 2013年
- 目的探讨腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石术治疗胆总管小结石的临床疗效和安全性。方法2009年8月至2012年8月昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外三科共为68例胆囊结石合并胆总管小结石病人行腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石术，观察其临床效果。结果68例中62例顺利完成手术，手术成功率为91．1％，平均手术时间86min，6例改行腹腔镜下胆总管切开探查取石术，其中4例行胆总管一期缝合，2例行T管引流术，中转率为8．9％。所有病人均放置腹腔引流管，术后2～6d拔除，术后平均住院时间6d。无胆漏、结石残留、胆道感染、胆道出血等并发症发生。结论腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石术具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低、安全等优点，是理想的胆总管探查取石术式，但应严格掌握其适应证。
- 孙敏刘训强滕毅山李双喜许宁
- 关键词：腹腔镜胆道镜
- 腹腔镜联合十二指肠镜治疗肝外胆管结石21例临床分析被引量：1
- 2014年
- 肝外胆管结石是一种较常见的疾病，传统手术治疗开腹切口，先行胆囊结石胆囊切除，后行胆总管切开盲视下去取石T管引流，术后背引流袋2-3周，术后8-10 d后折线，3-4周后可行T管造影后示病情有无存留结石考虑是否可以拔除T管引流，恢复时间长，手术效果不肯定。自开展内镜微创胆道手术以来，手术时间变短，患者得到很好治疗，效果满意。现将昆明医科大学第二附属医院自2013年2月至6月收治21例肝外胆管结石患者进行治疗分析。
- 曹小进李双喜滕毅山孙敏
- 关键词：腹腔镜十二指肠镜肝外胆管结石
- 腹腔镜下不切断空肠的胆肠吻合术(Uncut Roux-en-Y)的临床应用被引量：2
- 2016年
- 目的探讨腹腔镜下Uncut Roux-en-Y胆肠吻合术的临床价值。方法 2014年5月～2016年1月行腹腔镜下Uncut Roux-en-Y 18例（Uncut Roux-en-Y组）,把胆管与空肠端侧吻合后用7号丝线距离胆肠吻合口5 cm处结扎阻断空肠输入段,然后距胆肠吻合口40～45 cm处用直线切割闭合器行空肠-空肠侧侧吻合。同期行腹腔镜下Roux-en-Y 26例（Roux-en-Y组）,比较2组手术时间、术后肠功能恢复时间、术后住院时间和术后返流性胆管炎发生率。结果 Uncut Roux-en-Y组手术时间（150±12）min,明显短于腹腔镜下Roux-en-Y组（202±45）min（t=-4.771,P=0.000）;肠道功能恢复时间（41.4±10.3）h,明显短于腹腔镜下Roux-en-Y组（69.2±42.2）h（t=-2.730,P=0.009）;术后住院时间（9.3±2.4）d,明显短于腹腔镜下Roux-en-Y组（12.3±3.4）d（t=-3.224,P=0.002）。2组术后返流性胆囊炎发生率无统计学无差异[19.2%（5/26）vs.5.6%（1/18）,χ^2=0.727,P=0.394]。结论腹腔镜下Uncut Roux-en-Y胆肠吻合术操作简单,缩短手术时间,肠道功能恢复快,住院时间短,手术效果确切。
- 阮振兴孙敏李双喜
- 关键词：胆道外科手术
- 采用常规腹腔镜器械经脐三孔腹腔镜胆囊切除术
- 方法 报告2009年6月-2012年7月昆明医学院第二附属医院腹部微创外科完成的162例使用普通器械经脐三孔腹腔镜胆囊切除术的手术方法 及临床效果.结果 212例患者均顺利完成手术,无一例并发症发生,无中转开腹,其中1例...
- 孙敏滕毅山李双喜
- 内镜微创保胆取石的临床研究与进展被引量：10
- 2015年
- 胆囊是人体重要的消化器官,具有将胆汁浓缩、调节胆管压及调节免疫力等作用,若被完全切除[1-3],则会导致上述功能的缺失而致患者消化能力降低,引起消化不良、碱性反流性胃炎等并发症,严重的会诱发结肠癌等疾病。胆囊结石是一种临床常见的多发性疾病,该种疾病的反复发作可致使患者丧失胆囊功能,甚至在结石的长期刺激下诱发癌变[4]。胆囊切除术是胆囊结石治疗'金标准'[5]。近年来随着内镜学、影像学、微创外科学的快速发展,
- 盛国涛李双喜莫小华
- 关键词：胆囊结石内镜微创保胆取石术
- 腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石术68例的临床疗效观察
- 目的 探讨腹腔镜下胆道镜经胆囊管胆道探查取石术治疗胆总管小结石的临床疗效和安全性.方法 2009年8月-2012年8月昆明医科大学第二附属医院腹部微创外科共为68例胆囊结石合并胆总管小结石患者实施了腹腔镜下胆道镜经胆囊管...
- 孙敏刘训强滕毅山李双喜许宁
- 保胆取石术治疗胆囊结石26例临床疗效观察被引量：2
- 2012年
- 胆囊结石一直是普通外科的常见病、多发病,而且随着生活水平提高,发病率不断上升,目前腹腔镜胆囊切除术是治疗此病的金标准。这使中国社会＂无胆＂人群的不断增加。近年来,保留功能良好胆囊的呼声越来越高,从而使越来越多的患者要求行内镜保胆取石术,
- 刘训强孙敏滕毅山许宁李双喜
- 关键词：保胆取石术胆囊结石
- 腹腔镜胆囊切除术后胆囊取出的几种方法比较及评价被引量：2
- 2014年
- 随着腹腔镜胆囊切除术的普及,在我国绝大多数医院均能开展该手术.作为腹腔镜手术的代表,腹腔镜下胆囊切除术在临床外科是应用最为典型,最为广泛成熟的一种手术方式.该手术具有创伤小、恢复快,伤口美观等优点被外科医师者及普通百姓所肯定及接受的手术方式.该手术操作并不复杂,胆囊标本的取出虽然在手术过程看似简单,如果操作缺乏经验和操作粗鲁有可能进一步增加手术的时间甚至手术术后并发症的发生.昆明医科大学第二附属医院腹部微创外科自2014年1月至2014年6月共取出胆囊标本约186例,现报告如下.
- 刘培夫莫小华李双喜
- 关键词：腹腔镜胆囊切除
