张宗耀
- 作品数：13 被引量：37H指数：4
- 供职机构：北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生核科学技术更多>>
- 利用CZT SPECT进行双核素双动态心脏显像定量分析的可行性研究
- 2024年
- 目的探讨利用碲锌镉(CZT)SPECT进行^(99)Tc^(m)-甲氧基异丁基异腈(MIBI)/^(123)I-间碘苄胍(MIBG)双核素双动态心脏显像,完成定量分析的可行性。方法对2021年10月至2023年6月于中国医学科学院阜外医院治疗的24例心功能不全患者进行前瞻性研究,其中男性14例、女性10例,年龄(49.2±16.8)岁。所有患者均于第1日先行^(99)Tc^(m)-MIBI单核素动态SPECT心脏显像;第2日行^(99)Tc^(m)-MIBI/^(123)I-MIBG双核素双动态SPECT心脏显像,并进行完整物理校正和非完整物理校正。比较^(99)Tc^(m)-MIBI单核素动态SPECT心脏显像与^(99)Tc^(m)-MIBI/^(123)I-MIBG双核素双动态SPECT心脏显像计算获得的整体左心室(LV)和冠状动脉左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)支配区域心肌血流量(MBF)的差异,以及两种显像方法的相关性和一致性。采用Wilcoxon秩和检验比较^(99)Tc^(m)-MIBI单核素动态SPECT心脏显像与^(99)Tc^(m)-MIBI/^(123)I-MIBG双核素双动态SPECT心脏显像获得的LV和LAD、LCX、RCA支配区域MBF的差异。采用Pearson相关性分析及Bland-Altman法分析两种显像方法得到的MBF的相关性和一致性。结果^(99)Tc^(m)-MIBI单核素动态SPECT心脏显像与进行完整物理校正的^(99)Tc^(m)-MIBI/^(123)I-MIBG双核素双动态SPECT心脏显像计算获得的LV的MBF分别为0.74(0.64,0.79)ml·min^(-1)·g^(-1)和0.74(0.64,0.80)ml·min^(-1)·g^(-1),LAD支配区域的MBF分别为0.72(0.68,0.82)ml·min^(-1)·g^(-1)和0.74(0.64,0.84)ml·min^(-1)·g^(-1),LCX支配区域的MBF分别为0.73(0.66,0.80)ml·min^(-1)·g^(-1)和0.74(0.61,0.79)ml·min^(-1)·g^(-1),RCA支配区域的MBF分别为0.77(0.64,0.82)ml·min^(-1)·g^(-1)和0.77(0.66,0.82)ml·min^(-1)·g^(-1)。两者LV和LAD、LCX、RCA支配区域MBF的差异均无统计学意义(Z=-1.349、-0.396、-0.350、-1.126,均P>0.05)。^(99)Tc^(m)-MIBI单核素动态SPECT心脏显像与进行完整物理校正的^(99)Tc^(m)-MIBI/^(123)I-MIBG双核素双动态SPECT心脏显像获得的LV�
- 任俊灵张宗耀王小迪汪蕾方纬
- 关键词：心肌灌注显像心肌血流量99M锝甲氧基异丁基异腈
- 门控心肌灌注和心肌代谢显像动态评价小型猪室壁瘤形成后左心室功能和重构变化的实验研究被引量：8
- 2015年
- 目的:建立小型猪室壁瘤模型,应用门控心肌灌注和心肌代谢显像动态评价室壁瘤形成过程中左心室心肌灌注、左心室整体功能及局部功能的变化,并探讨室壁瘤大小(呈反向运动或无运动的心肌节段数)与左心室功能[左心室射血分数(LVEF)]及左心室重构程度[左心室收缩末期容积(LVESV)和舒张末期容积(LVEDV)]的关系。方法 :中华小型猪16只,雌雄不限,采用结扎钝缘支远端,阻断回旋支供应心尖部血流,并在冠状动脉左前降支第一对角支分叉处以下1 cm处放置Ameroid环的方法建立模型,并在建模后的不同阶段(1 W、4 W、8 W)采用门控心肌灌注和心肌代谢显像动态观测心肌灌注减低程度和范围、室壁瘤形成情况以及LVEF、LVEDV、LVESV等变化情况,并分析各指标间的相关性。结果:5头猪术中死亡,2头于术后第1周显像前死亡。6头猪在第8周末证实有室壁瘤形成,以病理结果为金标准。9头猪成功完成动态显像。显像结果为,在第1周(基础)有4头猪形成心尖部大室壁瘤,2头猪形成心尖部小室壁瘤,3头猪无室壁瘤形成。大室壁瘤猪第4周及第8周显像结果提示灌注受损范围及程度不断增加,室壁瘤逐渐增大,LVESV和LVEDV不断增加,而LVEF逐渐下降;而小室壁瘤或无室壁瘤猪的动态观察结果显示,以上指标均趋于相对稳定;另外,室壁瘤大小与LVEF、LVEDV和LVESV均呈较好的相关性(r值分别为-0.726、0.855和0.825,P均<0.05)。结论:在室壁瘤形成的初期,当心肌灌注受损范围及程度比较严重时,容易形成大的室壁瘤,左心室整体功能受损程度和左心室重构程度随时间延长将逐渐加重,预后不良。反之,不形成或形成小的室壁瘤,预后较好,随时间变化均无明显心室重构。提示在急性期形成室壁瘤的大小可以在早期预测左心室整体收缩功能及左心室重构程度的发展趋势。
- 科雨彤田丛娜魏红星田毅王伟学杨易剑张宗耀耿庆海王琦王红月张晓丽唐跃
- 关键词：室壁瘤门控心肌灌注显像
- ^(99m)Tc标记新型硼酸结构快速心肌灌注显像药物的制备及初步显像评价
- 2022年
- ^(99m)Tc-TEBO为临床批准的快速心肌灌注显像药物,该药物初始摄取高,但心肌滞留不稳定,为此,本研究通过优化其硼酸结构,分别制备标记物^(99m)Tc-2SP、^(99m)Tc-4LPA及^(99m)Tc-2MDM,制备时间均为30 min,均为无色澄明液体,放化纯度均>95%,分别在健康小型猪体内进行SPECT动态显像,并与^(99m)Tc-TEBO进行对比。结果表明:^(99m)Tc-TEBO注射后0~5 min,左室心肌快速摄取,但随后心肌放射性迅速洗脱,在10 min时心肌约洗脱至峰值的75%,与心血池放射性浓度比值为1.63。^(99m)Tc-2SP引入2-甲磺酰基吡啶-5-硼酸基后心肌初始摄取高,心肌滞留时间明显延长,心肌洗脱较缓慢,左室心肌均清晰显影,在第10 min时心肌摄取仍可保持峰值的95%,与心血池放射性浓度比值为3.75,明显高于^(99m)Tc-TEBO。而另外两种显像剂^(99m)Tc-4LPA和^(99m)Tc-2MDM在注射后15 min内显像不理想。因此,^(99m)Tc-2SP是有潜力的心肌灌注显像药物。
- 张利霞张宗耀张海龙韩凯赵祚全方纬
- 关键词：心肌灌注显像
- 门控心肌灌注和心肌代谢显像评价新方法制作小型猪室壁瘤模型的可行性被引量：1
- 2015年
- 目的应用门控心肌灌注和心肌代谢显像评价新方法建立小型猪室壁瘤模型的可行性。方法中华小型猪16只,采用结扎冠状动脉钝缘支远端,并在左前降支(LAD)第1对角支分叉处以下1cm处放置Ameroid环的方法建立模型。在建模后第4周采用门控心肌灌注/代谢显像观测左心室灌注受损情况(TPD)、存活心肌占左心室百分比(Mismatch)、室壁瘤形成情况以及左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(EDV)、左心室收缩末期容积(ESV)等指标。建模后第8周处死动物,取病理结果进行分析。结果建模总体病死率为31.2%(11/16),病理结果证实,8头小猪心尖部有室壁瘤形成。8头小猪完成术后第4周显像,显像结果提示,6头小猪心尖部有室壁瘤形成,2头小猪仅呈现非透壁性心肌梗死表现。与心肌梗死组获得的参数相比较,室壁瘤组的左心室灌注总受损范围(TPD)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)明显增高,左心室射血分数(LVEF)及存活心肌百分比(Mismatch)明显下将,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过门控心肌灌注和心肌代谢显像评价结扎冠状动脉钝缘支远端并在左前降支第1对角支下1cm处放置Ameroid环的方法,是比较理想的建立室壁瘤模型的方法,该方法操作简单、可行,建模成功率高,动物存活率满意,建模后第4周左心室重构明显。
- 科雨彤田毅田丛娜魏红星王伟学耿庆海张宗耀王琦王红月张晓丽唐跃
- 关键词：室壁瘤左心室重构
- 新型PET心肌灌注显像剂18F-MyoZone对大鼠心肌细胞的摄取作用及其机制
- 2020年
- 目的探讨新型18F标记PET心肌灌注显像剂18F-MyoZone的心肌细胞摄取及滞留机制。方法①抑制线粒体呼吸链酶活性机制的研究:使用线粒体呼吸链酶复合体Ⅰ(MC-Ⅰ)活性测定试剂盒测定不同浓度的19F-MyoZone溶液(起始浓度15 μmol/L,3倍稀释,稀释12个点)测定19F-MyoZone抑制线粒体呼吸链酶活性的半数抑制率(IC50)。②18F-MyoZone与MC-Ⅰ结合的放射自显影研究:采用大鼠心肌组织切片,分别与生理盐水和4种已知MC-Ⅰ抑制剂(4 μmol/L鱼藤酮、4 μmol/L 19F-Flurpiridaz、4 μmol/L 19F-MyoZone及4 μmol/L哒螨灵)孵育,再加入18F-MyoZone进行放射自显影研究,检测18F-MyoZone是否可与心肌细胞内MC-Ⅰ特异性结合;再将大鼠心肌组织切片与不同浓度的鱼藤酮或19F-MyoZone溶液(抑制剂浓度采用0、20 μmol/L、2 μmol/L、200 nmol/L及20 nmol/L)孵育30 min后,加入18F-MyoZone再孵育30 min,清洗切片后储磷屏显影10 min,获取曝光后的显影图像,计算抑制剂各浓度的抑制率。③鱼藤酮抑制心肌细胞对18F-MyoZone的摄取研究:采用新生大鼠原代心肌细胞,以不同浓度的19F-MyoZone或鱼藤酮(起始浓度10 μmol/L,3倍稀释,稀释12个点)孵育15 min,完成后加入18F-MyoZone(约17 kBq)50 μl,孵育30 min。收集裂解液,对其进行放射性计数,计算鱼藤酮的IC50。④18F-MyoZone心肌细胞的外流实验:采用新生大鼠原代心肌细胞,加入18F-MyoZone(约37 kBq)500 μl孵育30 min后清洗再孵育,依照各时间点(0、10、20、30、60、90、120、150 min)依次收集细胞上清液及裂解液并测定放射性计数,计算心肌细胞外流的放射性占比。结果酶活性研究显示19F-MyoZone可有效抑制线粒体呼吸链酶复合物的活性(IC50为229.9 nmol/L),并呈剂量依赖关系;放射自显影研究显示MyoZone可以特异性结合于MC-Ⅰ,结合位点与抑制剂鱼藤酮、哒螨灵及19F-Flurpiridaz一致。鱼藤酮抑制心肌细胞对18F-MyoZone的摄取研究显示,18F-MyoZone可被
- 王雅雯赵祚全韩凯张宗耀方纬
- 关键词：心肌灌注显像正电子发射断层显像
- 慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者核素肺通气/灌注分布异质性的初步定量研究
- 2020年
- 目的研究核素肺通气/灌注(V/Q)SPECT显像在慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)分布异质性中的应用,探讨分布异质性定量指标与肺动脉压力之间的相关性。方法收集中国医学科学院阜外医院2018年2月至12月经右心导管及肺动脉造影确诊的CTEPH患者20例(CTEPH组),其中男性12例、女性8例,年龄(48.75±14.07)岁;13名正常健康者作为对照组,其中男性7名、女性6名,年龄(54.46±8.56)岁。CTEPH组患者和对照组健康者均行肺V/Q SPECT显像及同床位低剂量CT扫描,CTEPH患者在一周内行超声心动检查,估测肺动脉收缩压(PASP)。通过图像重建和分析,获得肺V/Q放射性分布异质性指标LogSDV、LogSDQ和LogSDVQR(SD为标准差;V、Q、VQR分别为通气、灌注的放射性计数及二者的比值)。在CT图像上采用肺CT阈值的方法自动勾画左肺、右肺和全肺的感兴趣区,并将之复制于肺灌注图像上,获得左肺、右肺和全肺的标准化摄取值(SUV),包括SUV的峰值(SUVpeak)、最大值(SUVmax)、最小值(SUVmin)、平均值(SUVmean)和标准差(SUVSD),其中SUVSD代表肺灌注放射性分布的异质性。2组之间的比较采用t检验,分布异质性指标与PASP的相关性采用Pearson相关性分析。结果健康对照组的肺V/Q放射性分布曲线呈对称性单峰状分布,而CTEPH组的肺V/Q放射性分布曲线呈非对称性的多峰分布。与健康对照组相比,CTEPH组的LogSDV、LogSDVRQ、全肺灌注的SUVpeak、SUVmax、SUVSD均明显升高,且差异均有统计学意义(LogSDV:0.56±0.16对0.31±0.11,t=4.91,P=0.000;LogSDVQR:0.61±0.15对0.40±0.14,t=3.89,P=0.001;SUVpeak:19.12±7.94对10.81±4.05,t=3.48,P=0.002;SUVmax:20.19±8.30对11.44±4.33,t=3.49,P=0.001;SUVSD:3.54±1.44对2.42±0.91,t=2.50,P=0.018);而2组的LogSDQ、SUVmean和SUVmin的差异均无统计学意义。CTEPH组的PASP为(72.80±0.15)mmHg,LogSDVQR与PASP呈中等程度相关(R=0.544,P=0.013)。结论核素肺V/Q显像可定量评估CTEPH患者肺V/Q放射性分布�
- 马荣政王蒙方纬张宗耀汪蕾
- 关键词：肺栓塞
- IQ-SPECT与配置低能高分辨准直器SPECT的临床应用比较被引量：2
- 2022年
- 目的:探讨核素心肌灌注显像中,应用IQ-SPECT和常规配置低能高分辨(LEHR)准直器SPECT(LEHR-SPECT)在测定心功能和血流灌注参数方面的差异,以及经过散射校正(SC)和CT衰减校正(AC)后的变化。方法:回顾性分析2020年5月至2020年9月期间于阜外医院行SPECT心肌灌注显像的患者80例[男58例、女22例,年龄(57±10)岁]。根据二维超声心动图测得的体表面积标准化的左心室舒张末期内直径将患者分为2组:A组(34例),有明显的左心室增大;B组(46例),左心室未见明显增大。所有患者均行LEHR-SPECT和IQ-SPECT门控静息心肌灌注显像,测定左心室舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、射血分数(EF)、静息总积分(SRS)和心肌总灌注缺损程度(TPD),并比较2种方法之间及SC和AC前后上述参数的变化。采用配对t检验和Wilcoxon符号秩检验分析数据,采用Pearson相关或Spearman秩相关分析和Bland-Altman评价2种方法的相关性和一致性。结果:对于A组患者,经过SC和AC后,IQ-SPECT测得的EDV、EF和SRS显著低于LEHR-SPECT[EDV:(257±137)和(276±154)ml,EF:(21±11)%和(26±13)%,SRS:17(6,25)和18(8,28);t值:-2.63、-7.46,z=-2.14,均P<0.05];2种方法测得的各项参数均有较好的相关性(r值:0.965、0.969、0.967,r_(s)值:0.920、0.960,均P<0.001)和一致性。对于B组患者,经过SC和AC后,IQ-SPECT测得的EDV和EF显著低于LEHR-SPECT[EDV:(96±40)和(107±39)ml,EF:(46±15)%和(54±16)%;t值:-6.23、-10.71,P值:0.001、0.001];IQ-SPECT经过SC和AC后,SRS和TPD均较未校正显著降低[SRS:2(1,4)和5(3,11),TPD:3%(1%,5%)和7%(3%,12%);z值:-4.11、-4.16,均P<0.001];2种方法测得的各项参数也有较好的相关性(r值:0.956、0.978、0.958,r_(s)值:0.926、0.944,均P<0.001)和一致性。结论:IQ-SPECT与LEHR-SPECT测得的心功能和血流灌注指标有较好的相关性和一致性,IQ-SPECT可有效缩短采集时间,在临床应用方面更具有优势。
- 韩凯张海龙张宗耀孙晓昕汪蕾方纬
- 关键词：心肌灌注显像发射型计算机99M锝甲氧基异丁基异腈
- 正电子发射断层扫描心肌代谢显像定量评价陈旧性心肌梗死患者左心室心肌重构程度的研究被引量：7
- 2015年
- 目的:采用自主开发的新软件和门控18F-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18F-FDG PET)心肌代谢显像对陈旧性心肌梗死患者的左心室心肌整体重构程度和局部重构程度进行无创性定量化评价。方法:纳入33例在本院行99Tcm-甲氧基异丁基异腈单光子发射断层扫描(99Tcm-MIBI SPECT)心肌灌注显像和门控18F-FDG PET心肌代谢显像评价心肌存活性,并在两周内行磁共振成像(MRI)检查的陈旧性心肌梗死患者(包括21例左心室室壁瘤患者)进行回顾性分析。采用基于矩阵实验室编程语言开发一套新软件,获得评价左心室整体重构程度的球形指数(SI),并首次提出评价左心室局部重构程度的新指标:水平长轴"倒八字"程度指数(DPI)、短轴横径比和短轴纵径比。左心室重构整体重构程度以磁共振成像测定的左心室舒张末期容积(LVEDV),左心室收缩末期容积(LVESV)为"金标准"。有经验的专家对PET心肌代谢显像水平长轴和垂直长轴显示"倒八字"程度采用4分打分法。分别将SI值与磁共振成像获取的LVEDV、LVESV和左心室射血分数(LVEF)进行相关性分析;对DPI值、短轴横径比和短轴纵径比与专家对"倒八字"程度的打分结果进行相关性分析。结果:SI值与磁共振成像获取的LVEDV和LVESV呈显著正相关(r分别为0.598和0.615,P均<0.01),与LVEF呈显著负相关(r=-0.587,P<0.01)。水平长轴左心室近前壁和中间段测定的DPI以及短轴测定的横径比与专家打分的结果呈显著正相关(r分别为0.763、0.709和0.722,P均<0.01)。结论:采用我们自主开发的新软件,通过对门控PET心肌代谢显像重建图像,可以较为客观地评价左心室整体的重构程度和局部的重构程度。
- 魏红星马圆圆段绍峰田丛娜田月琴王道宇姜楠张宗耀郭新华张晓丽单宝慈
- 应用核素肺通气／灌注显像评估慢性血栓栓塞性肺动脉高压抗凝治疗疗效被引量：4
- 2018年
- 目的应用肺通气/灌注（V/Q）显像评价慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）抗凝治疗的疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月间36例经肺动脉造影确诊的CTEPH患者，其中男16例、女20例，年龄（53.8±13.8）岁。所有患者均接受6个月以上的抗凝药物治疗，并分别于抗凝治疗前和治疗后6个月接受肺V/Q显像，比较治疗前后血栓栓塞病变的肺段数、全肺灌注缺损百分数（PPDs）及肺动脉收缩压（PASP）。采用配对t检验分析数据。结果全部36例患者治疗前共319个病变肺段，抗凝治疗前的平均病变肺段数为（8.9±3.4）个，治疗6个月后减为（8.4±3.6）个（t＝3.101，P〈0.01）。治疗前后的PPDs分别为（43.3±19.7）%和（40.8±20.5）%，治疗后较治疗前减低（t＝2.364，P〈0.05）。对于灌注改善组患者（n＝9），抗凝治疗后PASP也有明显的改善，分别为（68.7±27.3）和（56.1±34.8） mmHg（1 mm Hg＝0.133 kPa；t＝2.465，P〈0.05）；而对于灌注无改善组患者（n＝27），抗凝治疗后PASP无明显的变化，分别为（71.3±26.9）和（76.7±35.0） mmHg（t＝－1.511，P〉0.05）。结论肺V/Q显像可用于观察CTEPH患者抗凝治疗后肺血流灌注的变化，对于评估抗凝治疗疗效具有临床应用价值。
- 杨冬竹吴大勇马荣政郭风张宗耀韩凯任俊灵方纬
- 关键词：抗凝药放射性核素显像
- 新型心肌灌注显像药物99^Tc^m-3SPboroxime的SPECT显像实验研究被引量：4
- 2020年
- 目的在健康及急性心肌梗死小型猪模型中验证^99Tc^m-3SPboroxime(3SP)作为快速心肌灌注显像(MPI)药物的优势。方法制备^99Tc^m-Teboroxime(TEBO)和^99Tc^m-3SP。取2只健康小型猪,麻醉后经静脉分别注射370 MBq ^99Tc^m-TEBO或^99Tc^m-3SP,立即用标准SPECT动态采集平面图像,持续采集20 min,测量心脏、肝和肺的放射性计数及心/肝、心/肺比值,并观察其随时间的变化;取4只健康小型猪和1只急性心肌梗死模型猪,麻醉后经静脉分别注射370 MBq ^99Tc^m-TEBO和^99Tc^m-3SP,同1只猪体内2种显像剂的注射分别在连续2 d内完成,同时用碲锌镉心脏专用SPECT仪(CZT-SPECT)动态采集断层图像15 min,测量心肌、肝的放射性计数及心/肝比值,评价MPI图像质量。采用配对t检验分析数据。结果^99Tc^m-TEBO和^99Tc^m-3SP的放化纯均>95%。^99Tc^m-3SP的初始心肌摄取与^99Tc^m-TEBO接近[平面显像,注射后2 min:309.32×103与314.13×103计数/MBq;断层显像,注射后2 min(已校正):7.96±0.87与8.24±1.53,t=0.277,P>0.05],但心肌滞留优于^99Tc^m-TEBO[平面显像,注射后20 min:218.67×103与143.19×103计数/MBq;断层显像,注射后15 min(已校正):6.76±0.45与5.06±0.33,t=-12.412,P=0.001]。两者肝摄取及心/肝比值相似(注射后15 min内,t值:-1.332~1.101,均P>0.05)。CZT-SPECT MPI显示,正常心肌对^99Tc^m-3SP呈分布均匀的高摄取,梗死心肌呈放射性缺损改变。在^99Tc^m-3SP注射后15 min内的任意5 min显像时间窗中,正常与心肌梗死小型猪均可获取高质量的SPECT图像。结论^99Tc^m-3SP心肌摄取较高,注射后20 min内均有明显的心肌滞留,SPECT图像质量优越,是一种生物学性能优异的^99Tc^m标记快速MPI药物。
- 席笑迎张宗耀张利霞韩凯赵祚全方纬
- 关键词：心肌灌注显像硼酸化物锝
