朱丹江 作品数:25 被引量:80 H指数:5 供职机构: 首都医科大学附属北京儿童医院 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
单臂外固定架治疗儿童胫腓骨骨折疗效分析 目的 探讨单臂外固定架在治疗儿童胫腓骨骨折中的疗效及其并发症的防治. 方法首都医科大学附属北京儿童医院骨科2011年1月至2015年1月采用单臂外固定架固定治疗儿童胫骨或胫腓骨骨折82例,其中男性52例,女性30例;年龄... 朱丹江 王强 宋宝健 冯伟关键词:单臂外固定架 儿童胫腓骨骨折 青少年髌韧带起止点双撕脱骨折的临床特点及诊疗效果分析 2025年 目的分析髌韧带在髌骨下极及胫骨结节处发生髌韧带起止点双撕脱骨折(bifocal avulsion of patellar tendon,BAPT)的临床特点及诊疗效果。方法回顾分析2019年9月至2023年9月于我中心接受治疗的7例BAPT青少年患者的临床资料。分析患者人口特征、受伤机制、临床表现、影像表现、手术过程及治疗效果。结果7例患者平均年龄为13.6岁,男性占85.7%,体质量指数(body mass index,BMI)平均为29.1。受伤机制均与膝关节的剧烈被动屈曲及扭转相关。X线对髌韧带起止点双撕脱骨折的诊断率仅为14.3%;CT对髌骨下极撕脱所联合的软骨下骨撕脱识别敏感,诊断率为100%;MRI对髌骨下极骨膜及软骨的撕脱识别敏感,诊断率为100%。髌骨下极损伤选择直接缝合或保守治疗;胫骨结节损伤采用螺钉固定较大骨块,克氏针协助固定较小骨块;髌韧带在胫骨止点处的破裂采用带线锚钉编织并固定。患者在中位15个月的随访中,平均12.3周在影像学上完全愈合,5.3个月恢复膝关节最大活动范围,5.9个月重返损伤前运动。术后膝关节Lysholm评分平均为93.4分,Tegner评分平均为6.9分。结论髌韧带起止点双撕脱骨折较为罕见,其中髌骨下极的撕脱在X线上易漏诊,当髌骨下极和胫骨结节均存在触痛时应警惕,通过CT或MRI明确诊断。患者通常可在解剖复位及坚强固定后早期活动并恢复良好的关节及运动功能。 陈天 文玉伟 朱丹江 冯伟 宋宝健 王强关键词:青少年 髌韧带 髌骨 骨折 关节镜下高强度缝线固定治疗儿童胫骨髁间嵴骨折疗效 2025年 目的探讨关节镜下高强度缝线治疗儿童胫骨髁间嵴骨折(tibial spine avulsion fracture,TSAF)的临床疗效。方法回顾分析2020年1月至2022年12月我院收治的11例胫骨髁间嵴骨折患儿,其中男6例,女5例;年龄8~14岁,平均9岁;左侧5例,右侧6例;按Meyers-Mckeever分型,Ⅱ型5例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例。定期复查随访观察患儿骨折愈合情况、膝关节活动情况及并发症情况,采用Lysholm膝关节评分和国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分评价患肢膝关节功能。结果本组随访时间5~28个月,平均(17.7±8.8)个月,所有伤口均一期愈合,无伤口感染并发症。所有患者X线检查均显示骨折愈合,愈合时间9~14周,平均12.1周。无再移位、畸形愈合、不愈合。末次随访时膝关节屈曲活动受限2例(屈曲约0°~110°)。所有患儿前抽屉试验、Lachman试验阴性,X线未见骨骺损伤,无疼痛及僵硬等并发症,能完成日常生活自理及体育活动。Lysholm膝关节评分从术前32(25,37)分提高到100(98,100)分(Z=2.937,P=0.003),IKDC评分从术前30(22,35)分提高到100(95,100)分(Z=2.943,P=0.003)。结论关节镜下高强度缝线固定治疗儿童及青少年TSAF临床疗效满意,具有损伤小、复位好、固定牢固可靠、利于早期康复、不需要二次手术等优点,是治疗该骨折的有效方法。 张浩凯 朱丹江 王强 宋宝健 冯伟 文玉伟关键词:关节镜 缝线 胫骨骨折 儿童不稳定型骨盆骨折的外固定架治疗 王强 宋宝健 冯伟 朱丹江克氏针可吸收缝线张力带固定治疗儿童尺骨鹰嘴骨折 被引量:5 2018年 目的探讨克氏针可吸收缝线张力带固定治疗儿童尺骨鹰嘴骨折的手术方法与临床疗效。方法对本院2015年1月至2017年1月采用切开复位克氏针可吸收缝线张力带固定的尺骨鹰嘴骨折患儿临床资料进行回顾性分析。根据Murphy等人提出的鹰嘴骨折评分系统对患儿进行评分,临床评估共15分(包括术后疼痛、功能、活动范围3个方面),影像学评估4分。总分>18分为优秀,17分为良好,16分为一般,<16分为差。结果所有患儿均获随访,随访时间6~28个月,平均随访时间(16.16±6.15)个月。根据Murphy评分标准,平均疼痛评分(4.86±0.35)分,功能评分(5.00±0.00)分,运动范围评分(4.86±0.35)分,影像学评分(4.00±0.00分),平均总分(18.73±0.69)分。随访结果优秀26例,良4例,一般0例,差0例。随访结果优秀的病例中,22例为单纯尺骨鹰嘴骨折,其中1例伴桡骨颈骨折,3例伴肱骨外髁骨折。随访结果良的病例中,3例伴桡骨颈骨折,1例伴肱骨外髁骨折。结论应用克氏针可吸收缝线张力带固定治疗儿童尺骨鹰嘴骨折,具有骨骺损伤小、固定效果可靠、皮肤刺激小、费用低廉、术后可早期活动、肘关节功能恢复好等优点,是治疗儿童尺骨鹰嘴骨折切实可行的方法。 冯伟 王强 宋宝健 朱丹江关键词:尺骨鹰嘴骨折 可吸收缝线 儿童 儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折克氏针外侧进针的疗效 被引量:2 2020年 目的探讨外侧进针方式对克氏针治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折疗效的影响。方法回顾性分析北京儿童医院2017-02至2019-02收治并采用外侧平行克氏针和外侧扇形克氏针两种进针方式的138例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折病例资料,其中平行组为外侧平行克氏针固定(65例),扇形组为外侧扇形克氏针固定(73例)。评估两组间的临床特征、末次随访的功能及外观评分,并进行统计学分析。结果共134例获得随访,随访时间6~24个月(平均16个月)。两组病例临床特征无统计学差异,术后根据Flynn功能标准,平行组优良率为93.7%,扇形组优良率为90.3%,差异无统计学意义;根据Flynn美观标准,平行组优良率为92.1%,扇形组优良率为90.1%,差异无统计学意义。所有病例术后未出现骨折再移位、医源性神经损伤、肘内翻等并发症。结论对于GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,克氏针外侧平行与外侧扇形两种进针方式均能取得良好的手术效果及预后。 朱丹江 王强 孙保胜 宋宝健 冯伟 刘定武关键词:儿童肱骨髁上骨折 肱骨髁上骨折解剖与功能复位早期临床功能的比较研究 被引量:15 2018年 目的探讨儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折行闭合复位克氏针内固定解剖复位与功能复位术后早期临床功能的差异。方法选择首都医科大学附属北京儿童医院2016年1月至2017年6月采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗的Ⅲ型肱骨髁上骨折患儿作为研究对象。依据复位标准分为解剖复位组与功能复位组。观察术后6周、8周、12周肘关节屈伸功能恢复趋势,并以术后12周为观察终点,比较不同复位效果下早期临床功能的差异。结果随访62例患儿,其中解剖复位42例,功能复位20例。术后6周、8周、12周,解剖复位组伸肘角度丢失值分别为(34. 64±6. 93)°、(29. 05±6. 37)°、(11. 31±5. 19)°,屈肘角度丢失值分别为(29. 05±5. 76)°、(20. 60±6. 55)°、(10. 24±5. 52)°,功能复位组伸肘角度丢失值分别为(39. 75±6. 17)°、(25. 25±7. 34)°、(16. 50±6. 30)°,屈肘角度丢失值分别为(32. 25±5. 45)°、(24. 75±5. 25)°、(14. 00±7. 36)°。以术后12周为早期观察终点,比较两组伸肘角度丢失值,差异有统计学意义(t=-3. 433,P=0. 001);比较屈肘角度丢失值,差异有统计学意义(t=-2. 247,P=0. 028);两组患儿提携角度分别为(4. 29±3. 76)°和(4. 50±3. 59)°,差异无统计学意义(t=-0. 213,P=0. 832)。结论肱骨髁上骨折解剖复位与功能复位后肘关节屈伸功能均随术后时间的延长而逐渐改善;但在术后早期,解剖复位肘关节屈伸功能优于功能复位。因此,相对于功能复位,解剖复位可以获得更好的早期肢体功能和临床疗效。 冯伟 王强 宋宝健 朱丹江关键词:肱骨髁上骨折 功能复位 儿童 儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折术后解剖复位与功能复位早期临床预后的差异 目的::探讨儿童Ⅲ型肱骨髁上骨折行闭合复位克氏针内固定,解剖复位与功能复位术后早期临床预后的差异.方法:回顾2010年1月~2014年12月,我院采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗226例Ⅲ型肱骨髁上骨折,患儿年龄1~13... 冯伟 王强 宋宝健 朱丹江关键词:肱骨髁上骨折 儿童 解剖复位 功能复位 保守与手术治疗GartlandⅡ型儿童肱骨髁上骨折比较 被引量:6 2021年 目的评价保守与手术两种方法治疗GartlandⅡ型儿童肱骨髁上骨折临床效果。方法回顾性分析北京儿童医院骨科2018年2月至2019年2月治疗的142例GartlandⅡ型儿童肱骨髁上骨折病例。纳入标准:骨折后初次治疗在本院且完成随访;X线诊断为GartlandⅡ型肱骨髁上骨折。排除标准:开放性、陈旧性及病理性骨折;伴有血管神经损伤的骨折;随访丢失或资料不全;合并重要脏器损伤;合并同侧肢体其他部位骨折。按照治疗方法分为三组,第一组为手法复位石膏固定保守治疗(保守组);第二组为经过手法复位石膏固定后因复位丢失再行手术治疗(复位丢失手术组);第三组为直接选择经皮穿针手术治疗(手术组)。评估三组间的临床特征、功能外观恢复及并发症情况,统计学分析组间比较采用方差分析;计数资料采用采用Fisher确切概率法。结果142例患儿均获得随访,随访时间6~12个月,平均(8.3±1.9)个月。按照初始治疗方案采用保守治疗的病例复位丢失率为19.8%,按照最终治疗方案采用手术治疗病例针道感染发生率为7.1%。三组病例骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P=0.178),肘关节功能恢复时间比较差异有统计学意义(P=0.008),末次随访肘关节功能对比差异无统计学意义(P=0.776),末次随访肘关节外观比较差异无统计学意义(P=0.926)。末次随访时所有病例骨折全部愈合,无医源性血管、神经损伤,无Volkmann挛缩及肘内翻畸形。结论手法复位石膏固定及经皮外侧穿针手术两种方法治疗GartlandⅡ型儿童肱骨髁上骨折均可以取得良好的临床效果。选择保守治疗需密切随访,如复位丢失及时行手术治疗。如果不能保证密切随访,建议直接选择经皮穿针手术治疗。 朱丹江 王强 宋宝健 冯伟 刘定武关键词:肱骨骨折 经皮撬剥复位弹性髓内针固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效 被引量:3 2018年 目的探讨经皮克氏针撬剥复位弹性髓内针内固定治疗儿童JudetⅢ型、Ⅳ型桡骨颈骨折的手术方法、临床疗效。方法对首都医科大学附属北京儿童医院2009-01至2017-01采用经皮克氏针撬剥复位弹性髓内针内固定治疗的儿童桡骨颈骨折临床资料进行回顾性病例分析。依据Judet分型对病例进行分型,JudetⅢ型、Ⅳ型患儿采用手术治疗,术后依据Metaizeau整复标准评估手术复位效果,末次随访按Metaizeau疗效标准评估患儿预后情况。结果所有患者均获得随访,随访时间(36.98±18.98)个月(9~100个月)。按Judet分型:Ⅲ型44例,Ⅳa型9例,Ⅳb型7例。单纯桡骨颈骨折41例,18例合并尺骨鹰嘴骨折,1例合并肱骨内上髁骨折。按Metaizeau的整复标准,其中优48例,良12例,一般0例,差0例。按Metaizeau疗效标准,优55例,良5例,一般0例,差0例。结论经皮克氏针撬剥复位弹性髓内针固定桡骨颈骨折手术操作简单,复位效果满意,固定效果可靠,术后可早期活动,肘关节功能恢复好,是一种治疗儿童桡骨颈骨折切实可行的方法。 冯伟 王强 宋宝健 朱丹江 刘定武关键词:闭合复位 弹性髓内针 桡骨颈骨折