陈晓莉 作品数:12 被引量:28 H指数:4 供职机构: 安徽医科大学第二附属医院 更多>> 发文基金: 安徽省哲学社会科学规划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
中性粒细胞与淋巴细胞比值(NRL)在腹膜透析导管相关感染中的临床意义 目的:观察中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在腹膜透析导管相关感染发生中的临床意义.方法:选取近3 年在我院因腹膜透析导管相关感染住院的患者及同时期入院的腹膜透析非感染的患者为观察对象,排除基线资料不全者,共纳入腹膜透析... 詹秋楠 李丹丹 陈晓莉 张森 郝丽 刘桂凌关键词:腹膜透析 老年2型糖尿病肾病患者血清OPN、VEGF、Hcy与肾功能和认知功能障碍的关系分析 被引量:2 2023年 目的:探讨老年2型糖尿病肾病(T2DKD)患者血清骨桥蛋白(OPN)、血管内皮生长因子(VEGF)、同型半胱氨酸(Hcy)与肾功能和认知功能障碍(CD)的关系。方法:选取2017年1月~2022年6月安徽医科大学第二附属医院收治的140例T2DKD患者为T2DKD组,根据是否发生CD分为CD组41例和非CD组99例,选取60例单纯T2DM患者为T2DM组,另选取同期50名体检健康志愿者为对照组。检测血清OPN、VEGF、Hcy和计算肾功能指标[尿白蛋白/肌酐比(UACR)、估计肾小球滤过率(eGFR)]。采用Spearman相关性分析老年T2DKD患者血清OPN、VEGF、Hcy水平与肾功能指标的相关性,采用多因素Logistic回归分析老年T2DKD患者CD的影响因素。结果:对照组、T2DM组、T2DKD组血清OPN、VEGF、Hcy水平和UACR依次升高,eGFR依次降低(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,老年T2DKD患者血清OPN、VEGF、Hcy水平与UACR呈正相关,与eGFR呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、UACR、OPN、VEGF、Hcy升高为老年T2DKD患者CD的独立危险因素,eGFR升高为独立保护因素(P<0.05)。结论:老年T2DKD患者血清OPN、VEGF、Hcy水平升高,与肾功能和CD密切相关,可能成为老年T2DKD患者CD的辅助预测指标。 李丹丹 陈晓莉 庞畅 闫奇奇 黎淮关键词:老年 OPN VEGF HCY 肾功能 认知功能障碍 不宁腿综合征在维持性腹膜透析患者中的危险因素分析 被引量:4 2020年 目的调查安徽医科大学第二附属医院腹膜透析患者不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的发生率,分析RLS的影响因素。方法选取在2013年3月1日~2013年11月31日在安徽医科大学第二附属医院腹膜透析中心规律随访的稳定透析≥3个月、年龄≥18岁且≤75岁的患者,收集其人口学数据、实验室指标,采用Zung’s抑郁自评量表评估是否存在抑郁,采用国际不宁腿综合征研究组(the international restless legs syndrome study group,IRLSSG)评定量表评价RLS严重程度。对于在2015年3月~2015年11月的在透析患者,再次收集数据,对其是否存在RLS再次评估。结果共纳入研究对象71例。31例患者(43.7%)在基线时被诊断存在RLS(RLS+组)。RLS+组抑郁人数、血磷及甲状旁腺激素水平高于RLS-组(χ^2=9.291,P=0.002;t=-2.668,P=0.010;Z=-2.274,P=0.023)。相关分析提示抑郁、血磷及甲状旁腺激素与基线RLS呈正相关(r=0.362,P=0.002;r=0.322,P=0.006;r=0.276,P=0.022)。Logistic回归分析提示抑郁及高血磷是RLS危险因素(OR=5.465,95%CI:1.712~17.439,P=0.004;OR=3.597,95%CI:1.190~10.867,P=0.023)。根据IRLSSG评分量表评估RLS的严重程度,35.5%患者存在轻度RLS,29.0%患者存在中度RLS,35.5%患者存在严重及非常严重RLS。较严重RLS的患者的透析龄更长(Z=-3.711,P<0.001),体质量指数(body mass index,BMI)更高(t=-2.244,P=0.038),超敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平更高(Z=-2.595,P=0.009),碱性磷酸酶水平更低(t=2.106,P=0.049)。完成二次随访的患者有55例,其中35例(63.6%)患者诊断为RLS,与基线不宁腿发生率相比无显著升高(χ^2=2.981,P=0.108)。Logistic回归分析提示基线甲状旁腺激素是二次随访时RLS的危险因素(OR=1.003,95%CI:1.000~1.006,P=0.027),也是RLS持续存在的危险因素(OR=1.005,95%CI:1.000~1.009,P=0.030)。结论安徽医科大学第二附属医院腹膜透析中心维持性腹膜透析患者的RLS检出率为43.7%。RLS患者更容易抑郁, 詹秋楠 刘桂凌 李丹丹 荣新 陈晓莉 郝丽关键词:腹膜透析 不宁腿综合征 甲状旁腺激素 血D-二聚体水平对腹膜透析相关性腹膜炎治疗失败的预测价值探讨 被引量:1 2023年 目的探讨治疗前D-二聚体对腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis,PDAP)治疗失败的预测价值。方法按照治疗效果把161例确诊为PDAP患者分为治疗成功组及治疗失败组,对2组患者的临床资料进行统计学比较,使用Logistic回归分析PDAP治疗失败的危险因素,运用受试者工作曲线(ROC)分析各危险因素对治疗失败的预测价值。结果治疗成功组的血清白蛋白(t=3.359,P=0.002)及首次腹膜炎发生率(χ^(2)=6.155,P=0.013)明显高于治疗失败组,其透析龄(Z=-3.314,P=0.001)、第3天透出液白细胞计数(Z=-3.951,P<0.001)、hs-CRP(Z=-3.093,P=0.002)、PCT(Z=-2.344,P=0.019)、纤维蛋白原(Z=-2.197,P=0.024)、D-二聚体(Z=-4.152,P<0.001)低于治疗失败组。单因素Logistic分析显示长透析龄(OR=1.025,95%CI:1.011~1.039,P<0.001)、高hs-CRP(OR=1.007,95%CI:1.002~1.012,P=0.008)、高PCT(OR=1.018,95%CI:1.002~1.034,P=0.029)、高纤维蛋白原(OR=1.568,95%CI:1.052~2.336,P=0.027)、高D-二聚体(OR=1.523,95%CI:1.165~1.991,P=0.002)、低血清白蛋白(OR=0.0915,95%CI:0.840~0.997,P=0.043)是PDAP治疗失败的危险因素;多因素Logistic分析显示长透析龄(OR=1.024,95%CI:1.008~1.039,P=0.003)、高D-二聚体(OR=1.419,95%CI:1.064~1.893,P=0.017)是PDAP治疗失败的独立危险因素。对比ROC曲线,D-二聚体的曲线下面积最大,为0.801,灵敏度和特异度分别为72.2%和76.2%。结论PDAP患者长透析龄、治疗前高水平D-二聚体与治疗失败独立相关,D-二聚体是预测PDAP治疗失败的良好指标。 孟冉 徐健 陈晓莉 刘桂凌关键词:腹膜透析 腹膜炎 D-二聚体 社会支持对慢性肾脏病患者焦虑、抑郁情绪的影响 被引量:8 2016年 目的:了解慢性肾脏病(CKD)患者的焦虑、抑郁患病率,探讨社会支持对患者焦虑和抑郁情绪的影响。方法:纳入CKD患者118例,应用焦虑自评量表、抑郁自评量表和社会支持评定量表对患者进行问卷调查。并先后采用单因素与多因素分析方法,探讨社会支持对CKD患者焦虑、抑郁情绪的影响。结果:CKD患者焦虑阳性率为24.58%,焦虑自评量表平均总粗分(35.11±7.39)分,高于国内常模(29.78±10.07)分(P〈0.01);抑郁阳性率为41.53%,抑郁自评量表平均总粗分(39.19±8.32)分,高于国内常模(33.46±8.55)分(P〈0.01)。社会支持分为(40.9±7.9)分,与焦虑(r=-0.28,P〈0.01)、抑郁(r=-0.22,P〈0.05)评分均呈负相关关系。logistic回归分析提示,社会支持为焦虑的保护因素[OR=0.534,95%CI(0.30~0.95),P〈0.05];女性[OR=2.316,95%CI(1.01~5.30),P〈0.05]、CKD分期[OR=1.536,95%CI(1.07~2.22),P〈0.05]均为抑郁的危险因素。结论:CKD患者焦虑、抑郁的阳性率高于一般人群,社会支持是CKD患者焦虑情绪的独立保护因素。 张洪凤 张桂霞 陈晓莉 王红艳 王德光关键词:肾疾病 焦虑 抑郁 社会支持 基线血尿酸水平与首次腹膜透析相关性腹膜炎间的关系 被引量:4 2020年 目的探讨维持性腹膜透析患者基线血尿酸水平与首次腹膜透析相关性腹膜炎(以下简称"腹膜炎")间的关系。方法选取2012年1月~2018年1月在安徽医科大学第二附属医院肾脏内科新进入腹膜透析且能长期规律随访的腹膜透析患者130例,分为首次腹膜炎组和非腹膜炎组,分析两组患者基线血尿酸水平、有关实验室指标间的关系及基线血尿酸水平对首次腹膜炎的预测价值。结果130例患者中首次腹膜炎占37.3%,与非腹膜炎组患者相比,首次腹膜炎组年龄较小(t=1.664,P=0.020),基线血尿酸、血磷水平较高(t值分别为-6.367,-3.691;P值分别为<0.001,P<0.001),血红蛋白(hemoglobin,HGB)较低(t=2.388,P=0.018)。首次腹膜炎与基线血尿酸、血磷呈正相关(r值分别为0.487,0.310;P值分别为<0.001,<0.001),与HGB呈负相关(r=-0.206,P=0.018)。单因素Logistics回归分析结果显示基线高血尿酸、低HGB是首次腹膜炎发生的危险因素(OR值分别为1.013,0.968;95%CI值分别为1.007~1.018,0.938~1.000;P值分别为<0.001,0.047)。多因素分析显示基线高血尿酸、低血白蛋白、合并有糖尿病是首次腹膜炎发生的危险因素(OR值分别为1.014,0.909,3.808;95%CI值分别为1.008~1.019,0.840~0.985,1.180~12.288;P值分别为<0.001,0.020,0.006)。结论维持性腹膜透析患者的基线血尿酸水平与腹膜透析后发生的首次腹膜炎显著相关;腹膜透析治疗的终末期肾病患者,腹膜透析置管前基线血尿酸水平越高,越容易发生腹膜炎。 李庆根 刘桂凌 詹秋楠 方味味 荣新 陈晓莉关键词:腹膜透析相关性腹膜炎 尿酸 腹膜透析 中性粒细胞与淋巴细胞比值在腹膜透析相关性感染中的临床意义 被引量:6 2018年 目的观察中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)在腹膜透析相关性感染发生中的临床意义。方法选取2012年1月~2016年12月在安徽医科大学第二附属医院因腹膜透析相关性感染住院的患者,与同期入院的腹膜透析非感染的患者相比较。纳入指标包括年龄、性别、有无糖尿病病史、血红蛋白、血清白蛋白、血钾、血镁、血钙(校正血钙)、血磷、三酰甘油、总胆固醇、超敏C反应蛋白及NLR,分析上述指标与腹膜透析相关性感染的关系。结果共纳入研究对象211例,两组患者年龄(52.66±14.53比52.35±15.07,t=0.150,P=0.881)、性别(男性数54比51,χ~2=2.099,P=0.147)、有无糖尿病病史(有糖尿病12比12,χ~2=0.451,P=0.502)、血红蛋白(91.05±20.04比93.77±18.25g/L,t=-1.017,P=0.311)、血钾(3.59±0.75比3.77±0.72mmol/,t=-1.696,P=0.091)、三酰甘油[1.21(0.82,1.58)比1.19(0.81,1.66)mmol/L,Z=-0.179,P=0.919]及总胆固醇[(4.44±1.09)比(4.67±1.06)mmol/L,t=0.158,P=0.784]无统计学差异;感染组NLR[6.29(3.85,10.35)比2.71(2.70,3.78),Z=-8.321,P=0.000]、血钙[2.43(2.28,2.61)比2.34(2.18,2.44)mmol/L,Z=-3.164,P=0.002]及超敏C反应蛋白[(66.67±64.53)比(6.57±10.86)mg/L,t=8.833,P=0.000]高于对照组,而血清白蛋白[(26.38±6.79)比(29.59±5.30)g/L,t=-3.742,P=0.000]、血镁[(0.72±0.17)比(0.79±0.16)mmol/L,t=-3.167,P=0.002]、血磷[1.26(0.98,1.50)比1.31(1.13,1.64)mmol/L,Z=-2.040,P=0.041]低于对照组。Spearman多因素相关分析提示腹膜透析相关性感染与NLR(r=0.574,P=0.000)、血钙(r=0.218,P=0.001)及超敏C反应蛋白(r=0.188,P=0.006)呈正相关;而与血清白蛋白(r=-0.224,P=0.001)、血镁(r=-0.224,P=0.001)、血磷(r=-0.141,P=0.041)呈负相关。Logistic回归分析提示NLR及血清白蛋白与腹膜透析相关性感染有密切关系,高水平的NLR和较低的血清白蛋白是其危险因素。结论腹膜透析相关性感染患者的中性粒细胞与淋巴细胞比值、血钙及超敏C反应蛋白水平普 詹秋楠 陈晓莉 李丹丹 王瑞峰 郝丽 刘桂凌关键词:腹膜透析 腹膜透析患者肠屏障功能与外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值的关系研究 被引量:1 2022年 目的探讨腹膜透析患者肠屏障功能与外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-tolymphocyte ratio,NLR)的关系。方法选取2016年9月~2020年8月安徽医科大学第二附属医院肾脏内科规律随访的腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者(PD组)及同期规律门诊随访的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)3~5期非透析患者(CKD非透析组)为入组观察对象。收集临床数据,胃肠道症状及实验室指标,通过检测人体血清中二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、血D-乳酸和血细菌内毒素水平评估肠屏障功能,采用多重线性回归模型分析2组NLR与DAO、D-乳酸及细菌内毒素水平之间的关联性。结果共纳入190例患者,PD组121例,CKD组69例。腹膜透析患者中有73例(60.3%)出现至少1种胃肠道症状,非透析患者中有37例(53.6%)出现至少1种胃肠道症状。PD组NLR水平高于CKD非透析组,差异有统计学意义(Z=2.223,P=0.026);PD组D-乳酸及细菌内毒素水平高于CKD非透析组,差异有统计学意义(Z值分别为2.323、5.519,P值分别为0.020、<0.001)。多重线性回归分析显示:PD组NLR与细菌内毒素(β=0.308,P=0.003)呈正相关,与DAO(β=-0.154,P=0.108)、D-乳酸(β=0.173,P=0.068)及年龄(β=-0.177,P=0.058)无统计学相关性;非透析组NLR与年龄(β=0.311,P=0.012)呈正相关,与D-乳酸(β=0.162,P=0.197)、细菌内毒素(β=0.234,P=0.072)、DAO(β=-0.160,P=0.224)均无统计学相关性。结论多数腹膜透析患者具有消化道症状,同时腹膜透析患者D-乳酸及细菌内毒素水平较非透析患者升高,且腹膜透析患者的细菌内毒素与外周血NLR水平呈正相关,提示腹膜透析患者的肠屏障功能可能影响患者体内炎症反应。 张严玉 李丹丹 陈晓莉 刘桂凌关键词:肠屏障功能 腹膜透析 老年营养风险指数与腹透患者心血管事件的相关性 2023年 目的:探讨基线老年营养风险指数与腹膜透析(PD)患者发生心血管事件(CVE)的关系。方法:本研究为回顾性队列研究。选取2014年01月01日-2019年12月31日于安徽医科大学第二附属医院新置管后开始PD的患者,随访终点为发生CVE、改为血液透析或肾移植、失访、死亡或研究终止日期(2022年2月28日)。根据ROC曲线确定GNRI的截断值,将患者分为GNRI≤92.38组和GNRI>92.38组,比较两组患者临床资料及实验室检查的差异性。采用多因素回归模型分析影响腹膜患者CVE的因素。结果:ROC曲线确定GNRI截断值为92.38。GNRI≤92.38组患者在随访期间CVE发生率高于GNRI>92.38组,GNRI≤92.38组患者的BMI、血Alb、血钙及三酰甘油水平较低,两组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,GNRI>92.38组累及无CVE高于GNRI≤92.38组(P=0.022)。采用Cox回归法分析影响PD患者发生CVE的因素:低GNRI、年龄≥55岁是腹膜透析患者发生CVE的独立危险因素。结论:GNRI作为一种评价患者营养状况的客观指标,其基线值可以作为预测PD患者CVE事件的指标。 李丹丹 闫奇奇 王瑞峰 陈晓莉 刘桂凌关键词:腹膜透析 心血管事件 腹膜透析并发甲状旁腺功能亢进患者的认知功能及其相关因素分析 被引量:3 2016年 目的探讨维持性腹膜透析并发甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者的认知功能及其影响因素。方法选择安徽医科大学第二附属医院透析时间超过3个月的维持性腹膜透析患者为研究对象并筛选出2组患者,A组21例患者的甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)<630 ng/L合并骨痛、皮肤瘙痒等不适症状,B组45例患者的PTH>630 ng/L未合并骨痛、皮肤瘙痒等不适症状。对每例患者详细询问病史并测定血常规、生化常规、电解质、甲状旁腺激素、25-羟维生素D_3[25(OH)D_3]等的检查,并在血液检查1周内采用智能评估量表(the modified mini-mental assessment amount,3MS)进行认知评分,分析2组患者临床指标间的差异及3MS得分的相关因素。结果 A组患者的血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血肌酐(SCr)、血钙、25(OH)D_3及3MS得分等均高于B组,差别有统计学意义(均P<0.05);A组患者的血磷、PTH水平等低于B组,差别有统计学意义(均P<0.05)。相关性因素分析发现A组患者的3MS得分与年龄(r=-0.657,P=0.001)、有无脑血管疾病病史(r=-0.512,P=0.018)、PTH(r=-0.652,P=0.001)呈负相关,差别有统计学意义。B组患者的3MS得分男性高于女性,差别有统计学意义(r=-0.344,P=0.021)。3MS得分与Ca(r=0.958,P=0.000)、25(OH)D_3(r=0.983,P=0.000)呈正相关,与年龄(r=-0.804,P=0.000)、有无脑血管疾病病史(r=-0.425,P=0.000)、血磷(r=-0.965,P=0.000)、PTH(r=-0.941,P=0.000)呈负相关。多因素STEPWISE法回归分析发现,25(OH)D3(t=6.298,P=0.000)、血钙(t=3.233,P=0.002)、PTH(t=-2.632,P=0.012)是3MS得分的独立危险因素。结论维持性腹膜透析并发SHPT患者的整体认知水平与患者的性别、年龄、脑血管疾病史、血钙、血磷及25(OH)D_3水平及PTH等有关,改善维持性腹膜透析合并甲状旁腺功能亢进患者体内的钙磷代谢紊乱、降低血甲状旁腺激素水平也许是提高患者认知功能的重要手段。 刘桂凌 李丹丹 王瑞峰 王雪荣 陈晓莉 郝丽关键词:腹膜透析 继发性甲状旁腺功能亢进 25羟维生素D3