目的调查安徽医科大学第二附属医院腹膜透析患者不宁腿综合征(restless legs syndrome,RLS)的发生率,分析RLS的影响因素。方法选取在2013年3月1日~2013年11月31日在安徽医科大学第二附属医院腹膜透析中心规律随访的稳定透析≥3个月、年龄≥18岁且≤75岁的患者,收集其人口学数据、实验室指标,采用Zung’s抑郁自评量表评估是否存在抑郁,采用国际不宁腿综合征研究组(the international restless legs syndrome study group,IRLSSG)评定量表评价RLS严重程度。对于在2015年3月~2015年11月的在透析患者,再次收集数据,对其是否存在RLS再次评估。结果共纳入研究对象71例。31例患者(43.7%)在基线时被诊断存在RLS(RLS+组)。RLS+组抑郁人数、血磷及甲状旁腺激素水平高于RLS-组(χ^2=9.291,P=0.002;t=-2.668,P=0.010;Z=-2.274,P=0.023)。相关分析提示抑郁、血磷及甲状旁腺激素与基线RLS呈正相关(r=0.362,P=0.002;r=0.322,P=0.006;r=0.276,P=0.022)。Logistic回归分析提示抑郁及高血磷是RLS危险因素(OR=5.465,95%CI:1.712~17.439,P=0.004;OR=3.597,95%CI:1.190~10.867,P=0.023)。根据IRLSSG评分量表评估RLS的严重程度,35.5%患者存在轻度RLS,29.0%患者存在中度RLS,35.5%患者存在严重及非常严重RLS。较严重RLS的患者的透析龄更长(Z=-3.711,P<0.001),体质量指数(body mass index,BMI)更高(t=-2.244,P=0.038),超敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平更高(Z=-2.595,P=0.009),碱性磷酸酶水平更低(t=2.106,P=0.049)。完成二次随访的患者有55例,其中35例(63.6%)患者诊断为RLS,与基线不宁腿发生率相比无显著升高(χ^2=2.981,P=0.108)。Logistic回归分析提示基线甲状旁腺激素是二次随访时RLS的危险因素(OR=1.003,95%CI:1.000~1.006,P=0.027),也是RLS持续存在的危险因素(OR=1.005,95%CI:1.000~1.009,P=0.030)。结论安徽医科大学第二附属医院腹膜透析中心维持性腹膜透析患者的RLS检出率为43.7%。RLS患者更容易抑郁,
目的探讨基线4 h腹腔引流液与血浆肌酐比值(dialysate to plasma ratio of creatinine at 4h,4hD/Pcr)与维持性腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者不宁腿综合征(restless leg syndrome,RLS)的关系。方法选取2019年12月1日至2020年6月31日于安徽医科大学第二附属医院住院评估腹膜转运功能和透析充分性且既往规律于我中心随访的PD患者,于该次住院期间采用国际不宁腿综合征研究小组制定的诊断标准对RLS进行筛查,评估PD患者RLS患病率,并根据是否发生RLS分为RLS组(RLS+组)和非RLS组(RLS-组)。所有入组患者均已在PD置管后6个月内评估基础腹膜转运功能。分析基线4hD/Pcr等指标与PD患者RLS之间的关系及基线4hD/Pcr对PD患者发生RLS的预测价值。结果共纳入92例PD患者,RLS患病率为33.7%,以中、重度为主(中度35.48%,重度38.71%)。RLS+组年龄、透析龄、基线4hD/Pcr、铁蛋白高于RLS-组,尿量少于RLS-组,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示高龄(OR=1.054,95%CI 1.010-1.100,P=0.015)、更少的尿量(OR=0.998,95%CI 0.997-0.999,P=0.005)、高基线4hD/Pcr(OR=1.047,95%CI 1.009-1.086,P=0.014)是PD患者发生RLS的独立危险因素。ROC曲线示基线4hD/Pcr预测PD患者RLS发生风险的灵敏度为90.3%,特异度为45.9%。结论高龄、更少的尿量、高基线4hD/Pcr是PD患者发生RLS的独立危险因素,高基线4hD/Pcr对PD患者发生RLS具有一定诊断和预测价值。
