袁明智
- 作品数：12 被引量：43H指数：4
- 供职机构：邯郸市中心医院更多>>
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- 内镜与显微镜经鼻蝶入路切除术对垂体腺瘤患者嗅觉功能、相关激素、应激反应的影响
- 2024年
- 目的 探讨内镜与显微镜经鼻蝶入路切除术在垂体腺瘤患者中的应用价值。方法 回顾性收集垂体腺瘤患者122例的临床资料,采取内镜经鼻蝶入路切除术61例,设为内镜组,采取显微镜经鼻蝶入路切除术61例,设为显微镜组。比较2组围手术期指标、相关激素[生长激素(human growth hormone,HGH)、促甲状腺素(thyrotropin,TSH)、泌乳素(prolactin,PRL)]、视觉功能[视野指数(visual field index,VFI)、视野模式标准差(pattern standard deviation,PSD)]、嗅觉功能(嗅觉识别阈)、应激反应[血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、肾素(renin,R)]、并发症发生情况。结果 内镜组住院时间短于显微镜组,术中出血量少于显微镜组(P<0.05)。2组血清AngⅡ、NE、R水平均呈先升高再降低趋势,内镜组变化幅度小于显微镜组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组PRL、TSH、HGH水平均呈降低趋势,且内镜组低于显微镜组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组PSD呈降低趋势,嗅觉识别阈呈先升高再降低趋势,VFI呈升高趋势,内镜组PSD、嗅觉识别阈低于显微镜组,VFI高于显微镜组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与显微镜比较,内镜经鼻蝶入路切除术具有手术创伤小、术后恢复快等优势,有助于促进垂体功能、视觉功能恢复,降低对嗅觉功能的影响,且具有一定安全性。
- 牛国栋袁明智孙青青吴锋申桃瑞任洪波
- 关键词：垂体肿瘤内窥镜检查显微镜检查
- 经鼻蝶窦入路显微手术与神经内镜手术治疗垂体腺瘤的临床效果比较被引量：9
- 2021年
- 目的比较经鼻蝶窦入路显微手术与神经内镜手术治疗垂体腺瘤的临床效果。方法选择2013年1月至2017年12月河北省邯郸市中心医院收治的垂体腺瘤患者98例,根据手术方式分为对照组45例(采用显微手术)和观察组53例(采用内镜手术),比较两种手术方式的应用效果。结果观察组手术时间明显短于对照组,但住院时间长于对照组,术中出血量明显低于对照组,肿瘤全切除率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组总有效率差异无显著性(P>0.05)。两组术前催乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素水平和模式标准差、视野指数、平均缺损及鼻腔气道阻力、五味试嗅液识别阈水平、鼻腔鼻窦结局测试-20评分比较,差异无显著性(P>0.05);两组术后催乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素水平均较术前显著降低,差异有显著性(P<0.05),但组间比较,差异无显著性(P>0.05)。两组术后两组模式标准差、平均缺损均显著降低,视野指数升高,差异有显著性(P<0.05),但组间模式标准差、视野指数、平均缺损差异无显著性(P>0.05);两组术后鼻腔气道阻力、五味试嗅液识别阈水平、鼻腔鼻窦结局测试-20评分均显著升高,且观察组以上指标得分均明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论经鼻蝶窦入路神经内镜治疗垂体腺瘤与显微手术治疗效果及改善患者视觉功能方面均无显著差异,前者手术时间更长,但住院时间较后者短,且更能有效改善患者嗅觉功能及生活质量。
- 牛国栋袁明智孙青青吴锋申桃瑞任洪波
- 关键词：经鼻蝶窦入路神经内镜垂体腺瘤
- aSAH患者围手术期血压变异性、心率变异性、血清AT Ⅱ与再出血关系及联合预测的ROC曲线分析
- 2023年
- 目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者围手术期血压变异性(BPV)、心率变异性(HRV)、血清血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)与再出血关系及联合预测价值。方法 选取2019年4月—2021年6月邯郸市中心医院收治的145例aSAH患者进行前瞻性队列研究,手术当日24 h内采用持续有创动脉压监测套件和动态心电血压记录仪对患者进行连续动态、血压心电监测,并检测术前、术后即刻血清ATⅡ水平,统计患者术后3 d内再出血情况,根据是否发生再出血分为再出血组、无再出血组,比较两组临床资料、收缩压BPV、舒张压BPV、相邻间期之差大于50 ms心搏数占24 h总RR间期数的百分率(PNN50)、24 h全部心搏间期的标准差(SDANN)、心率差值均方的平均根(RMSSD)、术前和术后即刻ATⅡ及差值,应用Pearson分析收缩压BPV、舒张压BPV、PNN50、SDANN、RMSSD与ATⅡ差值关系,采用多因素Logistic回归方程分析再出血的相关影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析收缩压BPV、舒张压BPV、PNN50、SDANN、RMSSD与ATⅡ差值预测再出血的价值。结果 再出血组改良Fisher分级与无再出血组比较,差异有统计学意义(P<0.05);再出血组收缩压BPV、舒张压BPV、术后即刻ATⅡ与差值高于无再出血组,PNN50、SDANN、RMSSD低于无再出血组(P<0.05);收缩压BPV、舒张压BPV与ATⅡ差值呈正相关(r=0.759,P<0.001;r=0.712,P<0.001);PNN50、SDANN、RMSSD与ATⅡ差值呈负相关(r=-0.826,P<0.001;r=-0.853,P<0.001;r=-0.884,P<0.001);调整了改良Fisher分级后,收缩压BPV、舒张压BPV、PNN50、SDANN、RMSSD、ATⅡ差值仍与再出血发生相关(P<0.05);收缩压BPV、舒张压BPV、PNN50、SDANN、RMSSD联合ATⅡ差值预测再出血的AUC最大。结论 aSAH患者围手术期收缩压BPV、舒张压BPV、PNN50、SDANN、RMSSD、ATⅡ与再出血有关,可作为临床定量预测再出血的一种监测方法,为早期防治、改善预后等提供一定参考。
- 任洪波武一平曲大成袁明智韩晓正
- 关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血血压变异性心率变异性再出血
- 介入性血管内栓塞术治疗破裂颅内动脉瘤的临床疗效及安全性分析被引量：13
- 2019年
- 目的探讨介入性血管内栓塞术(SIAE)治疗破裂颅内动脉瘤的临床疗效及安全性。方法选择我院2017年2月~2019年1月期间收治的颅内动脉瘤破裂患者84例。根据患者不同手术方式将其分为对照组和观察组。观察组采用SIAE治疗,对照组采用常规开颅夹闭术治疗。比较两组手术指标、住院情况,手术前后Hunt-Hess分级变化,术后3个月mRS分级情况,手术前、术后24 h血清NSE、S100β水平变化及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组,治疗费用高于对照组(P<0.001);两组术后Hunt-Hess分级均明显改善(P<0.05),组间Hunt-Hess分级比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后3个月mRS分级情况、预后良好率(对照组85.71%:观察组88.10%)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后24h血清NSE、S100β水平均升高,观察组血清NSE、S100β水平升高幅度小于对照组(P<0.001);两组术后感染、破裂再出血、脑积水、脑血管痉挛及脑梗死等并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论SIAE对颅内动脉瘤破裂患者的疗效与传统开颅夹闭术相当,均为安全、有效的治疗手段,相较于开颅夹闭术,SIAE的手术时间短、术中出血量少、住院时间短、手术对脑组织损伤较小,但治疗费用较高,临床推广存在一定难度。
- 袁明智牛国栋任洪波
- 关键词：开颅夹闭术颅内动脉瘤
- 内镜与显微镜下经单侧鼻蝶入路手术切除垂体腺瘤的效果和对T淋巴细胞亚群的影响被引量：7
- 2021年
- 目的探讨内镜与显微镜下经单侧鼻蝶入路手术治疗垂体腺瘤的效果。方法选取2018年10月-2020年10月该院垂体腺瘤患者112例,依据随机数表法分为内镜组与显微镜组,每组各56例。内镜组采取内镜下单侧鼻蝶入路手术,显微镜组采取显微镜下经单侧鼻蝶入路手术。统计两组患者肿瘤切除效果、手术情况、T淋巴细胞亚群指标、应激反应指标[肾素(R)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]、生存质量和并发症发生率。结果内镜组肿瘤全切率(91.07%)高于显微镜组(76.79%)(P<0.05),手术时间和住院时间较显微镜组短,术中失血量较显微镜组少,住院费用较显微镜组少(P<0.05),术后1和3 d内镜组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平较显微镜组高,血清R、ATⅡ、E和NE水平较显微镜组低(P<0.05),术后1周内镜组鼻部相关生存质量评分较显微镜组低(P<0.05),内镜组并发症发生率(5.36%)较显微镜组(17.86%)低(P<0.05)。结论与显微镜下经单侧鼻蝶入路手术相比,内镜下手术治疗垂体腺瘤具有肿瘤切除效果好、患者术后恢复快等优势,可减轻应激反应及缓解免疫抑制,值得临床推广。
- 牛国栋袁明智孙青青吴锋申桃瑞任洪波
- 关键词：内镜显微镜垂体腺瘤T淋巴细胞亚群
- 重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后远期并发症的临床分析被引量：13
- 2014年
- 目的探讨重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后远期并发症的病因及防治。方法回顾性分析156例重型颅脑损伤去骨瓣减压术患者临床表现、治疗及预后。结果 125例重型颅脑损伤患者行单侧去骨瓣减压术,31例行双侧去骨瓣减压术。术后死亡28例(17.9%)。去骨瓣减压术后的远期并发症:硬膜下积液69例(44.2%),脑膨出42例(26.9%),脑积水27例(17.3%),癫痫22例(14.1%)。和颅骨修补术相关的并发症:移植骨瓣吸收10例(9.8%),因感染需要去除骨瓣5例(4.9%),严重脑肿胀导致猝死1例(0.9%)。除外去骨瓣减压术后简单的并发症,如颅骨缺损区硬膜下积液和脑膨出以及由于严重颅脑损伤或颅外损伤导致的直接死亡,85例(54.5%)患者去骨瓣减压术后至少发生1种并发症,与住院或康复治疗时间延长显著相关(P=0.013)。结论重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后合并多种远期并发症临床并不少见,往往需要更积极的干预措施。去骨瓣减压术应严格掌握指征并尽可能减少医源性并发症。
- 吴锋任洪波刘斌张泰民宋志远胡志恒贾海波董雨袁明智
- 关键词：颅脑损伤去骨瓣减压术并发症
- 脑血管重建术治疗出血性烟雾病的疗效及预后分析被引量：1
- 2017年
- 目的；分析脑血管重建术应用在出血性烟雾病中的疗效及对患者预后的影响。方法：回顾分析出血性烟雾病患者（90例）临床资料，按治疗方式不同分为3组，A组使用联合血管重建，B组使用直接血管重建，C组为保守治疗。随访1～10年，记录用日常生活能力表（ADL）分值，使用改良Rankin评估神经功能状态；记录再出血、残疾、植物生存、死亡率；记录平均随访时间；评估12个月时手术疗效。结果：A组、B组手术效果良好率（80．00％、76．67％）均高于C组；随访结束后A、B组ADL分级中重度率均低于C组．A、B组再出血率、死亡率，残疾率均低于C组，B组ADL分值最高，其次为A组，与B组均有明显差异。P均〈0．05。结论：血管重建术治疗出血性烟雾病疗效优于保守治疗，其中联合重建效果最优，能显著改善远期预后。
- 任洪波刘斌孙志强吴锋徐颖洲袁明智
- 关键词：出血性烟雾病脑血管重建术预后
- CT引导下立体定向梯度减压术在重度脑出血术中的应用被引量：1
- 2014年
- 目的:探讨CT引导下立体定位梯度减压术在重度脑出血手术治疗中的临床疗效。方法:选取重度脑出血患者129例,按收治时间将其分为治疗组(66例)和对照组(63例)。治疗组采用梯度减压法手术;对照组采用标准大骨瓣开颅术。所有患者均在CT引导立体定位下确定手术路径,采用格拉斯哥昏迷评分(GOS)预后评分进行评估,比较两组的GOS评分结果。结果:两组相比治疗组恢复良好率高于对照组,其差异有统计学意义(x2=5.97,P<0.05);病死率低于对照组,其差异有统计学意义(x2=4.58,P<0.05);手术并发症,治疗组脑膨出、迟发性血肿发生率均低于对照组,其差异有统计学意义(x2=5.21,4.01;P<0.05)。结论:CT引导立体定位梯度减压术能有效提高重度脑出血患者的手术疗效,且可降低术中、术后并发症,对改善患者预后具有积极的意义。
- 要跟东张山任洪波刘斌宋志远袁明智周璞
- 关键词：脑出血
- 重型颅脑损伤开颅术后高压氧治疗的临床研究
- 2022年
- 为探寻重型颅脑损伤开颅后有效的治疗方法,对高压氧治疗的应用及效果进行研究。方法:选取近3年即2019年3月-2022年3月期间来我院治疗的98例重型颅脑损伤患者为研究对象,平均分为观察组和对照组,将术后高压氧治疗与术后常规治疗进行对比,对患者治疗后的颅内压状况、脑血流动力学参数变化和GCS评分情况进行了解,从而获得高压氧的临床治疗价值。结果:治疗有效率方面观察组为87.76%,高于对照组59.18%,P<0.05;脑血流动力学方面,观察组第十天状况参数优于对照组,颅内压方面,观察组在第五天、第十天观察,均优于对照组;GCS评分方面,观察组评分高于对照组,P<0.05.结论:高压氧治疗具有改善患者术后颅内压、脑血流动力学参数和提升GCS评分的临床应用价值,适合应用到重型颅脑损伤的术后治疗中,有显著的应用意义。
- 袁明智吴锋任洪波
- 关键词：重型颅脑损伤高压氧治疗颅内压GCS评分
- 环池形态改变与颅脑损伤开颅术后常见并发症的关系研究
- 2022年
- 研究环池形态改变与颅脑损伤开颅术后常见并发症之间存在的关系。方法:选择医院在2019年1月-2021年12月期间进行开颅术治疗的颅脑损伤患者231例,回顾性分析患者的临床资料,对比环池形态改变的情况以及术后出现并发症之间是否存在关系。结果:231例患者中,环池受压变窄113例,术后未出现并发症32例,一种并发症48例,2种26例,≥3种7例;环池单环闭塞70例,术后均出现并发症,单纯一种25例,2种35例,≥3种10例;环池双侧闭塞48例,术后均出现并发症,单纯一种5例,2种15例,≥3种28例。结论:环池形态改变的越严重,颅脑损伤开颅术后出现的并发症种类越多,其中胃出血、肺部感染、高血糖的发生率与环池受压程度表现出正相关性,腹泻发生率与环池受压程度表现出负相关性,泌尿系统感染以及迟发性颅内血肿与环池受压程度无关。
- 袁明智吴锋任洪波
- 关键词：颅脑损伤开颅术常见并发症
