张伟健 作品数:9 被引量:49 H指数:4 供职机构: 肇庆市第二人民医院 更多>> 发文基金: 广东省医学科学技术研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
前列腺电切术后并发附睾炎的危险因素分析及预防措施 被引量:3 2019年 目的:探析前列腺电切术后并发附睾炎的危险因素及预防措施。方法:选取2015年2月~2017年10月来某院治疗良性前列腺增生患者300例,患者均行前列腺电切术,统计患者附睾炎发生率及临床资料。结果:术后附睾炎发生率为3.33%;患者术后发生附睾炎的危险因素包括年龄≥65岁、糖尿病、术前因尿潴留行导尿术及术后导尿管置留时间>5d(P<0.05)。结论:为降低前列腺电切术患者术后附睾炎发生率,根据危险因素采取预防措施十分关键。 张伟健关键词:前列腺电切术 附睾炎 预防措施 超微通道可视经皮肾镜取石术对肾结石患者预后的影响观察 被引量:2 2018年 目的探讨超微通道可视经皮肾镜取石术(UPCNL)对肾结石(KS)患者预后的影响。方法选择我院2015年3月~2017年3月收治肾结石患者60例,按随机数表法分为UPCNL组与输尿管软镜碎石术(URSL)组,每组各30例。URSL组采取输尿管软镜碎石术进行手术,UPCNL组采取超微通道可视经皮肾镜取石术进行手术。记录两组患者住院时间、碎石清除率,术前及术后6个月检测患者肾功能相关指标,包括尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、肾盂集合系统分离指数,随访一年,记录两组患者KS复发情况。结果与URSL组比较,UPCNL组碎石清除率更高、住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);与URSL组比较,UPCNL组BUN、SCr、肾盂集合系统分离指数下降更多,差异有统计学意义(P<0.05);与URSL组比较,UPCNL组总复发率更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UPCNL可减少KS者复发几率。 张伟健 吴保忠 杨帝宽 刘明建 胡志雄 陈深泉负压清石鞘在经皮肾镜取石术治疗肾结石中的应用价值 被引量:4 2019年 目的探讨负压清石鞘在经皮肾镜取石术治疗肾结石中的应用价值。方法选取2017年10月~2018年10月我院收治的106例肾结石患者作为研究对象进行回顾性分析,根据术中取石技术的不同,将患者分为对照组与试验组,每组各53例。对照组患者采用Peel-away鞘技术,试验组患者采用负压清石鞘技术。治疗结束后,比较两组患者的清石时间、一期结石清除率及总结石清除率;比较两组患者的术中肾盂内压力水平;比较两组患者的降钙素原(PCT)、血白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平;比较两组患者术前、术后的血红蛋白含量;比较两组患者的并发症总发生率。结果试验组患者的清石时间短于对照组,一期结石清除率及总结石清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的术中肾盂内压力、PCT、WBC、CRP水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后的血红蛋白含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论负压清石鞘在经皮肾镜取石术治疗肾结石患者中的临床效果显著,安全有效,能缩短患者的清石时间,提高患者的结石清除率,降低患者的术中肾盂内压力,减少并发症发生,值得临床应用。 张伟健 胡志雄 陈深泉 吴保忠 杨帝宽 李文钊关键词:经皮肾镜取石术 肾结石 不同手术时机经皮肾镜治疗肾功能不全复杂性肾结石的比较研究 被引量:2 2017年 目的探讨经皮肾镜治疗肾功能不全复杂性肾结石的取石手术时机选择。方法选取我院收治的肾功能不全复杂性肾结石患者91例作为研究对象,均行微创经皮肾镜取石术,根据治疗时间分为分期组(Ⅰ期造瘘、Ⅱ期取石)45例和同期组(Ⅰ期完成造瘘+碎石取石)46例,观察比较两组患者治疗后的肾功能及不良反应情况。结果分期组术中出血量、尿路感染发生率及术后肾功能恢复情况均优于同期组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分期微创经皮肾镜造瘘取石治疗肾功能不全复杂性肾结石患者,可降低术中出血量,降低尿路感染发生率,改善肾脏功能,值得临床推广应用。 李文钊 刘明健 张启飞 吴保忠 张伟健 杨健关键词:微创经皮肾镜取石术 肾功能不全 复杂性肾结石 负压组合式硬管镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径>20 mm无积水上尿路结石的疗效分析 被引量:15 2019年 目的探讨负压组合式硬管镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗直径>20 mm无积水上尿路结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月,应用无积水上尿路结石直径>20 mm患者100例的临床资料,将患者分为两组。实验组(A组),患者50例,采用负压组合式硬管镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗,激光治疗功率0. 8~1. 0 W,频率10~15 Hz;对照组(B组),患者50例,同期行微创经皮肾镜碎石治疗。所有患者术后第1天复查血常规及肾功能,第3天及2周后均复查KUB,记录两组患者的血红蛋白下降量、平均碎石时间、一二期清石率、住院时间和并发症等指标,并进行比较分析。结果 A组碎石时间长于B组,一期清石率低于B组,差异均有统计学意义(P<0. 05);A组平均血红蛋白下降量明显少于B组,住院时间短于B组,差异均具有统计学意义(P<0. 05);两组患者二期清石率和术后血肌酐比较,差异无统计学意义(P>0. 05);B组并发症发生率高于A组,差异具有统计学意义(P<0. 05);两组患者无一例出现腹腔脏器损伤和感染性休克。结论负压组合镜联合软镜处理无积水上尿路结石并发症少、恢复快,针对结石直径≤20 mm的上尿路结石治疗,建议优先选用此方法。对于上尿路结石直径>20 mm者,组合镜及软镜钬激光碎石术可作为微创经皮肾镜碎石的一种替代治疗,推荐分期手术。 陈深泉 吴保忠 杨帝宽 刘明建 刘玉简 张伟健 陈彩眉关键词:钬激光碎石术 输尿管软镜 微创经皮肾镜碎石术 坦索罗辛治疗良性前列腺增生疗效及安全性的Meta分析 被引量:7 2015年 目的:探讨坦索罗辛治疗良性前列腺增生的疗效以及安全性。方法:搜集2009~2014年世界范围内运用坦索罗辛治疗 BPH 的英文及中文文献,并追查已纳入文献的参考文献。使用计算机检索、手工检索等方式,参考《中华泌尿外科杂志》《中国男科学杂志》等权威杂志,由系统评价员对文献做独立的筛选和抽取。设坦索罗辛治疗为观察组,设特拉唑嗪治疗为对照组,收集数据采用相关软件进行 Meta 分析,计算其安全系数。结果:经筛选,有5篇文献符合相关标准,均是探讨坦索罗辛治疗良性前列腺增生的疗效以及安全性,并以特拉唑嗪作对照。此次5篇文献共囊括的患者936例,均为中老年良性前列腺增生患者,对其治疗结果进行 Meta 分析。通过比较用药前后国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(MFR)和 Boyarsky 症状评分来比较治疗结果。发现坦索罗辛较特拉唑嗪的效果好,两者的对比具有统计学意义。其不良反应与安慰剂相比差异具有统计学意义(P ﹤0.05)。结论:坦索罗辛在改善患者前列腺增生引起的相关症状和前列腺功能上效果较为显著,不良反应率低,是一种较为安全的治疗良性前列腺增生方法,可以进行临床推广。 肖剑 李文钊 张启飞 张伟健关键词:坦索罗辛 良性前列腺增生 安全性 META 超选择动脉栓塞联合经尿道电切术治疗高危膀胱癌的临床研究 被引量:1 2019年 目的探讨超选择动脉栓塞联合经尿道电切术治疗高危膀胱癌的临床效果。方法选择47例高危膀胱癌患者,均行超选择动脉栓塞联合经尿道电切术治疗,统计术中出血量、术后出血量、膀胱冲洗时间、住院时间、临床症状改善情况,手术前后的生活质量、血常规、肾功能,术后并发症情况以及肿瘤复发情况。结果行超选择动脉栓塞联合经尿道电切术治疗后,47例高危膀胱癌患者的术中出血量为(36.74±4.13) m L,术后出血量为(23.17±3.46) m L,膀胱冲洗时间为(19.24±3.37) min,住院时间为(7.85±1.43) d;患者完成栓塞治疗后,血尿症状明显改善,尿急、尿频等症状有所缓解。患者完成经尿道电切手术治疗后1个月,血尿、尿急、尿频等症状基本消失。47例患者术后生活质量评分明显高于术前(P <0.05),术后HGB水平及肾功能未见明显下降(P>0.05)。47例患者术后仅有2例术后出现轻微恶心、呕吐,术后3个月肿瘤复发率为2.13%。结论超选择动脉栓塞联合经尿道电切术治疗高危膀胱癌患者具有较好的临床效果,可避免患者肿瘤复发,减少患者术中、术后出血量,降低患者术后并发症发生率,利于患者术后尽快恢复,是一种安全、有效的治疗方法。 李文钊 刘明建 张启飞 梁威飘 吴保忠 杨帝宽 张伟健关键词:超选择动脉栓塞 经尿道电切术 急性泌尿系感染患者血清PCT与CRP水平变化及相关性研究 被引量:5 2014年 目的探讨急性泌尿系感染患者血清降钙素原(PCT)与C反应蛋白(CRP)水平变化及相关性。方法选取60例急性泌尿系感染患者为观察组,同期门诊体检正常健康人群中随机选取60例为对照组,检测血清PCT与CRP水平。结果观察组血清PCT及CRP水平高于对照组(P<0.01),其中上尿路感染患者血清PCT及CRP水平高于下尿路感染患者(P<0.01);急性泌尿系感染患者血清PCT与CRP变化Pearson相关分析显示两者之间呈正相关性(P<0.01)。结论急性泌尿系感染患者血清PCT与CRP明显升高,上尿路感染者升高更为明显,PCT与CRP间呈正相关,可作为急性泌尿系感染诊断敏感指标及泌尿系感染部位的辅助鉴别指标。 肖剑 吴保忠 刘明建 胡志雄 李文钊 启飞 张伟健关键词:急性泌尿系感染 降钙素原 C反应蛋白 采用包皮环切缝合器与商环行包皮环切术的疗效比较 被引量:10 2015年 目的:比较采用一次性包皮环切缝合器与商环行包皮环切术治疗包皮过长或包茎的临床疗效。方法回顾性分析采用一次性包皮环切缝合器手术及商环包皮环切吻合器手术各112例患者的临床资料,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后并发症等指标。结果一次性包皮环切缝合器与商环包皮环切吻合器的手术时间分别为(6.1±0.8)min、(6.5±1.7)min;术中出血量分别为(2.0±0.0)mL、(1.0±0.0)mL;两组间差异比较无统计学意义(P >0.05)。而两组的术后并发症上切口疼痛的发生率分别为21.43%、50.89%;术后血肿的发生率分别为14.29%、6.25%;系带区切口水肿发生率分别为8.04%、25.89%;愈合时间分别为(8.0±1.7)d、(14.0±1.2)d;以上差异均有统计学意义(P <0.05)。结论两种手术方式各有优缺点,在术式选择前应向患者作详细说明,建议学龄期小儿患者选用商环内环内置法,而青春期男性及成人患者可选择一次性包皮环切缝合器环切术。 陈深泉 张启飞 张伟健关键词:包皮环切术 商环