刘明建
- 作品数：42 被引量：140H指数：6
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- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金广东省肇庆市科技创新计划项目更多>>
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- 经尿道前列腺剜除术治疗良性前列腺增生被引量：2
- 2012年
- 目的评价经尿道前列腺剜除(transurethral enucleation of prostate,TUEP)术治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的安全性和临床疗效。方法 2005年1月～2012年1月行TUEP治疗BPH患者840例,其中行TUEP+电切术828例,TUEP+粉碎术5例,TUEP+小切口腺体取出术7例。使用单极电切328例,使用双极电切512例。对术中出血量、手术时间、术后并发症进行观察分析。结果本组840例患者手术顺利,术中无输血,无前列腺电切综合征发生,术后5～7 d拔除尿管。840例术后随访3～18个月,平均(6.5±1.5)个月。术后3个月IPSS评分、残余尿量、最大尿流率及QOL评分分别为(5.4±3.5)分、(4.3±1.7)ml、(18.8±2.1)ml/s及(1.6±0.7)分,明显优于术前(22.5±7.3)分、(90.4±36.6)ml、(8.2±3.2)ml/s和(4.5±0.6)分,差异有统计学意义(P<0.01)。术后尿道狭窄8例,膀胱颈挛缩2例,压力性尿失禁20例。将行TUERP的828例患者按切除前列腺组织的重量分为三组,发现手术时间、出血量及术后压力性尿失禁率随着前列腺体积和重量的增加而相应增加,与前列腺体积和重量呈明显正相关(P<0.05)。20例压力性尿失禁患者经盆底肌功能锻炼,3个月左右恢复完全控尿,未发现永久性尿失禁。无术后排尿困难、大出血及永久性尿失禁等并发症发生。结论 TUEP是经尿道前列腺切除术的创新性进展,总体优势明显,值得临床应用与推广。
- 杨帝宽吴保忠刘明建胡志雄林豪胜肖剑张启飞
- 关键词：前列腺增生经尿道前列腺剜除术经尿道前列腺切除术
- 经皮肾微创输尿管镜治疗肾结石250例被引量：2
- 2006年
- 目的：探讨微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术（MPCNL）治疗肾结石的方法及疗效。方法：采用术前模拟手术俯卧位，在X线下进行体表标记定位及B超测算穿刺角度和深度的方法，引导穿刺行MPCNL术，对本院住院的250例接受该方法治疗的肾结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果：250例中成功穿刺建立皮肾通道245例，5例仍需C臂X线引导穿刺。Ⅰ期取石175例，Ⅱ期取石术70例，Ⅲ期取石术5例，无中转开放手术，其中单通道取石187例，双通道取石48例，三通道取石15例。手术时间0．5～3．0h，平均（1．5±0．5）h。肾结石取净率87．4％，平均住院天数（10±2）d，术中无输血病例。结论：MPCNL术治疗肾结石操作简单，容易掌握，疗效好，可在基层医院推广。
- 吴保忠冯钢李逊张勇强刘明建张启飞
- 关键词：肾结石经皮肾穿刺术输尿管镜
- 后腹腔镜无功能肾切除术的临床体会(附31例报告)被引量：2
- 2011年
- 目的:探讨后腹腔镜肾切除术的经验。方法:对31例后腹腔镜肾切除病例进行临床分析。结果:29例成功,2例中转开放手术,平均手术时间为160分钟,术中出血平均为250ml,术后平均住院时间为6.5天。结论:腹腔镜技术具有创伤小,痛苦轻,恢复快等优点,具有临床推广价值。
- 刘明建吴保忠杨帝宽张勇强陈绍宗张启飞
- 关键词：无功能肾肾切除术肾蒂腹腔镜腹膜后
- 电切镜下钬激光碎石联合前列腺剜除术治疗前列腺增生并膀胱结石的临床分析被引量：12
- 2015年
- 目的 评价电切镜下钬激光碎石联合前列腺剜除术治疗前列腺增生并膀胱结石的效果及安全性。方法 我科于2011年9月～2014年9月收治前列腺增生并膀胱结石患者67例,随机分为A组和B组,其中A组32例,B组35例。A组行电切镜下钬激光碎石联合前列腺剜除术（即通过电切镜电切攀通道置入钬激光光纤行膀胱结石钬激光碎石,再行前列腺剜除术）,B组经电切镜外鞘置入输尿管镜钬激光碎石后行前列腺剜除术。统计两组病例之间碎石时间、前列腺剜除时间、血红蛋白下降值、膀胱粘膜损伤程度及膀胱穿孔、拔除尿管后尿失禁和尿潴留的发生率。结果 A组碎石时间少于B组（p〈0.05）,而两组间前列腺剜除时间、血红蛋白下降值、膀胱粘膜损伤程度的差异均无统计学意义（p〉0.05）。两组患者均未发生膀胱穿孔;拔除尿管后均排尿通畅;A组10例和B组11例患者发生暂时性尿失禁（p〉0.05）。结论 电切镜下钬激光碎石联合前列腺剜除术治疗前列腺增生并膀胱结石安全有效,不仅缩短手术时间,还可避免输尿管镜的使用。
- 胡志雄杨帝宽吴保忠刘明建车晓娟肖剑
- 关键词：电切镜钬激光碎石膀胱结石前列腺剜除术安全性
- 腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床体会（附96例报告）被引量：1
- 2011年
- 目的：探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床价值。方法：回顾性分析96例应用腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的精索静脉曲张患者资料。男性患者，年龄11-45岁，平均（21．3±1．08）岁，左侧72例，双侧22例，右侧2例，并随访观察。结果：96例手术均获得成功，手术时间15±40min，平均（26．2±1．51）min，基本无出血，术后平均住院（2．81±0．62）d。随访3-9个月，3例复发，复发率3．12％，精液质量显著提高。结论：腹腔镜精索静脉高位结扎术具有手术时间短，创伤小，出血少，术后恢复快，效果好，并发症少等优点，对双侧精索静脉曲张、曾有同侧腹股沟术史和开放术后复发的患者更具有临床价值。
- 刘明建吴保忠杨帝宽林豪胜肖剑张启飞李文钊
- 关键词：腹腔镜精索静脉曲张精索静脉高位结扎术
- 经尿道前列腺剜除术切除腺体与术前预测前列腺重量的统计学关系
- 2014年
- 目的:探讨经尿道前列腺剜除术(TUEP)切除的前列腺腺体与术前经直肠前列腺超声(TRUS)预测的前列腺总重量及内腺重量的统计学关系,以指导预期切除腺体的大小,减少前列腺电切术中腺体的残留。方法:由同一术者完成的微创经尿道前列腺剜除术71例,回顾性分析该组病例术前TRUS预测的前列腺总重量、内腺重量及术后切除腺体的重量,比较三者之间的统计学关系。结果:TRUS预测的前列腺总重量与切除腺体的重量具有正相关性(r=0.949,F=277.936,P=0.000);TRUS预测的前列腺内腺重量与切除腺体重量的差异无统计学意义(P>0.05);TRUS预测的前列腺总重量越大,切除腺体比例也越大(r=0.510,F=10.893,P=0.002)。结论:TRUS能良好的预测TUEP术中切除腺体的大小,当切除腺体明显少于预期值时可能存在腺体残留,术前发现前列腺巨大时需做好充分的术前准备,并高度重视并发症的发生。
- 胡志雄杨帝宽吴保忠刘明建车晓娟肖剑
- 关键词：经尿道前列腺剜除术
- 后腹腔镜泌尿外科手术术后切口液化原因分析与防治被引量：4
- 2017年
- 目的分析后腹腔镜泌尿外科手术术后切口液化的原因及探讨防治方法。方法在2010年6月~2016年12月行后腹腔镜泌尿外科手术患者中,选取肥胖、糖尿病及/或低蛋白血症的基础疾病、手术时间超过90min和穿刺口直径>15mm以及除外上述条件的手术患者(作对照组)各92例,对术后出现切口液化的比例与对照组进行比较,分析切口液化原因并对围手术期处理和术后切口处理进行回顾性总结。结果 460例腹腔镜手术患者中有23例在术后第5~7天出现腹腔镜穿刺口脂肪液化,其中肥胖患者术后出现切口液化率最高,达9.8%。肥胖患者组及基础疾病患者组的切口液化率与对照组比较差异有统计学意义(χ~2=3.725,χ~2=3.107;P<0.05);而手术时间超过90min组和穿刺口直径>15mm组患者切口液化率与对照组比较差异无统计学意义(χ~2=1.645,χ~2=1.864;P>0.05)。经治疗17例在10d内愈合;4例切口肉芽组织新鲜行Ⅱ期缝合;2例合并切口感染,予引流后愈合。全部治愈出院,无伤口裂开,无切口疝发生。结论后腹腔镜手术切口较开放手术小,切口液化发生率低,但仍有部分患者出现切口液化,这与皮下脂肪厚度、基础疾病等因素有关;做好围手术期合理的切口护理,保持切口清洁,防治感染,可减少切口出现液化及缩短切口愈合期。
- 李文钊刘明建吴保忠陈深泉
- 关键词：后腹腔镜手术切口液化
- 后腹腔镜肾实质切开取石1例
- 2011年
- 后腹腔镜肾实质切开取石术少有报道，我院开展了1例，现报告如下。
- 杨帝宽胡志雄吴保忠刘明建林豪胜张启飞肖剑
- 关键词：肾实质切开取石术后腹腔镜
- 微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石——附708例报告被引量：15
- 2011年
- 目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石的有效性、优越性和安全性。方法采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石708例,经皮肾扩张后置入鞘,采用输尿管镜直视下配合钬激光将结石粉碎,一次或分次清除结石。结果所有结石患者手术均获成功,无1例中转开放手术,成功率100%。430例肾结石(其中双肾结石87例),一次取净结石145例,二次取净结石218例,3次取净结石21例,四次取净结石7例,结石总取净率91%,肾盂梗阻解除率100%。198例输尿管上段结石均一次取净结石(其中双侧输尿管结石23例),总取净率100%。肾结石并输尿管结石80例,结石总取净率94%。手术时间15～128 min,平均73 min。无术中输血及肾盂输尿管穿孔。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石具有碎石效率高、创伤小、疗效可靠、安全性高、治疗时间较短等优点,适合推广应用。
- 杨帝宽吴保忠胡志雄刘明建张启飞肖剑林豪胜
- 关键词：微创经皮肾镜碎石术钬激光肾结石输尿管上段结石
- 超微通道可视经皮肾镜取石术对肾结石患者预后的影响观察被引量：2
- 2018年
- 目的探讨超微通道可视经皮肾镜取石术(UPCNL)对肾结石(KS)患者预后的影响。方法选择我院2015年3月～2017年3月收治肾结石患者60例,按随机数表法分为UPCNL组与输尿管软镜碎石术(URSL)组,每组各30例。URSL组采取输尿管软镜碎石术进行手术,UPCNL组采取超微通道可视经皮肾镜取石术进行手术。记录两组患者住院时间、碎石清除率,术前及术后6个月检测患者肾功能相关指标,包括尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、肾盂集合系统分离指数,随访一年,记录两组患者KS复发情况。结果与URSL组比较,UPCNL组碎石清除率更高、住院时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);与URSL组比较,UPCNL组BUN、SCr、肾盂集合系统分离指数下降更多,差异有统计学意义(P<0.05);与URSL组比较,UPCNL组总复发率更小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UPCNL可减少KS者复发几率。
- 张伟健吴保忠杨帝宽刘明建胡志雄陈深泉
