邓义江 作品数:4 被引量:16 H指数:3 供职机构: 攀枝花学院附属医院 更多>> 发文基金: 四川省教育厅科学研究项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
小潮气量联合呼气末正压肺保护通气对全身麻醉老年患者心输出量的影响 被引量:7 2016年 目的研究小潮气量联合呼气末正压(PEEP)通气对全身麻醉老年患者心输出量的影响。方法将2012年8月-2014年7月择期行腹部手术的老年患者60例分成3组,每组20例。A组为常规通气组:潮气量8 m L/kg,PEEP 0 cm H2O(1 cm H2O=0.098 k Pa);B组:潮气量6 m L/kg,PEEP 5 cm H2O;C组:潮气量6 m L/kg,PEEP 8 cm H2O。观察各组麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后机械通气15 min(T1)、麻醉诱导后60 min(T2)、气管拔管后15 min(T3)的血压、心率、心输出量、动脉血气、气道平均压。结果 3组术中平均动脉压、心输出量稳定;更改呼吸模式后,B组、C组中心静脉压升高显著,气道平均压升高,肺顺应性增大,动脉血气氧分压增加(P<0.05)。结论小潮气量联合5 cm H2O、8 cm H2O PEEP肺保护通气对全身麻醉老年患者心输出量影响小,可以安全用于临床。 李卫 刘文值 朱月皓 李泉霖 邓义江 刘敏关键词:小潮气量 呼气末正压 老年人 心输出量 全身麻醉 右美托咪啶联合帕瑞昔布钠在单肺通气肺叶切除术中的应用 被引量:3 2016年 目的探讨右美托咪啶联合帕瑞昔布钠对单肺通气肺叶切除术患者肺部炎性反应的影响。方法选择行单肺通气肺叶切除术的患者80例,采用随机双盲法分为右美托咪啶组(D组,n=20),帕瑞昔布钠组(P组,n=20),右美托咪啶联合帕瑞昔布钠组(D+P组,n=20),生理盐水对照组(N组,n=20)。各组分别以生理盐水、右美托咪啶、帕瑞昔布钠及右美托咪啶与帕瑞昔布钠联合处理,取患者外周静脉血,采用酶联免疫吸附试验检测不同时点白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、环氧化酶-2(COX-2)、活性氧(ROS)水平;取桡动脉血行血气分析,比较血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)及氧合指数;记录术后12h和24h的VAS疼痛评分及镇痛药物剂量。结果 D+P组患者术中炎性因子较其他组表达明显降低,且D组与P组小于N组,差异有统计学意义(P<0.05);血气分析提示D+P组PaO_2及氧合指数较N组增高,PaCO_2则降低,P组及D组差异无统计学意义(P>0.05);术后VAS评分及24h曲马多用量比较,D+P组VAS评分最低,曲马多用量最少,较N组均有显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶联合帕瑞昔布钠能降低单肺通气肺叶切除术患者术中肺部炎性反应,改善氧合功能,降低术后镇痛药物使用剂量。 陶广华 刘向六 罗伟 张文龙 刘文值 朱月浩 李泉霖 邓义江关键词:右美托咪啶 单肺通气 肺叶切除术 急性非等容量血液稀释在脊柱手术中的应用 被引量:6 2014年 目的观察急性非等容量血液稀释(ANIH)在脊柱手术的应用。方法 2012年1月-2013年7月将80例按美国麻醉医师协会分级为Ⅰ~Ⅱ级、行择期脊柱手术的患者分为4组,每组20例:A组为对照组(术中补液包括术前体液丧失量、生理需要量、术中体液丢失量和出血量),B组为急性高容量血液稀释组,C组为急性等容量血液稀释组,D组为急性非等容量血液稀释组。观察各组患者术中血流动力学变化、动脉血气等。结果 B组、D组平均动脉压较A组、C组稳定;B组、D组在扩容治疗后中心静脉压显著升高(P〈0.05),红细胞比容显著下降(P〈0.05);A组、B组术中输异体血,C组、D组术中未输异体血。结论 ANIH在脊柱手术中应用安全,可大大减少出血量,循环更稳定。 李卫 刘文值 朱月皓 李泉霖 邓义江关键词:急性等容量血液稀释 急性高容量血液稀释 急性非等容血液稀释 脊柱手术 节约用血 右美托咪定联合乌司他丁对化脓性阑尾炎术中及术后炎症的研究 2017年 目的探讨右美托咪定联合乌司他丁对化脓性阑尾炎患者术中及术后炎症的抑制作用。方法选择该院2013年1月至2015年12月在全身麻醉下行化脓性阑尾炎手术治疗患者60例,采用随机双盲法分为生理盐水对照组(N组)、右美托咪定治疗组(D组)及右美托咪定联合乌司他丁治疗组(D+U组),每组20例。各组分别于麻醉开始后给予生理盐水、右美托咪定和右美托咪定联合乌司他丁处理,麻醉诱导前1 min(T1)、手术缝皮结束(T2)、术后12 h(T3)和术后24 h(T4)采集患者静脉血检测白介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及IL-6的表达变化。结果 N组患者在T2~T4时血清中IL-1β、TNF-α及IL-6的表达水平最高,D+U组表达最低,三组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);N组、D组与D+U组在T1时IL-1β、TNF-α、IL-6表达比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合乌司他丁能明显降低化脓性阑尾炎患者术中及术后炎症因子的表达水平,抑制机体炎性反应,对患者预后具有积极作用。 张文龙 陶广华 邓义江 阴文超 李利华 李卫 张培茂 刘文值关键词:阑尾炎 化脓 炎症 乌司他丁