刘恩
- 作品数：9 被引量：49H指数：4
- 供职机构：第三军医大学新桥医院更多>>
- 发文基金：重庆市科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程金属学及工艺更多>>
- 内镜黏膜下剥离术治疗胃间质瘤的远期疗效研究被引量：8
- 2016年
- 目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗胃间质瘤的远期疗效。方法回顾性研究25例在我院行ESD治疗的胃间质瘤患者的临床资料,归纳分析其临床特征、病理结果、并发症及远期疗效。结果 25例患者均一次性完整切除病变,病变直径0.6~7.6 cm,平均3.0 cm。手术时间15~154 min,平均65 min。1例术中出血200 m L,予止血钳成功止血。4例发生术中穿孔,穿孔率16%,均采用金属钛夹成功关闭。1例切除肿瘤过大,取出时致食道黏膜机械性撕裂伤。术后住院时间为4~21 d,平均7.3 d。术后随访13~54个月,平均30个月,均未见肿瘤复发及远处转移。结论内镜黏膜下剥离术治疗胃间质瘤远期有效,可作为无远处转移的胃间质瘤的治疗方法。
- 於常吉樊超强于劲谢霞聂绪彪刁鑫伟刘恩柏健鹰杨仕明
- 关键词：胃间质瘤内镜黏膜下剥离术远期疗效
- 大肠侧向发育型肿瘤的内镜下分型与术后病理的相关性分析被引量：6
- 2014年
- 目的探讨大肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)内镜下的形态特征与病理学类型的关系,为治疗方式的选择提供依据。方法对我中心已行内镜手术或外科手术治疗的165例LST患者的临床资料进行回顾性分析(165例患者中,行内镜手术126例,外科手术22例)。结果 165例LST患者中,其中颗粒均一型(LST-G-H)9个,结节混合型(LST-G-M)124个,平坦隆起型(LST-NG-F)32个,假凹陷型(LST-NG-PD)0个。病理结果:癌变16个,低级别上皮内瘤变74个,高级别上皮内瘤变55个,息肉或腺瘤20个。结节混合型的高级别上皮内瘤变及黏膜下癌的发生率47.58%(59/124),高于颗粒均一型22.22%(2/9),但无显著差异;平坦隆起型的高级别上皮内瘤变及黏膜下癌的发生率31.25%(10/32)。总体比较:各亚型的病理类型比例之间无显著性差异(χ2=7.6301,P=0.2665),各亚型和病理类型在形态特点的分布比例也无显著性差异(P>0.05),但在颗粒型、非颗粒型中,LGIN、HGIN以及Cancer的分布具有显著差异(P<0.01)。结论大肠LST内镜形态具有一定的特殊性,与大肠癌的关系密切,多发生于直肠。其内镜下各分型的癌变率及恶性潜能均较高,需引起临床高度重视,及时采取相应治疗措施。
- 彭学樊超强于劲杨歆邓磊谢霞廖忠莉聂绪彪鲜承宏刘恩杨仕明柏健鹰
- 关键词：大肠侧向发育型肿瘤内镜病理学
- 内镜清创术与外科清创术治疗胰腺坏死感染的回顾性研究被引量：4
- 2017年
- 目的评估内镜清创术与外科清创术两种方法治疗胰腺坏死感染的临床疗效。方法回顾2009年6月至2016年6月新桥医院消化科内镜中心完成的胰腺坏死感染内镜清创术患者34例为内镜组,以同时期西南医院和大坪医院完成的胰腺坏死感染外科清创术的患者34例为外科组,分析比较其临床特征和治疗效果。结果两组手术成功率均为100%;内镜组的病死率为8.82%(3/34),显著低于外科组41.18%(14/34)(P<0.01);内镜组并发症发生率11.76%(4/34),显著低于外科组67.65%(23/34)(P<0.01);两组并发症主要为出血、器官衰竭和休克,分别为2.94%(1/34)和61.76%(21/34)、0%(0/34)和41.18%(14/34)、2.94%(1/34)和47.06%(16/34),内镜组主要并发症发生率低于外科组(P<0.01);两组复发率均为8.82%(3/34);内镜组的手术次数、住院时间、住院费用均高于外科组,分别为2.62(1~10)次和1.06(1~2)次(P<0.01)、83.5(7~175)d和54.2(2~154)d(P<0.05)、35.18(2.81~147.61)万元和21.84(3.33~74.27)万元(P<0.01)。结论胰腺坏死感染内镜清创术的并发症和病死率显著低于外科清创术,内镜清创术的手术次数、住院时间和住院费用均高于外科手术。
- 樊超强刘恩杨歆林辉景江建柏健鹰杨仕明赵晓晏杨学森
- 关键词：胰腺坏死感染内镜外科清创术
- Tips治疗肝硬化门静脉高压症50例的回顾性分析
- 2018年
- 目的通过回顾分析经颈静脉肝内门体分流术(Tips)治疗肝硬化门高压症患者的术后变化,研究其利弊,进一步指导临床工作。方法总结我科近2年来行Tips治疗的50例患者资料,所有患者均采用Tips和胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术,监测术前术后门静脉压力、门腔静脉压力梯度、血常规、凝血功能、肝肾功能,影像学及内镜检查。随访时间(3天~2年),观察消化道再出血,支架通常,肝性脑病,肝衰竭等主要并发症的发生情况。结果门静脉压由术前(40.63±4.39)cm水柱降为术后(24.94±3.03)cm水柱,差异有统计学意义(P<0.01),顽固性腹水缓解率100%,肝性脑病11例,再发消化道出血3例,支架狭窄或闭塞0例,0例肝衰竭,1例死亡。结论Tips联合胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术,是治疗门静脉高压症高效、微创的方法,能明显降低再出血率、缓解腹水、缓解门静脉高压性胃肠病,但术后短期内同样可能会诱发肝性脑病,肝功能受损,甚至加速死亡。建立个体化术前评估工具和术后转归模型,指导术前方案的制定及术后治疗方案的调整,可为患者带来更多生存获益。
- 徐征国赵泳冰刘恩郑媛钰
- 关键词：经颈静脉肝内门体分流术门静脉高压肝硬化
- 肿瘤患者PICC与CVC效果及安全性的系统评价被引量：16
- 2019年
- 目的通过对国内已发表的有关肿瘤患者经外周中心静脉置管(PICC)与中心静脉置管(CVC)临床应用随机对照实验文献进行系统评价,进一步分析比较这两种置管方法在肿瘤患者临床应用中的效果及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方和维普等数据库关于肿瘤患者PICC及CVC两种置管临床应用随机对照研究的文献,检索时间均从建库到2018年8月。由两位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取数据资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用MATLAB-R2016软件进行Meta分析。结果共检索436篇文献,最终纳入文献19篇,共纳入2 242例肿瘤患者。Meta分析结果显示,PICC组一次置管成功率显著高于CVC组[RR=1.16,95%CI(1.03～1.31),P=0.018]; PICC组置管留置时间显著大于CVC组[MD=87.98,95%CI(54.64～121.33),P<0.01]; PICC组导管脱落率显著低于CVC组[RR=0.21,95%CI(0.12～0.37),P<0.01]; PICC组导管感染率显著低于CVC组[RR=0.23,95%CI(0.15～0.37),P<0.01]; PICC组气胸发生率显著低于CVC组[RR=0.16,95%CI(0.06～0.46),P<0.01]; PICC组误入动脉的发生率显著低于CVC组[RR=0.17,95%CI(0.08～0.36),P=0.001];而PICC组静脉炎发生率显著高于CVC组[RR=3.53,95%CI(2.15～5.81),P<0.01];此外两组导管阻塞发生率无统计学意义(P>0.05)。结论 PICC在肿瘤患者临床应用中具有一次置管成功率高、置管留置时间长、并发症少等特点,可更好、广泛地应用于临床肿瘤患者中。
- 廖雨刘恩李春花刘璐左颖孙晓容周泽云
- 关键词：肿瘤患者经外周中心静脉置管中心静脉置管安全性
- 肝硬化患者经颈静脉肝内门体分流术后门静脉压力下降梯度与预后的关系被引量：9
- 2016年
- 目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗肝硬化门静脉高压症患者的门静脉压力下降梯度与临床预后的关系,总结理想的门静脉压力降低范围。方法收集2013年11月-2015年12月于第三军医大学新桥医院消化科行TIPS的患者58例,所有患者均行TIPS和胃冠状静脉及胃短静脉栓塞术,监测门静脉压力梯度变化区间值,随访时间3 d^24个月,分析门静脉压力降低梯度与术后肝功能、脾功能、再出血率、并发肝性脑病及门静脉高压性胃肠疾病的关系。手术前后各指标的比较采用配对t检验。结果术后3 d患者肝功能明显下降。术后2个月,TBil水平较术前明显升高,差异有统计学意义[(49.81±27.82)μmol/L vs(31.64±17.67)μmol/L,t=5.372,P<0.001]。术后6个月,RBC、PLT水平变化较术前不明显,但WBC有所下降,且差异具有统计学意义[(3.79±1.37)×10~9/L vs(4.57±2.24)×10~9/L,t=2.835,P=0.006]。患者术前门静脉压力为(30.62±3.56)mm Hg,较术后(21.21±2.90)mm Hg平均下降约23%(t=23.318,P<0.001)。所有患者门静脉高压性胃肠病症状(如腹胀、纳差、腹泻等)均得到不同程度的缓解。术后无支架狭窄或闭塞;术后肝性脑病13例,易发生于术后门静脉压力下降至(14.7~25.7)mm Hg时,即压力下降百分比为36%~40%。术后即刻行脾静脉造影示曲张静脉基本消失,未见有侧支静脉曲张。术后1个月内复查胃镜,食道静脉曲张未见明显变化者5例。其余患者随访2年,患者术后食管胃底静脉曲张程度从重度、红色征阳性逐渐减轻,变成中度、轻度,甚至消失。随着时间的推移,轻度+消失比例从术后第3d的22%升至第2年的53%。术后1个月内,未见再次出血患者。术后2、6、10、14、16、24个月分别出现再次出血6例,其中1例不排除十二指肠球部溃疡出血;5例为食管胃底静脉曲张再次破裂出血,其术前中位门静脉压力为36.5 mm Hg,术后24.8 mm Hg,平均压力下降32%。结论 TIPS术对�
- 徐征国赵泳冰郑媛钰刘恩杨仕明
- 关键词：食管和胃静脉曲张门静脉压
- 黏膜下隧道内镜切除术治疗大直径食管上皮下肿瘤的可行性及疗效分析被引量：4
- 2018年
- 目的探讨黏膜下隧道内镜切除术(STER)治疗大直径(大于3 cm)食管上皮下肿瘤(SETs)的可行性及疗效。方法选取2012年1月至2016年5月我院收治的28例肿瘤直径超过3 cm的食管SETs患者为研究对象,予以STER治疗,观察瘤体完全切除率,观察术中、术后不良反应及术后有无肿瘤残留与复发等。结果 28例肿瘤均完全切除,手术成功率100%。手术时间34~272 min,平均66 min,瘤体直径为3~7 cm,平均4.3 cm,术后病理均提示平滑肌瘤。4例术中或术后发现局限性皮下气肿或纵隔气肿,经保守治疗后恢复,未出现严重不良事件。28例术后随访12~65个月,平均37个月,未见肿瘤残留及复发。结论STER治疗大直径(大于3 cm)食管SETs是一种微创、安全、有效、费用低廉的好方法。
- 杨歆樊超强刘恩于劲杨仕明柏健鹰
- 关键词：超声内镜
- TIPS术后门静脉压力下降梯度与相关临床预后的关系
- 徐征国张棚彬李先来郑媛钰刘恩杨仕明
- 超细胃镜引导气管插管在急诊胃镜手术中的应用被引量：2
- 2015年
- 目的探讨超细胃镜引导气管插管在急诊胃镜手术中的应用价值。方法选取2012年6月至2014年10月我科胃镜中心的84例需经口气管插管的急诊胃镜手术患者,分为超细胃镜引导组和直接喉镜组。超细胃镜引导组采用超细胃镜引导的新方法行气管插管,直接喉镜组采用Macintosh喉镜行气管插管。比较两组患者气管插管时间、插管成功率、插管不良反应及术后8 h咽喉疼痛情况。结果与直接喉镜组比较,超细胃镜引导组一次性插管成功率高,插管时间及插管不良反应少,超细胃镜引导组患者咽喉疼痛程度明显低于直接喉镜组(P<0.05)。结论急诊胃镜手术患者气管插管时应用超细胃镜引导的方法,可明显缩短插管时间,提高插管成功率,减少并发症,值得临床推广应用。
- 滕冬梅樊超强刘恩景江建罗敏刘璐李春花柏健鹰
- 关键词：超细胃镜气管插管
