郑炜
- 作品数：8 被引量：40H指数：3
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科学技术委员会首都临床特色应用研究项目“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 合并小肠细菌过度生长的腹泻型肠易激综合征患者膳食特点研究
- 魏慧刘作静王琨郑炜段丽萍
- 胃肠改道伴胆肠吻合术后内镜下逆行胰胆管造影失败影响因素的单因素分析被引量：2
- 2023年
- 目的探讨胃肠改道伴胆肠吻合术后内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)失败的影响因素。方法回顾性分析2005年1月~2021年12月我科80例Roux-en-Y和Whipple术后因胆系疾病行ERCP的临床资料,采用logistic回归分析胃肠改道伴胆肠吻合术后ERCP失败的影响因素。结果单因素分析显示因肿瘤手术治疗、术后多次ERCP、胃肠改道手术类型Roux-en-Y、保留胃和输入襻长度差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示仅输入襻长度被纳入模型(OR=0.939,P=0.045)。将输入襻长度按≤45 cm、46~54 cm和≥55 cm进行分层,趋势χ2检验显示输入襻长度与ERCP失败风险存在剂量-反应关系(χ2趋势=7.587,P=0.006)。其中输入襻长度≥55 cm患者ERCP失败的风险是长度≤45 cm患者的40倍(OR=40.000,P=0.013),长度46~54 cm患者ERCP失败风险在二者之间。结论胃肠改道术伴胆肠吻合术后需行ERCP的患者,输入襻长度与ERCP失败风险存在剂量-反应关系,输入襻越长,ERCP失败风险越高。
- 郑炜黄永辉常虹姚炜李柯闫秀娥张耀朋王迎春刘文正
- 关键词：胆肠吻合WHIPPLE术内镜下逆行胰胆管造影
- 良性胃息肉检出率变化及临床特点分析被引量：24
- 2014年
- 目的分析良性胃息肉样病变的内镜检出率的变化趋势及其临床特点。方法提取2008年1月1日～2012年12月31日的内镜检查结果及经病理证实为良性胃息肉样病变的资料，分析5年的良性胃息肉样病变检出率变化及其不同病理类型者的发病部位、合并上消化道疾病及幽门螺杆菌感染率等特点。结果良性胃息肉的胃镜检出率为5．5％（3193／57723），2008～2012年分别为4．0％（370／9195）、3．8％（420／11147）、5．4％（614／11378）、6．1％（747／12201）、7．6％（1042／13802），其检出率逐年增高（ｘ２=222．516，P=0．000）。胃息肉样病变以胃底／体腺息肉（52．3％，1670／3193）和炎症性息肉（35．O％，1118／3193）多见；单发者居多（59．5％，1900／3193）。增生性息肉和炎症性息肉倾向于各部位均匀分布。增生性和炎症性息肉的幽门螺杆菌感染率（26．7％，60／225和31．6％，353／1118）明显高于胃底／体腺息肉（8．9％，148／1670）（ｘ２=64．326、234．345，P均=0．000）。结论良性胃息肉检出率逐年增加，主要表现在胃腺息肉的增加。不同病理类型者在胃内的分布有差异。增生性息肉和炎症性息肉的发生可能与幽门螺杆菌感染相关的炎症有关。
- 郑炜夏志伟金珠周丽雅林三仁丁士刚黄永辉段丽萍
- 关键词：胃息肉幽门螺杆菌
- 肠系膜动静脉发育不良/血管病2例报告被引量：1
- 2021年
- 肠系膜动静脉发育不良/血管病(mesenteric arterovenous dysplasia/vasculopathy,MAVD/V)是一个新的疾病概念,临床罕见。2016年首次报道,主要累及回肠,导致回肠多发节段性狭窄,患者反复肠梗阻,该病虽然肠道黏膜面改变与缺血性肠病、克罗恩病(Crohn’s disease,CD)等其他肠道疾病有重叠,但病变肠管及附近肠系膜小动静脉具有特征性病理学改变,治疗手段和转归也明显不同。我院2018年3月~2019年8月收治2例MAVD/V,报道如下。
- 李柯石雪迎张静孙涛袁炯索宝军郑炜何为王爱英宋志强丁士刚
- 关键词：血管病动静脉缺血性肠病发育不良肠系膜
- 合并小肠细菌过度生长的腹泻型肠易激综合征患者膳食特点研究被引量：8
- 2017年
- 目的 探讨合并小肠细菌过度生长（SIBO）的腹泻型肠易激综合征（IBS-D）患者膳食的特点,为指导患者合理饮食提供依据.方法 纳入2015年3月至2016年4月就诊于北京大学第三医院的IBS-D患者,同期招募健康志愿者（HC）.全部受试者完成临床问卷、膳食调查及乳果糖甲烷-氢气呼气试验（LMHBT,简称呼气试验）.根据呼气试验结果判断是否合并SIBO;根据膳食中脂肪供能比是否大于50％分为高脂饮食与非高脂饮食.比较不同组间的膳食构成以及与呼气试验结果的关系.结果 共纳入88例IBS-D患者和32例HC.IBS-D的呼气试验阳性率显著高于HC[39.8％（35/88）比12.5％（4/32）,P=0.005].HC中的28例呼气试验阴性者纳入后续研究.（1）IBS-D中呼气试验阳性者（IBS-P）的BMI明显低于呼气试验阴性者（IBS-N）[（21.57±0.54） kg/m^2比（23.30±0.53）kg/m^2,P=0.032].合并SIBO的IBS-D患者腹痛评分更高.（2）IBS-D患者膳食中蛋白质及碳水化合物的摄入比均高于HC（14.39％比12.22％,P=0.001;53.94％比46.25％,P=0.003）.IBS-P患者的脂肪供能比显著高于IBS-N[（47.19±2.62）％比（40.74±1.66）％,P=0.038].（3）IBS-P患者呼气中甲烷基线值显著高于IBS-N[体积分数：（8.69±0.39）×10^-6比（6.39±0.47）×10^-6,P=0.002].IBS-D高脂饮食者的呼气试验阳性率显著高于非高脂饮食者[54.2％（13/24）比17.2％（11/64）,P=0.001].甲烷峰值与脂肪供能比呈正相关（r=0.413,P=0.022）.结论 根据罗马Ⅲ问卷诊断的IBS-D患者约39.8％存在SIBO.IBS-D合并SIBO会影响其营养状况.高脂饮食可能是IBS-D合并SIBO的高危因素之一.合理的膳食结构可以减少IBS-D,特别是合并SIBO的发生.
- 魏慧刘作静王琨郑炜段丽萍
- 关键词：肠易激综合征膳食小肠细菌过度生长
- 内镜下逆行胰胆管造影在胆肠吻合术后患者中的应用被引量：1
- 2022年
- 目的:通过回顾北京大学第三医院近年来不同胆肠吻合术后行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)患者的临床资料并再次阅读内镜图片,分析不同类型胆肠吻合术后特别是胃肠改道术后ERCP的特点、安全性和有效性。方法:收集2005年1月至2021年12月在北京大学第三医院内镜中心因胆系疾病接受ERCP的胆肠吻合术后患者的临床资料及内镜图片,分为胆管-十二指肠吻合术(choledochoduodenostomy,CDD)、Roux-en-Y胆肠吻合术(Roux-en-Y hepaticojejunostomy,RYHJ)和Whipple术后三组,以及ERCP成功和失败两组,进行组间比较统计分析。结果:共纳入89例患者,ERCP操作132例次,患者年龄9~80岁,中位年龄57岁,包括CDD组4例,RYHJ组30例,Whipple组54例,胆管-回盲部吻合1例。ERCP距手术的时间分别为30(1~40)、2.75(0.5~14)、2(0.3~19)和10年,手术后出现胆系疾病症状的时间分别为240(3~360)、12(1~156)、22(0~216)和60个月。50%的CDD经局部麻醉操作即可成功,RYHJ(96.7%)和Whipple(100%)基本均为全身麻醉,组间差异有统计学意义(P<0.001)。CDD组首次进镜成功率为100.0%,RYHJ组和Whipple组分别为40.0%和77.8%,更换内镜后分别提升至43.3%和83.3%,不同术式间进镜成功率的比较差异有统计学意义(P<0.001)。CDD、RYHJ、Whipple组插管成功率分别为100.0%、53.8%、86.7%,组间差异有统计学意义(P=0.031)。CDD、RYHJ、Whipple组ERCP成功率分别为100.0%、33.3%、78.8%,组间差异有统计学意义(P<0.001)。术后并发症发生率为23.9%(21/88),分别为感染(14.8%)、胰腺炎(9.2%)、出血(3.4%)、穿孔(2.3%)。胆肠吻合术后ERCP的常见原因分别为吻合口狭窄(50.0%,良性狭窄39.3%,恶性狭窄10.7%)、胆管结石(37.5%)、反流性胆管炎(12.5%)。吻合方式为预判ERCP成功与否的唯一因素(OR=7,95%CI:2.591~18.912,P<0.001)。结论:伴胃肠改道的胆肠吻合术后ERCP需在全身麻醉下进行,具有良好的安全性和有效�
- 郑炜黄永辉常虹姚炜李柯闫秀娥张耀朋王迎春刘文正
- 关键词：内镜逆行胰胆管造影术胆肠吻合ROUX-EN-Y吻合术
- 肠内延伸型胆管支架置入前后实验猪胆道菌群多样性分析
- 2023年
- 目的通过动物实验对比肠内延伸型胆管支架(enteral extended biliary stent,EEBS)和传统塑料支架置入前后的胆道菌群变化,初步探索EEBS在预防支架堵塞中的可能机制。方法12只健康巴马小型猪采用简单随机方法分为传统塑料支架组(n=6)和EEBS组(n=6),在支架置入前及置入后4周拔除支架时采集胆汁标本进行16S rRNA基因测序,分析比较不同支架置入前后胆汁菌群结构及多样性。结果12只实验猪均未发生急性胆管炎、穿孔、出血、死亡等并发症,支架置入8 d后内镜复查两组支架均已脱落,于此时采集胆汁标本进行菌群分析。两组实验猪的胆道菌群在门水平主要是变形菌门、厚壁菌门和拟杆菌门。Alpha多样性分析显示传统塑料支架组支架置入后Shannon指数(P=0.004)和Simpson指数(P=0.008)较前显著减小;Beta多样性分析也提示传统塑料支架置入前后菌群结构发生显著变化(Anosim:R=0.5148,P=0.011)。EEBS组支架置入前后Observed species指数(P=0.095)、Chao1指数(P=0.136)、Shannon指数(P=0.353)和Simpson指数(P=0.227)及Beta多样性(Anosim:R=0.0593,P=0.187)差异均无统计学意义。差异菌LEfSe分析显示,传统塑料支架组支架置入后脆弱拟杆菌、变形菌门-γ变形菌纲-肠杆菌目-肠杆菌科-埃希_志贺菌属-大肠埃希菌丰度显著升高,EEBS组支架置入后脱硫菌门-脱硫菌纲-脱硫菌目-脱硫菌科-嗜胆菌属丰度显著升高。结论EEBS短期置入后胆道菌群变化较小,可能通过延长反流路径达到了预防肠胆反流的效果。
- 徐晓芬程卓闫秀娥常虹张耀朋郑炜刘文正王迎春张阔黄永辉
- 关键词：胆道菌群肠胆反流塑料支架
- 十二指肠乳头息肉良、恶性病变比较及活检准确性被引量：4
- 2021年
- 目的:比较十二指肠乳头息肉良、恶性病变的内镜下及临床特点,探究内镜下预判十二指肠乳头腺瘤癌变的可行性,并评估内镜下乳头活检组织病理学诊断的准确性。方法:选择2009年1月至2019年5月在北京大学第三医院内镜中心接受内镜下十二指肠乳头切除术(endoscopic papillectomy,EP)患者的临床资料及内镜图片,分为良性病变及癌两组,进行对比分析。结果:研究共纳入42例患者,年龄35~83岁,50岁以上患者占83.3%(35/42)。42例患者中,炎性息肉2例(4.8%),神经内分泌瘤1例(2.4%),增生性息肉1例(2.4%),Ⅰ级腺瘤5例(11.9%),Ⅱ级腺瘤10例(23.8%),Ⅲ级腺瘤4例(9.5%),癌19例(45.2%),腺瘤和癌共占90.5%。良性病变(炎性息肉及腺瘤)组平均年龄(56.7±9.2)岁,癌组(66.0±9.8)岁,两组间差异有统计学意义(P=0.004)。癌[(2.3±0.8)cm]的直径显著大于良性病变[(1.6±0.6)cm,P=0.002]。良性病变均为山田(Yamada)Ⅰ型(57.1%)或Ⅱ型(42.9%)病变,而癌组山田Ⅰ型(36.8%)、Ⅱ型(31.6%)比例较低,31.5%为山田Ⅲ型病变。两组间山田分型差异有统计学意义,癌组带蒂倾向明显(P=0.046)。良性病变多与周围分界清楚(18/21,85.7%),而癌组分界多不明显,仅2例(10.5%)具有清晰的界限,两组间差异具有统计学意义(P<0.001)。息肉表面颜色(P=0.353)、表面形态(P=0.324)两组间差异无统计学意义。将差异有统计学意义的年龄、病变大小、山田分型、与周围界限是否清晰纳入Logistic回归分析,结果显示年龄(OR=1.186,95%CI:1.025~1.373,P=0.022)、与周围是否有清晰界限(OR=66.218,95%CI:3.421~1281.840,P=0.006)为乳头癌变风险的独立预判因素。19例癌患者中,术前仅2例(10.5%)活检诊断提示癌。17例癌(17/19,89.5%)、4例Ⅱ级腺瘤(4/10,40%)术前病理均低于实际病理分级,占病例总数的55.3%(21/38)。结论:十二指肠乳头息肉以腺瘤及癌为主,高龄、与周围黏膜界限不清为十二指肠乳头肿瘤癌变的独立预判
- 王迎春黄永辉常虹姚炜闫秀娥李柯张耀鹏郑炜
- 关键词：腺瘤腺癌
