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抗凝治疗对系统性红斑狼疮相关肺动脉高压患者预后影响的研究被引量：2: 2019年; 目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)相关肺动脉高压(PAH)患者长期抗凝治疗对临床转归的影响。方法回顾性分析2010年2月至2016年12月北京协和医院收治的确诊SLE同时经右心导管明确诊断PAH患者的临床资料、治疗和转归情况。根据抗凝情况,分为抗凝组40例和未抗凝组70例,通过生存分析比较接受长期抗凝治疗与否对预后的影响。结果共分析110例SLE相关PAH患者,平均年龄(33.6±8.6)岁;其中40例(36.4%)接受抗凝治疗,抗凝药物均为华法林,中位抗凝时间13(6,28.3)个月。抗凝组肺循环阻力[(12.00±5.71)WU比(9.62±4.98)WU,P=0.027]、起始PAH靶向治疗比例(90.0%比54.2%,P<0.001)显著高于未抗凝组,差异均有统计学意义。抗凝组1年和3年生存率与未抗凝组比较,差异无统计学意义(P=0.825)。进一步的配对分析仍未显示抗凝组与未抗凝组间1年和3年估计生存率存在差异(P=0.234)。Cox多因素回归分析发现6 min步行距离(HR 0.993,95%CI 0.988~0.997,P<0.001)和起始PAH靶向治疗(HR0.252,95%CI 0.095~0.668,P=0.006)是患者全因死亡的独立预测因素,而是否接受抗凝治疗与全因死亡无关。结论SLE相关PAH患者应用抗凝治疗不能改善预后。6 min步行距离和起始PAH靶向治疗是SLE相关PAH患者预后的独立预测因素。; 郭潇潇田庄刘永太赖晋智王辉赵久良王迁李梦涛曾小峰方理刚张抒扬; 关键词：系统性红斑狼疮肺动脉高压抗凝治疗

BMSCs向心肌分化的基因表达谱分析: 2012年; 目的分析hBMSCs经5-氮杂胞苷(5-azacytidine,5-aza)诱导向心肌样细胞分化过程中基因表达谱的改变。方法取胸外科非血液病患者手术中废弃的肋骨骨髓分离培养hBMSCs,5-aza诱导第2代hBMSCs。取诱导前及诱导后的细胞,免疫细胞化学法检测α-actin、肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)和连接蛋白43(connexin 43)表达,流式细胞仪检测cTnT阳性细胞百分率;利用人表达谱基因芯片技术筛选分化过程中的差异表达基因,对部分基因进行功能分类和分层聚类分析。结果 hBMSCs经5-aza诱导后,部分呈肌细胞样形态。免疫细胞化学染色检测示诱导前细胞α-actin、cTnT染色呈弱阳性,connexin 43染色呈阴性;诱导后3周细胞α-actin、cTnT、connexin 43染色均呈阳性。流式细胞仪检测示诱导前cTnT阳性细胞百分率为7.43%±0.02%,诱导后3周为49.64%±0.05%。分化过程中共检测到1 814个显著差异表达基因,对其中647个基因分层聚类,聚为5类,生物功能包括信号传导、细胞代谢、增殖分化、发育以及形态发生等。结论 hBMSCs经5-aza诱导向心肌样细胞分化过程受信号传导通路、转录基因、生长因子等多种因素在不同时间点上的共同调控。; 杨琳沈悌陈连凤曹欣欣赖晋智; 关键词：HBMSCS 基因表达谱心肌样细胞

关节肿痛,活动后气短、咯血: 2020年; 心腔内血栓形成是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)继发抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)的罕见并发症,治疗难度极大。本文报道1例SLE合并心内血栓、肺栓塞病例,病情复杂,猝死风险高,血栓和出血状态下的抗凝选择、感染状态下的原发病评估和治疗均较为棘手。经过多学科诊疗,在内科积极治疗的基础上,创造手术条件并选择恰当时机完成手术治疗,病情得到有效控制。; 王孜赵冰彬赵久良陈华马国涛刘剑州陈文倩邵池赖晋智程卫苗齐曾小峰张奉春刘金晶; 关键词：系统性红斑狼疮抗磷脂综合征肺栓塞

感染性休克患者左心室收缩功能与心脏生物标志物的关系被引量：7: 2018年; 目的评估感染性休克患者心肌肌钙蛋白I(c Tn I)、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)等心脏生物标志物与左心室收缩功能间的关系及对预后判断的价值。方法本研究为前瞻性研究,纳入2010年1月至2012年1月出现感染性休克后24 h内收入北京协和医院的69例患者。根据患者生存情况分为存活组和死亡组,在入院第1、2、4、7和10天收集临床资料、心脏生物标志物和超声心动图指标,并计算90 d全因死亡率。结果 69例感染性休克患者90 d死亡率为40.6%(28例)。与死亡组相比,存活组基线的左室各室壁心肌峰值收缩速度(Sm)和Sm平均值(Sm-mean)均较低(均为P≤0.01),而生物标志物基线水平相似(均为P>0.05)。平均随诊(4.8±2.6)d中,存活组NT-pro BNP(2 648 pg/ml)和c Tn I(0.06 mg/L)水平下降(均为P<0.05),左室各室壁Sm及Smmean改善(均为P<0.05);而死亡组NT-pro BNP水平(6 136mg/L)升高(P=0.03),c Tn I和Sm无变化(均为P>0.05)。在存活组中,生物标志物与左心室收缩功能相关(均为P<0.01)。结论感染性休克生存组患者的左心室收缩功能较死亡组低,且短期左室收缩功能的改善以及生物标志物恢复更为明显。生物标志物水平与左心室收缩功能仅在90 d存活感染性休克人群中相关。; 赖晋智刘永太翁利郭潇潇彭劲民胡小芸杜斌; 关键词：感染性休克生物学标记超声心动描记术

药物不良反应病例讨论: <正>~~; 赖晋智; 文献传递

一种房颤消融术后晚期复发风险预测设备、系统及可存储介质: 本发明提供了一种房颤消融术后晚期复发风险预测设备、系统及可存储介质，涉及智能医疗领域。所述设备用于执行房颤消融术后晚期复发风险预测方法，所述方法包括：获取接受房颤消融手术患者的心电数据；基于心电数据判断患者是否经历超早期...; 杨德彦程中伟陈太波高鹏刘永太赖晋智王佳琪程康安邓华范静波张丽华方全

肺动脉高压合并右心力衰竭及其诊治进展被引量：3: 2017年; 近20余年,肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)的诊断和治疗取得明显进展,患者生存率显著改善,然而仍有较高的病死率,主要与右心力衰竭相关。文章回顾性总结PAH合并右心力衰竭的生物学指标、影像学评价和治疗策略的进展。; 赖晋智田庄; 关键词：肺动脉高压预后

大动脉炎合并肺动脉高压患者的临床分析被引量：9: 2009年; 目的分析大动脉炎（TA）合并肺动脉高压（PAH）的临床特点，以提高临床早期诊治的水平。方法1987-2007年北京协和医院住院治疗的TA患者共191例，对其中合并PAH的12例患者的临床表现、实验室检查及治疗、预后进行回顾性分析。结果12例患者中女性10例，男性2例。年龄14．47岁，平均（27±10）岁。11例有肺血管受累的临床表现和（或）体征，7例以肺血管受累表现（活动后气短、咯血）为首发症状，其他首发表现分别为发热4例，乏力4例，四肢缺血表现（下肢间歇性跛行、上肢痛、肢体麻木）4例，头晕3例。12例患者中7例为Ⅰ＋Ⅳ型、1例为Ⅱ＋Ⅳ型、3例为Ⅲ＋Ⅳ型、1例为Ⅳ型。10例患者有炎性指标[红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）]明显升高，ESR（66＋56）mm／1h。所有的患者均接受激素及免疫抑制剂治疗，1例行支架植入术，1例接受手术治疗。除1例因术后低心排出量死亡外，其余患者症状均好转。结论PAH为大动脉炎累及肺血管的晚期及严重并发症，常合并有全身其他部位血管受累。早期因起病隐匿不易引起重视，应行肺血管造影、CTA或心脏超声进行早期筛查，早期治疗。治疗上除激素、免疫抑制剂治疗原发病外，当血管重度狭窄时可行支架植入或血管扩张术。; 赖晋智徐东李梦涛田庄张抒扬方全曾小峰; 关键词：TAKAYASU动脉炎

结节性多动脉炎心血管病变特点被引量：4: 2013年; 目的探讨结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa,PAN)心血管病变特点,以便早期诊断及治疗,减轻患者缺血造成的永久性脏器损伤、改善预后。方法北京协和医院2002年1月至2012年8月PAN住院患者共64例,收集患者资料,对其临床特点及预后进行回顾性分析。结果 64例PAN患者中,导致心血管病变者41例,PAN相关心血管受累发病率为64%。临床表现为缺血所致症状(腹痛、坏疽、胸闷胸痛),但多数患者并无相应临床表现。PAN累及心脏者11例(17.2%),5例有胸闷、胸痛等心肌缺血症状表现,余6例无相应临床表现;7例冠状动脉受累,2例心包积液。41例PAN合并心血管病变者共197支动脉受累,每例患者平均受累动脉为(5±3)支。动脉病变以狭窄和闭塞最常见。多种表现可同时存在于1支动脉造成串珠样改变。对称性受累少见,非对称与对称性受累比例为5746。内脏(25例)及下肢动脉(19例)受累最常见,其中以肾动脉(19例)、胫前(15例)和胫后动脉(12例)及肠系膜上动脉(9例)受累常见。41例PAN合并心血管病变者中,40例患者应用激素及免疫抑制剂,出现死亡或不可逆性脏器损害者5例(12.2%)。PAN合并心血管受累患者与未合并者在出现皮疹(46.3%vs.91.3%)、舒张压升高(68.3%vs.34.8%)、镜下血尿(4.9%vs.26.1%)及激素治疗(冲击大剂量中小剂量)(13例25例3例vs.2例19例2例)上差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 PAN合并心血管病变多见,数患者无相应临床表现。对有危险因素如舒张压升高者应积极予以筛查。PAN合并心血管病变易造成不可逆性脏器损害,早期发现、积极并综合治疗有助于改善预后。; 赖晋智徐东张抒扬张奉春; 关键词：结节性多动脉炎血管炎冠状动脉动脉瘤

第50例:临床表现间断短暂意识丧失被引量：2: 2016年; 患者男性，13岁，因“间断意识丧失2年”于2015年10月9日入院。患者2年前练习击鼓过程中突发意识丧失，伴呼吸心跳骤停、口吐白沫、小便失禁，立即心外按压，外院予以电除颤、气管插管、呼吸机等治疗后恢复，查心电图未见明显异常，未进一步诊治。入院前半个月于打球过程中再次出现意识丧失，伴心悸、四肢抽搐、口吐白沫，持续2 min 自行恢复，好转后除轻度稍头晕外无其他明显不适。; 赖晋智方理刚; 关键词：心跳骤停晕厥

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赖晋智

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