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经内镜逆行性胰胆管造影术引导下腔内射频消融联合内支架置入治疗恶性胆管肿瘤合并梗阻的疗效及预后分析被引量：18: 2016年; 目的探讨经内镜逆行性胰胆管造影术引导下腔内射频消融联合内支架置入治疗恶性胆管肿瘤合并梗阻的疗效及预后状况,为临床治疗提供依据。方法收集89例符合纳入标准的恶性胆管肿瘤合并梗阻患者,按治疗方案分为对照组(n=42)和观察组(n=47)。对照组给予单独经内镜逆行性胰胆管造影术引导下内支架置入治疗,观察组给予经内镜逆行性胰胆管造影术引导下射频消融联合内支架置入治疗。观察比较两组患者手术状况、肝功能指标、黄疸有效缓解率、随访状况及并发症发生状况。结果两组患者均顺利完成手术治疗。观察组手术时间显著长于对照组,(96.4±32.6)vs(34.8±12.9)min,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。置入胆道金属支架47例;肝门部胆管梗阻左、右肝管金属支架和塑料支架联合置入6例,双塑料支架36例。其中胆管低位梗阻者同时置入胆道金属支架和胰管支架者19例。术后1周,观察组血清总胆红素、γ谷氨酰转移酶和碱性磷酸酶水平均显著低于对照组,(74.4±22.9)vs(109.2±28.7)μmol/L,(297.6±76.8)vs(387.4±89.3)u/L,(203.4±72.6)vs(278.7±84.3)u/L;黄疸有效缓解率显著高于对照组,97.9%vs 81.0%,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。观察组胆道通畅时间和生存时间均显著长于对照组,(9.7±2.1)vs(6.1±1.7)个月,(16.9±4.2)vs(10.6±3.7)个月;12个月存活率显著高于对照组,55.3%vs 28.6%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生严重并发症,观察组与对照组并发症发生率差异无统计学意义,21.2%vs 16.7%(P>0.05)。结论经内镜逆行性胰胆管造影术引导下射频消融联合内支架置入治疗恶性胆道肿瘤合并梗阻,手术简单可行,可以有效缓解黄疸并改善肝功能指标,延长胆道通畅和患者生存时间,值得临床上值得进一步研究和推广应用。; 张锎李芸谢朝波; 关键词：射频消融内支架胆道肿瘤梗阻

硝酸甘油预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床应用研究被引量：10: 2009年; 目的探讨硝酸甘油对经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症的预防作用。方法选择2008年1～12月在山东省交通医院肝胆外科住院治疗、经CT或MRI证实为胆总管结石、拟实施ERCP、经内镜乳头括约肌切开术(EST)及经内镜取石的患者100例,按照随机数字表法随机分为硝酸甘油组(n=50)与对照组(n=50),检测2组患者术前、术后3 h和24 h血清淀粉酶水平以及术后高淀粉酶血症和PEP的发生情况。结果2组患者术前血清淀粉酶水平的差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术后3 h和24 h血清淀粉酶水平均高于术前水平(P<0.01),但硝酸甘油组术后3 h及24 h血清淀粉酶水平〔(108.88±152.07)U/L,(97.02±113.38)U/L〕均分别显著低于对照组术后3 h及24 h血清淀粉酶水平〔(196.30±244.41)U/L,(234.22±406.05)U/L〕,P<0.05。硝酸甘油组ERCP术后的高淀粉酶血症发生率(12.00%,6/50)和PEP发生率(2.00%,1/50)均分别显著低于对照组〔高淀粉酶血症30.00%(15/50),PEP 14.00%(7/50)〕,P<0.05。结论舌下含化硝酸甘油可降低ERCP术后血清淀粉酶水平,对PEP及高淀粉酶血症均有预防作用。; 刘双刘军孙文生张锎孙斌谢朝波张明柳莉; 关键词：硝酸甘油经内镜逆行胰胆管造影胰腺炎高淀粉酶血症

胆道扩张球囊配合胆道镜治疗难治性肝内胆管残余结石16例临床分析被引量：3: 2009年; 刘双张明谢朝波孙斌张锎孙文生; 关键词：肝内胆管残余结石胆道扩张胆道镜结石患者

汶川地震转诊伤员36例诊疗分析被引量：2: 2009年; 目的:探讨地震转诊伤员的伤情特点和诊疗对策。方法:对36例汶川地震转诊的伤员伤情进行分析,采取集中诊治、多专业参与、尽早检查,采用治疗、康复、心理疏导同步运行,共同评估、诊断及制定治疗方案。实施手术治疗11例,重症伤员在ICU治疗4例,进行心理,重点疏导7例,康复治疗26例,安装腰背辅助支具6例,安装肢体辅助支具2例。结果:平均住院时间28.88天;完全康复34例,部分康复2例(脊髓不全损伤恢复期、坐骨神经损伤各1例)。结论:地震转诊伤员具有伤员集中、复合伤多、漏诊多、并发症多、需要康复和心理疏导者多等特点;成立专门病房,多专业参与,治疗、康复、心理疏导同步运行是转诊伤员高效有序诊疗的保证。; 王炳臣黄抗美林咏杰吕宇华王国圩李春光许之龙谢朝波; 关键词：地震伤员转运

成年人腹腔镜腹股沟疝修补术21例被引量：1: 2008年; 我院自2004年5月至2007年7月，对21例成年人腹股沟疝患者施行经腹腔镜腹股沟疝修补术，效果满意，现报道如下。; 周敬强王伟丁庆英张兴和王宏谢朝波; 关键词：腹腔镜腹股沟疝修补术膀胱刺激征症状

舌下含化硝酸甘油预防ERCP术后急性胰腺炎效果观察被引量：1: 2009年; 目的探讨舌下含化硝酸甘油预防经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后急性胰腺炎的效果。方法将100例拟施行ERCP的胆总管结石患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组术前予硝酸甘油0.5 mg舌下含化,对照组不予硝酸甘油,观察两组术前及术后3、24 h血清淀粉酶水平,术前、术后24 h CRP水平。比较两组急性胰腺炎发生情况。结果观察组术后3、24 h血清淀粉酶水平及术后24 h CRP水平均低于对照组,P均<0.05;观察组发生急性胰腺炎1例(2%),对照组为7例(14%),两组发生率比较P<0.05。结论舌下含化硝酸甘油对预防ERCP术后急性胰腺炎有重要意义。; 刘双张锎孙文生孙斌谢朝波张明周敬强; 关键词：硝酸甘油经内镜逆行胰胆管造影血清淀粉酶 C反应蛋白

十二指肠镜下射频消融在胆道支架梗阻中的初步应用被引量：2: 2014年; 目的探讨十二指肠镜下腔内射频消融技术在胆道支架梗阻中的临床应用。方法选择2013-01-08-2013-12-30山东省交通医院10例因胆道恶性梗阻经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)放置支架姑息引流又发生支架梗阻的患者,经导丝插入专用双极射频电极,对长入的肿瘤组织进行射频烧灼,造影满意后再置入支架。术后观察临床体征和化验指标的变化,随访患者恢复情况和胆道支架通畅情况。结果所有患者均成功在十二指肠镜下进行射频消融治疗。术后有3例出现胆管炎,2例出现高淀粉酶血症,经对症治疗后缓解。无出血、穿孔等严重并发症。术后1个月支架通畅率100%,3个月支架通畅率70%(7/10)。随访期间有3例患者死亡,1例死于心脏病,2例死于肿瘤。所有病例在术后都恢复顺利,随访期间X射线透视支架未见移位和脱落。结论在十二指肠镜下采用射频消融技术实施胆道支架内肿瘤组织的烧灼治疗,可以延长胆道支架通畅时间,改善患者生存质量,技术上可行,安全有保证,近期效果满意。; 张勇张锎孙斌谢朝波张明庄东海; 关键词：胆道肿瘤经内镜逆行胰胆管造影术射频消融术胆道支架

胆道术后T管引流异常原因分析及对策: 2007年; 张兴和丁庆英周敬强谢朝波; 关键词：置T管引流胆道术后胆道手术

头孢呋辛预防ERCP术后胰腺炎效果观察被引量：6: 2009年; 目的观察头孢呋辛对内镜逆行胆胰管造影(ERCP)术后胰腺炎的预防作用。方法将180例拟行ER-CP的胆总管结石患者随机分为对照组、试验1组和试验2组,对照组不使用抗生素,试验1组于术后给予头孢呋辛静滴,试验2组分别于术前、术后静滴头孢呋辛,检测3组患者术前和术后3 h、24 h血淀粉酶水平,并记录症状、体征。结果对照组21例(35%)血淀粉酶升高,其中10例(16.7%)确诊为胰腺炎;试验1组分别为19例(31.7%)、5例(8.3%);试验2组分别为7例(11.7%)、2例(3.3%)。结论术前、术后连续应用头孢呋辛可以降低ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症,单纯术后应用头孢呋辛不能达到效果。; 张锎刘军孙文生刘双孙斌谢朝波张明; 关键词：头孢呋辛胰腺炎

胰胆管腔内超声引导下内镜取石术与常规内镜取石术的比较研究: 2015年; 目的比较分析胰胆管腔内超声(IDUS)引导下内镜取石术与常规内镜取石术的应用效果。方法将胆总管结石患者90例纳入研究对象,随机分为IDUS组(n=45)和常规组(n=45),IDUS组行IDUS引导下内镜取石术,常规组行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石术。比较两组取石成功率、结石取净率、手术时间、放射线曝光时间、住院时间及手术并发症发生率。结果 IDUS组一次成功44例(97.8%),二次成功1例(2.2%),总的结石取净率100.0%;常规组一次成功45例(100.0%),总的结石取净率100.0%。组间取石成功率、结石取净率比较差异无统计学意义(均P>0.05);与常规组相比,IDUS组放射线曝光时间显著缩短,手术时间延长(均P<0.05),而住院时间及手术并发症发生率组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 IDUS引导下内镜取石术治疗胆总管结石疗效可靠,取石成功率、结石取净率高,术后并发症低,与常规内镜取石相比,能够显著缩短X线照射时间,降低放射线对人体的伤害,临床上值得进一步研究。; 张锎丁辉谢朝波; 关键词：内镜取石胆总管结石

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谢朝波

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